отзывы пользователей
Скайп
Доктор! Спасибо Вам большое за подробную и очень доброжелательную беседу. Мне все стало понятно и я успокоилась. Здоровья Вам и В…
Скайп
Доктору огромное спасибо, буду выполнять рекомендации.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Золофт сертралин, люстрал
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте Доктор, я снова хочу у Вас проконсультироваться , только теперь в отношении препарата Золофт (сертралин, люстрал).
Помните,я вам уже писал (у меня произошла "буря" на фоне приёма Ламиктала и Циталопрама , мы Вам звонили из Израиля)
Напомню еще раз свой диагноз:
Депрессия,сильная социальная фобия,Тревожное расстройство,Биополярное расстройство,психоз
Теперь мне врач отменил Ламиктал и вместо него назначил Литий (Лития Карбонат 300мг 3 таблетки в день)
Вместо Флюанксола 3 мг - он назначил Солиан (Амисульприд) 100 мг 1 раз в день
А антидепрессант Циталопрам он решил заменить на Золофт (сертралин, люстрал), я почитал отзывы о Золофте и люди которые его принимали - пишут что этот препарат слабый как антидепрессант и из за этого у него слабые побочные эффекты , а в моей ситуации начать принимать очень слабый антидепрессант просто бессмысленно т.к он не уберет все мои расстройства по части достаточно сильной депрессии , сильнейшей социальной фобии и прочих дискомфортов . . .
Пожалуйста,Доктор,напишите мне Ваше мнение относительно препарата Золофт (сертралин, люстрал)
насколько этот препарат эффективен (и насколько Золофт эффективен по сравнению с Циталопрамом),насколько он силен,насколько он хорошо справляется с достаточно сильной депрессией , полным угнетением и сильной социальной фобией ?
Заранее большое Вам спасибо за Консультацию !
Помните,я вам уже писал (у меня произошла "буря" на фоне приёма Ламиктала и Циталопрама , мы Вам звонили из Израиля)
Напомню еще раз свой диагноз:
Депрессия,сильная социальная фобия,Тревожное расстройство,Биополярное расстройство,психоз
Теперь мне врач отменил Ламиктал и вместо него назначил Литий (Лития Карбонат 300мг 3 таблетки в день)
Вместо Флюанксола 3 мг - он назначил Солиан (Амисульприд) 100 мг 1 раз в день
А антидепрессант Циталопрам он решил заменить на Золофт (сертралин, люстрал), я почитал отзывы о Золофте и люди которые его принимали - пишут что этот препарат слабый как антидепрессант и из за этого у него слабые побочные эффекты , а в моей ситуации начать принимать очень слабый антидепрессант просто бессмысленно т.к он не уберет все мои расстройства по части достаточно сильной депрессии , сильнейшей социальной фобии и прочих дискомфортов . . .
Пожалуйста,Доктор,напишите мне Ваше мнение относительно препарата Золофт (сертралин, люстрал)
насколько этот препарат эффективен (и насколько Золофт эффективен по сравнению с Циталопрамом),насколько он силен,насколько он хорошо справляется с достаточно сильной депрессией , полным угнетением и сильной социальной фобией ?
Заранее большое Вам спасибо за Консультацию !
Комментарии
Назначение нормотимика лития я поддерживаю, только не забывайте, что его концентрация в сыворотке крови должна быть лечебной ( ваш врач знает об этом и должен позаботиться о систематическом её контроле ).
Что же касается амисульприда, то с этим назначением я не совсем согласен. Думаю, что без него вы можете обойтись, тем более, что на нём повышается уровень пролактина, увеличивается вес тела и может развиться гинекомастия ( увеличения грудной железы до размера груди подростка женского пола ).
Просто я поначитался всяких отзывов о Золофте (Сертралине) в интернете вот и мысли дурные сами собой полезли . . .
Доктор , я бы хотел вот что еще у вас спросить . . . Я почитал что вы писали вашим пациентам на форуме относительно Золофта (Сертралина) и там Вы пишите , что этот препарат начинает работать (проявлять антидепрессивное действие) не через 2-4 недели как все антидепрессанты группы СИОЗ а через 4-6-10-12 недель , почему так ? Ведь это такой же антидепрессант как скажем и Циталопрам , тот же обратный захват Серотанина , почему такая разница в сроках ?
Вот я до этого принимал Циталопрам , я чувствовал его с первой таблетки , возможно что чувствовал я не антидепрессивный эффект , но чувствовал его приятно , циталопрам меня с первых таблеток поднимал на ноги , с первых таблеток улучшал настроение , убирал депрессию , заряжал позитивом , одним словом Циталопрам делал из меня совсем другого человека , а через 2 недели , дней через 20 он накапливался и действовал уже круглосуточно
Так вот в чем заключается мои вопросы :
1)Буду ли я как то ощущать действие (само действие) препарата Золофт (Сертралин) или смогу ощутить только сами резульаты (то что он уберёт мою сильную депрессию в том числе и по утрам , апатию ко всему , отчуждённость , сильную социальную фобию , восприятие всего - как "черного" , не приносящего никакое удовлетворение и радость) ???
2) Вы многим писали что во время лечение Золофтом (Сертралином) в начале лечения - может стать хуже , почему ? И сколько ухудшение состояния обычно длится ?
3) Через какое время (на какой примерно день или на какой примерно неделе) с начала лечения я смогу почувствовать действие , результаты работы Золофта (Сертралина)
Доктор , очень Вас прошу , ответте пожалуйста на 3 моих вопроса , мне это очень , очень и очень важно знать !!!
Заранее Большущее Вам спасибо и дай Бог Вам Здоровья за Вашу помощь !!!
2) Все перечисленные вами симптомы должны исчезнуть и это будет лечебный результат действия сертралина. А почувствовать действие сертралина вы можете по разному, это может быть и усиление тревоги и некоторых ваших симптмов и появление побочных эффектов сертраоина. У каждого эти проявления протекают по разному. Самое главное при этом, что и побочные эффекты и ухудшение состояния в первые недели лечения явления временные и проходящие и не требующие прекращения лечения.
3) В среднем, полный лечебный эффект сертралина появляется на дозе между 100 и 150 мг, у некотолрых и на 75 мг. Это индивидуально. А если говорить о времени наступления такого улучшения, если подбор дозы проводится по моей схеме, то оно ( улучшение ) наступает где-то через 6-8-10 недель терапии.
И ещё я хотел бы спросить у Вас по поводу моей Социальной фобии . Я точно не знаю у меня только Социальная фобия , или Социальная фобия + еще какие то фобии , помогите мне пожалуйста в этом разобраться !
Симптомы мои следующие :
- Мне очень неприятно само общение с людьми (со всеми и знакомыми и незнакомыми ) , не могу смотреть на них , в глаза вообще страшно смотреть , даже если просто подумаю о том что с кем то придется общаться то только от одной мысли мандраж начинается ! А про нахождение в местах с большим количествам людей я вообще молчу , мне например от одной мысли того что я например окажусь в полном автобусу и среди всех этих людей - становится плохо , жутко и страшно . . .
Мне неприятна улица , во всех ее проявлениях , неприятна даже мысль о том что придется куда то выйти , я этого очень боюсь , даже если я просто смотрю из окна на улицу - мне становится резко неприятно , состояние сильного дискомфорта , одним словом очень мне от этого тяжело , очень неприятно и больно
Причем все эти проявления - сопровождаются именно таким состоянием что я не просто всего этого боюсь , а еще и + то что мне становится очень плохо и очень тревожно , и неприятное ощущение в голове возникает , и в душе и во всем теле.
1) Доктор , скажите пожалуйста , это только Социальная фобия , или есть дополнительное какие то еще фобии на основании того что я описал выше ???
2) Скажите пожалуйста , все эти страхи , эту Социальную фобию , всё что касается моего отношения на сегодняшний день - к людям, к улице,общению с людьми , нахождение на улице , самому/в компании , в транспорте и все те ощущение которые у меня возникают в момент моей Социальной фобии - страх , тревогу , плохое состояние и ощущение в голове в душе и во всем теле , все это сможет поуберать Сертралин (Золофт) ???
Справится ли Сертралин (Золофт) с такими сильными проявлениями социальной фобии ???
P.S Циталопрам - сравлялся на все 100 ! Уберал у меня все эти проявления на 100 % , полностью купировал Социальную фобию !!!
Очень жду Вашего ответа на эти 2 вопроса !
Заранее Большое Вам спасибо ! Огромное спасибо !
Вчера я был на приёме у своего психиатра и он разрешил мне принимать Сертралин в дозе 50мг
Я сдал анализ крови на Литий и результат - 0.5 (норма 0.6-1.2) , но этот результат был на 12 день приема Лития (3 таблетки по 300 мг каждая) а на сегодняшний день я принимаю Литий уже 17 дней и думаю что его уже немного больше в крови , через неделю пойду снова сдавать анализ на Литий.
Теперь о Сертралине , вчера я выпил первую таблетку , действие от неё ощутил примерно через 3 часа , как то немного приподнялось настроение , немножко повеселел , даже пошел послушал музыку на компьютере , состояние было ближе к приятному , через 2 часа это состояние поменялось и стало не очень приятным , появилась небольшая раздражительность , недовольство . Когда я встал сегодня утром - то голова была как будто "в тумане" плоховато соображал и ориентировался , + подташнивало.
После того как я принял сегодня еще одну таблетку Сертралина - я уже не почувствовал этого приятного ощущения , просто чувствовал какое то действие но радости никакой оно мне не приносило + пока еще не оказывает Сертралин никакого действия на Социальную фобию , на депрессию и на остальные мои расстройства
И вот что бы я хотел у Вас спросить:
1)Вот это приятное действие от таблетки Сертралина через 3 часа после его приема - что это ? Это его действие или просто побочка ?
2) И почему в первый день я почувствовал это приятное действие а во второй день его уже просто небыло ?
3) Вот Циталопрам на меня действовал как то сразу - и как то наноги сразу ставил и настроение поднимал и успокаивал и сразу мне хотелось как то что то делать и гулять и работать и депрессия сразу как то уменьшалась , а от Сертралина я этого всего не чувствую почему то .
От Сертралина я буду чувствовать тоже самое (подьем/хорошее настроение,желание чем то заниматься - гулять ,работать,общаться,ощущать радость от всего как раньше)???
4) Сертралин сможет убрать полностью депрессию , неприятные ощущение в душе и в голове ?
Спасибо большое Доктор за то что Вы помогаете и консультируете меня ! Я обязательно буду держать Вас в курсе своего лечения!
Выпил.Прошло 4 часа - немного его почувствовал,сначала немного приятно было,совсем малость,потом как то странно - немного неприятно,потом перестал его чувствовать вообще.
Я когда принимал Циталопрам - то я все время чувствовал его действие и до накопления и во время накопления и после накопления , поэтому меня как то пугает что Сертралин я то чувствую , то нет , то немножко приятно от него то неприятно .
Скажите пожалуйста Доктор это нормально ?
Как вы считаете - как протекает моё лечение Сертралином ?
И все то что я чувствую - это нормально , так и должно быть ?
И после того как Сертралин накопится - я буду ощущать его действие? (Для меня это очень важно !)
Доктор - почему каждый день сначала таблетка себя как то терпимо проявляет а потом резко начинается плохое состояние ?
И если это побочка то как она какое то время будет а потом в один прекрасный день исчезнет ?
Сегодня 10 день приёма Сертралина , сегодня побочные действия Сертралина почти не давали о себе знать , изменений в состоянии пока еще нет никаких , пульсация (спазмы) и неприятные ощущения в солнечном сплетении и в груди еще есть , доза Солиана 2-й день 150 мг вместо 100 мг , результат Лития будет через день - два , как получу результат - сразу же Вам сообщу !
Переходить на 75 мг Сертралина планирую через 4 дня , т.е 2 недели по 50 мг а с 15 дня - уже 75 мг , я правильно расчитываю ?
Дозу солиана больше увеличивать не стоит из-за возможного возникновения побочных эффектов, а вот, что касается лития, то его суточная доза должна поддерживать терапевтическую концентрацию солей лития в сыворотке крови.
Я получил результаты анализа Лития и его у меня в крови - 0.5 , а какова его норма должна быть ?
Сегодня 14 день лечения Сертралином , 2-й день принимаю 75 мг , никакого эффекта не чувствую , вообще ничего не чувствую , что пью Сертралин что не пью , не действия препарата не его результата , все симптомы которые были (депрессия,социальная фобия,панические состояния,тревожные состояния,внутренний дискомфорт относительно восприятия всего окружающего) все остаётся без изменений !
Скажите Доктор - так и должно быть ? Или Сертралин для меня оказался слабоват или мой организм его просто не особо воспринимает ?
Очень Вас прошу Доктор , ответьте мне пожалуйста а то потом с 31 и до 6 января форум не будет работать и не будет за все это время возможности задать эти вопросы Вам !
С Наступающим Вас Доктор ! Удачи Вам и как можно больше Здоровья в Новом году !
Говорить о том, что сертралин вам не помогает я пока не могу.
14 дней лечения и доза в 75 мг слишком маленький срок и доза АД, чтобы ожидать его лечебное действие.
Вы должны быть довольны тем, что у вас нет побочных эффектов, а что касается лечебного эффекта, то он, в своё время и на терапевтической дозе сертралина, придёт обязательно !
Я прошу вас о терпении и вере !