Лечение тревожного расстройства

AllaM

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Заполнила историю болезни, с нетерпением жду Ваших рекомендаций и назначений.
Хочу поскорее начать лечиться!
Большое Вам спасибо!!!

Др_Горбатов

Здравствуйте, Алла,

поздравляю вас с выигрышем одного из трех разыгрываемых абонементов.

Теперь по существу вашей проблемы:

меня несколько смущает такое обилие у вас симптомов со стороны внутренних органов ( хронический цистит, колит, гастрит, нарушение менструального цикла ), что очень подозрительно на наличие у вас соматоформного расстройства. С другой стороны, вы сообщаете о счастливом, радостном детстве, что редко встречается при соматоформном растсройстве. Но вы сообщаете о длительном стрессе ( тяжелой болезни вашей бабушки ).

Изматывающие вас диеты с дефицитом веса ( рост 168 см, вес 40 кг ) так же льют воду на мельницу соматоформного расстройства.

В последние месяцы вас начали беспокоить приступы паники на фоне которых у вас развилась агорафобия.
Таким образом, можно говорить о существовании у вас двух параллельно протекающих заболеваниях:

1) соматофрмном расстройстве ?

2) паническом расстройстве с агорафобией.

Вы сообщаете о своем намерении пролечиться ципралексом. Я поддерживаю ваш выбор антидепрессанта и расписываю вам схему подбора лечебной дозы этого антидепрессанта:

5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 28 дней. Дальше решим в зависимости от достигнутых вами лечебных успехах.

Скажу вам так, лечение ципралексом позволит нам с вами \" одним выстрелом сразу же убить двух зайцев \", а именно, убрать приступы паники и облегчить вам борьбу с агорафобией, а во-вторых, решить вопрос с диагнозом соматоформного расстройства.

Если симптомы со стороны мочеполовой и пищеварительной систем в результате лечения ципралексом не исчезнут полностью, это будет дополнительным доводом в пользу соматоформного расстройства.

Кроме того, я прошу вас сообщить мне о психиатрической наследственности по обеим линиям ( бабушки, дедушки, родители, тёти, дяди, кузины и кузены, ваши родные братья и сестры ). Пару слов о том, как проходили роды вам у вашей мамы ( наличие родовой травмы мозга ) и более подробно о вашем детстве ( ощущали ли вы любовь, заботу, ласку, теплоту, внимание ) и как долго длится болезнь вашей бабушки и как это отразилось на вас.

AllaM

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Отвечаю на Ваши вопросы.
Мама рассказала, что беременность и роды проходили нормально, родовых травм не было.
Поскольку я единственный ребенок, вся любовь и внимание доставались мне. Семья благополучная.
Психически больных родственников у меня нет.
По-поводу обилия у меня симптомов. Нарушения цикла пошло сразу с первых М., в школе и институте
давали больничный на неделю, лежала дома. Диагноз ДМК и гормональная дисфункция. Очень переживала.
Вот и первые стрессы.
После замужества острые бактериальные циститы, капельницы и уколы в стационаре, в последний раз
капали очень сильные антибиотики, воспалился кишечник (псевдо-мембранозный колит?), снова антибиотики,
лечение, долгое восстановление, падение веса. Вот он и колит отсюда.
А гастрит и диспепсия я подозреваю на нервной почве.
Бабушка больна, очень переживаю, приходилось ухаживать в больнице, видеть тяжело больных,
нужны силы, чтобы помогать ей бороться.
Доктор, большое Вам спасибо за рекомендации и назначения, с завтрашнего дня начинаю курс
лечения ципралексом, настроена на выздоровление. Очень хочется поправиться и быть опорой
и поддержкой для родных и близких людей. Продолжаю прослушивать Ваши сеансы и бороться с агорафобией.
Большое Вам спасибо!!!

Др_Горбатов

Здравствуйте, Алла,

начинайте, пожалуйста, лечиться ципралексом по указанной вам схеме.

По результатам лечения им можно уже будет говорить о четкой дифференциации заболеваний6

1) паническое расстройство с агорафобией положительно отреагирует на лечение ципралексом;

2) соматоформное расстройство, если таковое у вас имеется, отреагирует частично или вообще никак на лечение ципралексом;

3) урологи и гастроэнтерологи должны будут должны будут, в случае отсутствия лечебного эффекта ципралекса объяснить, почему у вас так упорно протекают случаи цистита, гастрита, колита и нарушения оварио-менструального цикла.

AllaM

Добрый день, уважаемый доктор!
Начала лечиться Ципралексом, сейчас доза пока 5 мг в сутки. Начинала с четвертинки (2,5 мг), боролась со страхом приема таблеток.
В настоящий момент улучшений в моем психическом состоянии практически нет, вчера снова пережила паническую атаку в людном месте. Но я прекрасно понимаю, что излечение наступит только на оптимальной дозе и в свое время.
Уважаемый доктор, у меня возник ряд вопросов, пожалуйста подскажите мне:
1) ночью сон беспокойный, просыпаюсь по десять раз, потом снова засыпаю. Может попить что-нибудь на ночь или просто подождать, когда начнет работать ципралекс?
2) уролог прописал препарат от цистита Канефрон (производится в Германии), форма препарата - капли на спирту, получается нужно принимать по столовой ложке 3 раза в день. Содержание спирта около 20%. Подскажите, пожалуйста, можно ли их совмещать с Ципралексом.
Большое Вам спасибо!!!

Др_Горбатов

Здравствуйте, Алла,

пожалуйста, в дальнейшем строго следуйте данной вам схеме подбора лечебной дозы ципралекса. В противном случае, вы только задерживаете наступление лечебного эффекта антидепрессанта.

Для улучшения ночного сна вы можете дополнительно к приёму ципралекса временно использовать вечером один из следующих препаратов ( амитриптилин, доксепин, мапротилин 12.5-25 мг, миртазапин 7.5-15 мг, мианзерин 15-30 мг, агомелатин 25 мг, прегабалин 75 мг ).

Что касается сочетания канефрона в виде спирт содержащих капель с ципралексом , то лучше использовать этот препарат в виде таблеток, покрытых оболочкой по 2 таблетки трижды в день.
А пока допринимайте до конца канефрон в виде капель.

Пожалуйста, в конце каждого лечебного периода сообщайте о своих делах.