Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Тревожное расстройство
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день доктор, написал историю болезни, это действительно тревожное расстройство? Назначьте пожалуйста лечение.
Комментарии
я должен с вами беседовать. Характер вашего заболевания необходимо уточнять; либо у вас речь идёт о соматоформном расстройстве ( что хуже ), либо о депрессивном расстройстве с соматическими симптомами ( что значительно лучше в плане лечения ).
Позвоните мне, пожалуйста, в Skype, как только увидите меня там on-line. Я уже включил вас в свой skype-список.
резюмирую вкратце результаты нашей с вами сегодняшней беседы в Skype:
1) наследственность у вас не отягощена;
2) имеются указания на родовую травму ( родовспоможение щипцами за голову );
3) ваше заболевание необходимо рассматривать как соматофрмное ( в пользу этого диагноза говорит наличие соматоформных симптомов и жалоб со стороны кишечника и головы, но против, ваше нетипичное поведение с докторами - редкие обращения за помощью, малое количество проведенных обследований и терапий, отсутствие конфликтов и проблем с докторами по поводу диагноза и результатов обследований и, самое главное, нормально проведенное детство и юность в любви, заботе, ласке и внимании со стороны родителей ).
4) Дифференцировать соматоформное расстройство необходимо с тревожной депрессией или тревожным расстройством смешанным с депрессией.
Лучшим дифференциально-диагностическим критерием будет являться лечебный эффект. Выздоровеете вы на ципралексе, прегабалине и психотерапии, диагностическая чаша весов склонится в пользу последнего диагноза.
Окажется лечебный эффект незначительным - придется остановиться на соматоформном расстройстве.
5) Итак, вы пролечитесь ципралексом по следующей схеме: 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 28 дней, в случае необходимости, дозу ципралекса придется довести до максимальных 20 мг.
В первое время лечения, особенно, при выходах из дома и сильной тревоге и страхе, вы можете принимать прегабалин ( лирика ) в дозе 75-150 мг на приём.
И в обязательном порядке вам необходимо проводить когнитивно- поведенческую терапию.
Пожалуйста, в конце каждого лечебного периода информируйте меня о результатах лечения.
лирику вы используете при выходе из дома в дозах, которые я вам указал. Но это не означает, что чем меньше вы её будете принимать, тем будет лучше для вас. Лирика принимается строго по показаниям.
Не будет для её приёма показаний, не будете её принимать.
на 10 мг ципралекса оставайтесь в общей сложности также в течение двух полных недель. По завершению этого лечебного периода ( лечение 10 мг ципралекса ), пожалуйста, сообщите мне о результатах терапии.
И не забывайте о проведении КПТ агорафобии.
циметидин, омепразоль тормозят метаболизацию эсциталопрама, что может привести к почти 50% повышению концентрации эсциталопрама в сыворотке крови.
Мотилиум мне очень хорошо помогает от изжоги и тошноты, можно ли его принимать с ципралексом?
Сегодня закончился 14 день приема ципралекс в дозе 10 мг. Улучшений не заметил. Пью одновременно пустырник форте, если перестаю пить хотя бы день, начинаются приступы тревоги и страха и непонятное ощущение в теле, еще появляется головная боль. С кишечником улучшений также нет.
с завтрашнего дня переходите на терапию 15 мг ципралекса. На этой дозе вам необходимо будет побыть в течение 28 дней.
В случае продолжения тревоги и страхов на 15 мг, придется добавить вечером один из седативных и противотревожных ночных АД ( амитриптилин, миртазапин, леривон, людиомил ). Но об этом позже, когда уже станет ясен эффект приёма 15 мг ципралекса.