отзывы пользователей
Форум
Очень хороший специалист. Грамотный, опытный, беспристрастный, его цель поставить диагноз и рекомендовать правильное лечение. Соб…
Форум
ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ ЗНАНИЯ , ВЫСОЧАЙШИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ , ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ , СОУЧАСТВИЕ ...МАЛАЯ ТОЛИКА ТОГО , ЧТО БЫЛО УСЛЫШАНО , …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
рад за вас по поводу исчезновения приступов мигрени, а вот, что касается симптомов депрессии, то лечение эсциталопрамом в комбинации с миртазапином убрали у вас страхи и тревогу, которые были вызваны дефицитом серотонина.
После восстановления концентраций серотонина в синапсах мозговых нейронов у вас исчезли страхи, тревога и приступы мигрени и на этом фоне у вас проявились признаки нехватки мозговых катехоламинов, которые раньше маскировались тревогой. Речь идёт о тоске и безрадостности.
Поэтому, я предлагаю вам изменить схему лечения, а именно, плавно заменить эсциталопрам венлафаксином ( дуальный антидепрессант ), лучше в форме ретард капсул.
Практически у вас, как и прежде, останется два антидепрессанта, только вместо селектры будет венлафаксин.
Будете приобретать венлафаксин, пожалуйста, заказывайте его в виде ретардированных капсул и в дозировке 75 мг.
Как только приобретёте венлафаксин, дайте мне об этом знать, а пока продолжайте лечение 20 мг селектры утром и 30 мг миртазапина вечером.
Приобрели Велаксин 75 мг в капсулах.
Селектра пока ещё есть.
Ждём Ваших инструкций…
Светлана.
итак, привожу вам схему перехода с селектры на венлафаксин ретард:
75 мг венлафаксина утром в один приём + 15 мг селектры - 2 недели, 150 мг венлафаксина утром в один приём + 10 мг селектры - 4 недели, 225 мг венлафаксина + 5 мг селектры - 6 недель. Дальше решим, как вам поступить с дозами обеих препаратов, исходя из вашего самочувствия.
Вечерняя доза миртазапина пока остается в 30 мг.
Убедительно прошу вас, при переходе с селектры на венлафаксин, хотя бы один раз в неделю давать мне подробные отчёты о вашем состоянии. В случае необходимости и чаще. Кроме того, в конце каждого лечебного периода, перед переходом на новые дозировки обеих дневных АД, также, пожалуйста, давайте мне подробные сообщения о ходе вашего лечения и реакциях на препараты.
С сегодняшнего дня начала принимать утром - Велаксин 75 мг и Селектра 15 мг, вечером Миртазапин 30 мг по Вашей
схеме.
В первый день пока ничего не заметила...
Доктор! Я ещё хочу сказать о Миртазапине.
Я от него очень долго сплю. И просыпаюсь с трудом.
Зимой это не заметно было, а сейчас к весне хотелось бы пораньше вставать (просыпаюсь, а солнышко уже вовсю
светит).
А препарат это очень хороший, даёт полноценный сон.
Что Вы посоветуете?
Девять дней пью утром Селектру - 15 мг, Велаксин - 75 мг, на ночь Мирзатен - 15 мг.
Боюсь давать какую нибудь оценку, но хуже не стало, можно сказать - немного полегче.
Был один лёгкий приступ мигрени и сразу сняла Сумамигреном - 25 мг.
От 15 мг Мирзатена утром нормально просыпаюсь.
Проблема!
В аптеках города сказали, что нет Миртазапина и на базах нет!
Пока ищем, но что делать, если не будет совсем?
С уважением!
Светлана.
плохо, если исчезнет миртазапин, но его можно будет заменить либо амитриптилином в дозе 25 мг, либо мианзерином в дозе 15-30 мг.
На схеме 15 мг селектры + 75 мг венлафаксина утром побудьте в течение полных 14 дней. После завершения этого лечебного периода, пожалуйста, сообщите мне о достигнутых вами лечебных результатах.
С 23 апреля пью утром Велаксин 150 мг + Селектра 10 мг, а вечером Леривон 15 мг.
Не могли выйти в Интернет – лечили комп.
Моё состояние: В сравнении с тем, что было 20 дней тому назад, немного лучше.
Если сижу дома, не получаю негативной (и позитивной тоже) информации – чувствую себя
увереннее. Но сходила в поликлинику, в магазин, на ярмарку…
Очереди в кабинеты, цены в магазинах – всё травмирует.
Прихожу домой растревоженная; усиливается нервное раздражение, хочется плакать,
при этом упадок сил. К вечеру становится легче.
Через день смотрим внучку. Её приводят к 12 часам дня.
И вот к этому времени я почти в порядке, играю с ней, кормлю, купаю, делаю всё и даже больше.
Но на следующий день, когда внучки нет, опять наваливается депрессия.
Как будто в сердце зайчик трясётся…
Доктор!
Можно ли мне принимать Трентал?
У меня ревматоидный артрит.
С уважением!
Светлана
кроме приёма медикаментов вам необходимо учиться более адекватно реагировать на жизненные реалии.
Кроме того, вы пока ещё продолжаете корректировать свою лечебную схему. Так что делать окончательные выводы пока ещё преждевременно.
Следуйте, пожалуйста, данной вам лечебной схеме от 7 апреля дальше, периодически информируя меня о своих успехах.
Что касается приёма трентала, то этот препарат улучшает микроциркуляцию крови в головном мозге и в других тканях человеческого организма и не пригоден для лечения полиартрита.
Если же вы имеете в виду возможность сочетать трентал с венлафаксином, эсциталопрамом и миртазапином, то в этом вопросе у вас нет никаких противопоказаний такую комбинацию использовать.
Длительно не общались с Вами по разным причинам и в основном материальным.
Но режим приёма препаратов не разу не нарушили.
Состояние моё сейчас хорошее, точнее нормальное.
Практически уже месяц, как я не замечаю даже признаков той депрессии.
Иногда только бывает плохое настроение и появляется мысль, что вот она возвращается.
Но это после того, как не спала почти ночь из-за боли в суставах или сильной головной боли.
Я просто научилась отделять эти состояния от депрессии.
Они проходят быстро.
Зимой фотографировалась с внучкой на снегу, а недавно муж сделал фото тоже с ней на лавочке.
На зимнем фото в разгар депрессии смотреть на себя страшно.
Растрепанная и как придавленная бетонной глыбой…
А на последнем фото совсем другое лицо, нормальная улыбка появилась!
Это Ваша заслуга!!!!!!!
Спасибо Вам огромное!!!!!!!!
29.06.11 у меня завершается срок приёма препаратов по схеме:
Велаксин 225 мг капсулы + Селектра 5 мг - утром (получается от 9 до 11 часов)
Леривон 15 мг - вечером на ночь
Жду Ваших распоряжений.
Ещё раз спасибо Вам Доктор!!!!!
Светлана.
радуюсь вместе с вами по поводу тех успехов, которых вам удалось достичь на комбинации: 225 мг венлафаксина реатрд, 5 мг эсциталопрама и 15 мг мианзерина на ночь.
Моя дальнейшая вам лечебная рекомендация следующая: если это возможно, плавно уменьшите вечернюю дозу миазерина до 7. 5 мг и, если и на этой дозе ночной сон у вас будет нормальный ( соответствовать вашему возрасту ), то через 2 недели полностью прекратите вечерний приём леривона.
Что касается дальнейшей притирки доз венлафаксина и эсциталопрама, то этот вопрос решим с вами после того, как вам удастся полностью отказаться от вечернего приёма леривона.
Пока же продолжайте лечение 225 мг венлафаксина утром и 5 мг селектры вечером.
Всё выполнили согласно Ваших рекомендаций.
Полностью отказались от Леривона в течение двух недель.
Ничего особенно не изменилось, но, когда начала принимать Селектру на ночь - утром каждый день болит голова.
Может быть мне на ночь её нельзя пить?
И с Селектрой ухудшился сон, плохо засыпаю и плохо сплю.
На ночь раньше прекрасно действовал Миртазапин, но есть ли он сейчас?
Общее состояние моё считаю нормальным, но нестабильным!!!
На фоне душевного спокойствия и комфорта при небольшой стрессовой ситуации (так было три дня тому назад) я
расстраиваюсь, не могу сосредоточиться, теряюсь и такое состояние продолжается несколько часов или даже весь
день. Я понимаю, что лечение ещё не закончилось и не делаю из этого трагедии.
Пожалуйста помогите нам решить проблему с Селектрой.
Так что, если вам совсем уж невмоготу без одного из ночных антидепрессантов, то вы можете добавить на ночь, но в небольших дозах, либо миртазапин в дозе 7.5 мг или же тот же леривон также в дозе 7.5 мг.
Кроме того, я хочу обратить ваше внимание на то, что полностью стать абсолютно нечувствительной к стрессам вам, похоже, не удастся по многим причинам ( возраст, длительность вашего расстройства, особенности вашего характера, etc ), поэтому, вам придется либо довольствоваться тем, что негативные реакции на стресс длятся не долго, или же, попытаться, насколько это возможно, изменить свои реакции на стрессы, как бы относится к ним спокойней или дифференцировать их по значимости для вас, говоря иными словами, создать для себя иерархию значимостей стрессов ( какие важны или затрагивают сильно ваши комплексы, а какие менее важны или менее ранят вас ).
Дело в том, что медикаменты сделали для вас всё, что могли сделать, а оставшиеся проблемы - это проблемы вашего характера и реагирования, с которыми необходимо бороться с помощью либо психотерапии, либо самостоятельной работы над собой.
Я полностью с Вами согласна, что медикаменты, которые Вы прописали, однозначно мне помогли. Действительно есть
черты моего неуёмного характера, моё преувеличенное беспокойство за близких. Но есть ещё и болезни, которые
меня частенько достают. Но сейчас нет депрессии. И это только благодаря ВАМ УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР!!!! Я не
преувеличиваю, а только напомню, что до обращения к Вам я почти ПЯТЬ лет пыталась лечиться очно у разных врачей
и даже в стационаре. Мне даже выписывали Велаксин, который сейчас помогает, но дозировка была очень
маленькая…
Сейчас я пью утром Велаксин ретард 225 мг.
Уже больше трех недель не пью на ночь ничего.
Как только прекратила пить Селектру, исчезли приступы мигрени по утрам и ночью.
Велаксин я пью с 7 апреля 2011г.
Уважаемый Доктор!
Учитывая Вашу очень большую загрузку постараюсь Вас беспокоить как можно реже.
Жду Ваши рекомендации по дальнейшему моему лечению.
Светлана.
с моей точки зрения, если исходить из вашего описания в сегодняшнем посте, а самое главное, оптимистичной, спокойной манере, в которой вы написали свое сегодняшнее сообщение, вы достигли ремиссии.
Это же просто великолепно, спите без снотворных, проявления депрессии уменьшились настолько, что вы, например, с 1 августа больше не обращались в форум. А это - очень важный объективный признак, свидетельствующий о состоянии больного.
Лечение вы проводите сейчас по типу монотерапии ( одним венлафаксином в суточной дозе 225 мг ).
Я думаю, что на 225 мг венлафаксина ретард вам придется побыть не менее 6-9 месяцев, по завершению этого лечебного периода начнёте подбирать поддерживающую дозу венлафаксина, на которой вам затем придется побыть в течение 1.5-3 лет.
Вот такие рекомендации и перспективы вашего дальнейшего лечения. Воспользуйтесь случаем, и наверстывайте то, что потеряли ( упустили ) за 5 лет болезни, включая и период лечения у меня в фазе подбора лечебной дозы и оптимального для вас препарата.
Периодически информируйте меня о своих делах, конечно, если у вас будет в этом интерес.
Когда больной выздоравливает, то он забывает о докторах. Ведь в жизни всегда имеются проблемы, которые необходимо решать и которые в период болезни отходят на задний план, но после выздоровления вновь в полный голос заявляют о себе.