Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Постановка диагноза
Бесплатная консультация психиатра
Добрый вечер! Заполнила историю болезни и жду ваших комментариев. С уважением.
Комментарии
прочитал вашу историю болезни, но выставить вам точный диагноз на основании приведенной вами информации я не могу. Можно думать о дистимии ( постоянно пониженном фоне настроения ) или же об аффективном личностноьм расстройстве. Для уточнения диагоноза мне необходимо с вами беседовать в живую.
Я прошу вас оформить абонемент для одноразовой беседы со мной в Skype. Напишите, пожалуйста, админу амбулатории запрос, как это сделать. Стоимость такой одной беседы в Skype или по телефону составляет 10 €.
До встречи в skype.
резюмирую вкратце результаты нашей с вами сегодняшней беседы в Skype:
после двухчасовой беседы с вами я высказал вам своё предварительное заключение о диагнозе вашего расстройства:
речь может идти либо о дистимии, либо же об эмоционально-нестабильном личностном расстройстве, тип Бордерляйн.
Пожалуйста, ознакомьтесь в интернете с материалами, касательно этих двух упомянутых мной заболеваний и сообщите мне о вашей собственной оценке характера вашего заболевания.
Я имею в виду то, что каких симптомов и признаков у вас, по вашему мнению, больше, типичных для бордерляйна или дистимии.
После вашей оценки я сообщу вам план вашего лечения.
лучше было бы подключить и вашего супруга к такой само диагностике. Проблема в том, что на основании отсутствия резких перепадов настроения или биполярности восприятия событий или реакций на них, нельзя полностью исключить бордерляйновское расстройство.
Но если согласиться с вашей оценкой вашего состояния ( дистимией ), то вам необходимо пройти курс лечения одним из SSRIs или SSNRIs ( например, сертралин, эсциталопрам, циталопрам, венлафаксин, лучше в ретардиролванной форме ).
Кроме того, многочисленные клинические исследования показали положительное влияние на течение дистимии атипичного нейролептика амисульприда ( солиан ) в небольшой дозе ( 50 мг ).
Пожалуйста, сообщите мне, на каком из указанных мной антидепрессантов вы остановили свой выбор. После этого я распишу вам схему лечения им.
во время нашего с вами сегодняшнего разговора в Skype мне показалось, что после недельного лечения 2.5 мг ципралекса вы стали чуть-чуть разжатей, расслабленней, смягчилось и расслабилось выражение вашего лица, появился огонек в ваших глазах, мимика стала более живой.
Я всё-таки склонен приписать это действию ципралекса, но посмотрим, как пойдут ваши дела дальше. Переходите на приём 5 мг ципралекса и оставайтесь на них в течение полных 2 недель. После завершения этого лечебного периода, пожалуйста, позвоните мне в Skype.
Как мы и договаривались пью по 15 мг ципралекса. Вы просили с вами связаться после 6 недель приема. Это должна была быть середина мая, но я никак не могла до вас дозвониться. Решила все-таки написать в форум. Вам удобно будет поговорить со мной завтра, 15 июля, в промежутке с 13 по 18 по московскому времени?
С наилучшими!
завтра, в пятницу, меня не будет дома с 12:00 до 17:00 мск. А после 17:00 звоните. Или же вечером после того, как вы уложите детей спать.
А дозвониться до меня вы не могли и не можете, так как я удалил вас случайно при \" прореживании \" своего раздутого скайпе - списка. Пошлите, пожалуйста, мне запрос на включение вас в мой список контактов.
в добавлению к нашей с вами сегодняшней беседе в скайпе привожу вам схему подбора поддерживающей дозы эсциталопрама или же, по вашему желанию, схему прекращения лечения им и кратко повторю основные моменты этого этапа лечения:
1) фаза подбора поддерживающей дозы антидепрессанта - важная фаза, а поддерживающая доза антидепрессанта означает то, что на минимальной по величине его дозе сохраняется лечебный эффект терапевтической дозы;
2) схема подбора поддерживающей дозы ципралекса: 12.5 мг через день 15 мг - 2 недели, два дня подряд 12.5 мг, на третий день 15 мг - 2 недели, 12.5 мг ежедневно - 2 недели, 10 мг через день 12.5 мг - 2 недели, 10 мг два дня подряд, на третий день 12.5 мг - 2 недели, 10 мг ежедневно - 3 недели, 7.5 мг через день 10 мг - 3 недели, 7.5 мг два дня подряд, на третий день 10 мг - 3 недели, 7,5 мг ежедневно – 3 недели, 5 мг через день 7.5 мг - 3 недели, 5 мг два дня подряд, на третий 7.5 мг - 3 недели, 5 мг ежедневно - 4 недели, 2.5 мг через день 5 мг - 4 недели, 2.5 мг два дня подряд, на третий день 5 мг - 4 недели, 2.5 мг ежедневно – вероятная ( самая желаемая, если получится ) поддерживающая доза ципралекса для вас;
3) или, если вы примите решение полностью прекратить терапию ципралексом, то побудете на 2.5 мг в течение 4 недель и полностью прекратите его приём.
Важно ! Если в течение 2- 4 недель терапии очередной сниженной дозой антидепрессанта ваше состояние будет отличаться негативно от вашего состояния на предшествующей дозе, то вам будет необходимо вернуться на эту предшествующую дозу или схему приёма, на которой вам ещё было хорошо.
Поддерживающую дозу антидепрессанта придется принимать длительно ( от 1.5 до 3 лет ) для профилактики возникновения рецидива психического расстройства.