отзывы пользователей
Скайп
Очень внимательный доктор. Все доходчиво объясняет. Компетентен.
Скайп
Беседа получилась продуктивной и обстоятельной, но некоторые моменты вызвали сомнения.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
К сожалению, работа этого форума прекращается.
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Ютюбе и Телеграм работают в штатном режиме
Уважаемые дамы и господа ! Я приношу свои глубокие извинения то задержку в даче вам ответов на ваши вопросы. К сожалению, работа этого форума прекращается. Спасибо вам за многолетнее доверие.
Внимание !!!! Беседы в Ютюбе и Телеграм работают в штатном режиме
Депрессия или свойство характера?
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии.
Комментарии
внимательно ознакомился с вашей историей болезни и скажу вам следующее, ваше заболевание не совсем лёгкое для диагностики.
По сути дела, расстройство или, лучше сказать, особенности поведения у вас присутствуют с детских лет ( замкнутость, необщительность, отсутствие друзей, предпочтение жить в мире своих представлений и книг ), пример с посещением публичной библиотеки в 9 классе тоже очень характерен ( вы не могли один пойти туда и вас сопровождал отец, в библиотеке вы испытали сильнейшую тревогу и рассеянность и полную расконцентрированность внимания ).
В школе вы проявляли хорошие способности и успехи в учебе, были победителем физических олимпиад, вас приняли в университет без экзаменов, но уже в институте у вас начались проблемы с учебой и вас отчислили из университета.
С помощью родителей вас восстановили, но на платный факультет, который вы также не закончили и вынуждены были его покинуть. Тоже самое наблюдалось и с работой, вы меняли её, часто прогуливали, у вас пропал полностью интерес, как к учебе, так и к любой работе, хотя в один небольшой период времени у вас появилась активность и возобновился интерес к работе и учёбе, правда, ненадолго.
Трижды вы проходили лечение в психиатрическом стационаре, принимая сертралин, трифтазин, арипипразоль, но только при первой госпитализации вы ощутили некоторое улучшение своего состояния на сертралине. Все последующие курсы принесли мало успеха.
В настоящее время вы продолжаете страдать от ангедонии, апатии, социальной изоляции, абулии, вас ничто не радует и не интересует, вы не можете выполнить элементарные вещи, типа забрать документы из университета или трудовую книжку с последнего места работы, не говоря уже о самой работе.
Лечение венлафаксином в последней дозе 225 мг в течение 1 месяца мало что изменило в вашем состоянии. Симптомы ваши сохраняются.
Как я уже говорил выше, диагностика ваша представляет трудности, дифференцировать необходимо между тремя расстройствами:
1) апато-заторможенной депрессией;
2) шизоидной психопатией;
3) простой шизофренией с негативной симптоматикой.
Мне необходимо для уточнения диагноза вашего заболевания с вами беседовать live в Skype. Ваш абонемент позволяет вам такую диагностическую консультацию провести.
Я прошу вас позвонить мне в Skype в любое удобное для вас время.
Что же касается терапии, то вам необходимо продолжить лечение венлафаксином в форме ретардкапсул, пока ещё в дозе 225 мг.
Вчера мы с Вами долго беседовали в Скайпе, выясняли точный диагноз... Ночь не спал, переваривал.
Я уже заказал Селектру, 9 мая препарат будет у меня на руках. Как его принимать (дозировка/увеличение)?
резюмирую результаты нашей с вами беседы в Skype:
на основании подробного и детального обсуждения вашей истории жизни и истории вашей болезни я, как вам уже говорил, на 99,9% исключаю у вас шизофрению с негативной симптоматикой и на 75% депрессивное расстройство и больше склоняюсь к заключению о том, что вы страдаете шизоидным расстройством личности, лечить которое вам необходимо с помощью когнитивно -поведенческой терапии.
На чем основываются мои заключения ?
В первую очередь на том, что в вашей родословной я не обнаружил никаких указаний на случаи депрессии или шизофрении, на особенностях вашего воспитания, на отсутствии полного лечебного эффекта, как от антидепрессантов, так и от нейролептиков.
Кроме того, у вас отсутствует позитивная симптоматика, как также и отчетливо выраженные признаки депрессивного расстройства. Красной нитью через всю вашу жизнь проходит нарушение поведения, отсутствие радости, уходи в мир своих собственных фантазий и представлений и игнорирование ( не злостное нарушение ) норма общественной жизни.
Важным моментом является также и тот факт, что ваша симптоматика в целом остается стабильной в течение всей вашей жизни, колеблясь лишь в направлении периодов улучшения и ухудшения вашего состояния. Как личность, вы остаетесь не изменой, просто на фоне её ядра происходят \" отливы и приливы \".
С целью полностью исключить или подтвердить наличие у вас депрессивного расстройства ( эндогенного или же в рамках личностного расстройства ) вам необходимо провести полноценный курс терапии эсциталопрамом по следующей схеме:
2,5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 7.5 мг - 7 дней, 10 мг -14 дней, 12.5 мг - 14 дней, 15 мг - 4 недели.
Подтверждением выставленного мной вам диагноза шизоидной психопатии ( шизоидного расстройства личности ) служит также и диагноз, выставленный вам одним из докторов ( шизоидная психопатия ) и положительный результат проведенной вам ей кратковременной психотерапии при почти что полном отсутствии лечебного эффекте от антидепрессантов и атипичных нейролептиков.
Скажите пожалуйста, можно ли быстрее увеличивать дозировку? 15 мг получается через 6 недель, и непонятно, лечебная ли это доза...
всё можно, но, как говорят, не нужно. В достижении лечебного эффекта играет роль не только доза препарата, но и время лечения им.
В среднем, терапевтический эффект наступает через 6 - 8 -10 недель лечения эсциталопрамом и на дозах, начиная с 15 мг.
Пишу вам спустя много лет не за новой лечебной консультацией, а скорее как бывший пациент, которому захотелось поставить человеческую точку в давней истории и рассказать, как сложилась жизнь после нашего общения.
Если верить меткам старых сообщений, это был 2011 год. Тогда я жил в Санкт-Петербурге, в России, ещё с отцом, только начинал самостоятельную жизнь и устроился на свою первую настоящую работу. Я был мало самостоятелен, с трудом входил в обычную жизнь: работа, быт, общение, отношения с людьми давались мне тяжело. В тот период мы с вами обсуждали, что именно со мной происходит: депрессия, особенности личности или что-то более тяжёлое. Помню, что после нашей беседы в Skype вы больше склонялись к шизоидному расстройству личности и предложили пройти полноценный курс эсциталопрама, чтобы яснее отделить депрессивную составляющую.
Эсциталопрам я принимал примерно с 2011 по 2014 год, по вашей схеме, иногда снижал дозу, а затем в какой-то момент перестал. Мне трудно точно оценить его действие: скорее всего, польза была, хотя были и побочные явления, тревога, временами почти панические приступы. Но теперь, оглядываясь назад, я понимаю, что тогда всё же началось движение.
После нашей переписки моя жизнь развивалась неровно, но всё-таки вперёд. На первой работе я продержался около четырёх месяцев, потом снова было падение. Но уже в середине 2011 года я нашёл новую работу и проработал там полтора года. За это время переехал от отца в отдельную квартиру, вместе с девушкой сделал там ремонт, стал гораздо самостоятельнее. Потом были расставание, увольнение, новый откат, но уже не прежняя бездна. Я смог взять себя в руки: сдал на права, обновил загранпаспорт, доделал ремонт, снова искал работу.
В 2013 году было особенно тяжело: ещё одно увольнение, переживания из-за расставания, ощущение пустых одинаковых дней. Я даже записывал в тетрадь, чем занимался, чтобы не терять связь со временем. Но и тогда я снова нашёл работу, уже четвёртую. Работать было трудно, однако постепенно появилась устойчивость. Я жил один в отремонтированной квартире, сам вёл быт, зарабатывал, общался с коллегами. Не всё было гладко: люди, наверное, часто считали меня странным, а мне порой было обидно, что никто не видит, каких усилий мне стоит просто каждый день вставать, ехать на работу, говорить с людьми, подбирать нужные слова и выражать нужные чувства.
К 2015 году я уже был финансово независим и мог позволить себе частного психоаналитика. Тогда же начались новые отношения. В 2016 году я купил автомобиль, мы стали путешествовать по Европе. Снаружи моя жизнь выглядела уже почти «успешной», хотя внутри я всё ещё много возвращался к прошлой любви, старым фотографиям, несбывшимся ожиданиям. Постепенно мой внутренний образ самого себя сместился: раньше я чувствовал себя «неудачником по жизни», потом скорее «неудачником в любви». Мне очень хотелось тепла и близости, но близость давалась трудно.
В 2018 году я решил закончить сложные отношения и пожить одному. Тогда я впервые по-настоящему почувствовал, сколько свободы даёт одиночество, если оно уже не вынужденное, а выбранное. Я продолжал работать на том же месте и даже удивлялся, как долго там держусь.
В начале 2019 года моя жизнь снова резко изменилась: появилась возможность переехать из Петербурга в Берлин по работе, и я переехал. Меня захватило ощущение другой страны и одновременно удивление: как много всего произошло со мной за десять лет. В Берлине я снова пытался строить отношения. Вскоре девушка, с которой я был близок, забеременела, и я взял ответственность на себя. Она из Украины, тогда жила в Берлине без нужных документов. Я помог ей с видом на жительство, медицинской страховкой, адвокатами, мы поженились в Дании. У нас родилась дочь.
Сейчас я живу в Берлине, работаю, содержу семью, два раза в год мы ездим в отпуск. С женой мы очень разные: у неё бывают вспышки гнева, у меня приступы меланхолии. Любви в том виде, как я когда-то её себе представлял, наверное, нет. Но есть отцовские чувства к дочери, есть ответственность, есть жизнь, которую я всё-таки построил. Не знаю, навсегда ли этот семейный уклад, но сейчас я могу честно сказать: в целом у меня всё хорошо.
Недавно я случайно наткнулся на ваш YouTube-канал, и это вызвало сильную вспышку памяти. Я стал пересматривать старые годы: фотографии, переписки, свои тогдашние состояния. Вспомнил и наше общение. Мне захотелось написать вам не как врачу с просьбой о помощи, а как человеку, который когда-то был свидетелем очень трудного для меня времени.
Я хочу поблагодарить вас. Не буду преувеличивать и говорить, что именно благодаря вам моя жизнь изменилась. Это было множество больших и малых шагов, случайностей, усилий, падений и возвращений. Как говорят немцы: «Mühsam ernährt sich das Eichhörnchen». Наверное, мой путь именно так и выглядел: не внезапное исцеление и не прямой подъём, а медленное, неровное движение по крошке, по дню, по решению, по попытке. Я всё ещё часто воспринимаю себя как человека, который выбрался не «благодаря», а «вопреки». Но ваше участие тогда было частью этого пути. Вы помогли мне не свести всё к одному страшному объяснению и дали возможность смотреть на себя чуть яснее.
Я также понял, что мы теперь живём в одной стране, хотя я в Берлине, а вы в другом городе. Я посмотрел часть ваших видео и искренне желаю вам и Наталье Константиновне здоровья, сил и добрых дней. Ваше отношение к ней очень человечно и трогает.
Я не прошу консультации и не хочу снова разбирать болезни. Мне просто хотелось поставить здесь точку и сказать вам спасибо. Было бы, конечно, интересно когда-нибудь поговорить с вами уже не как пациент с врачом, а просто как человек с человеком. А если когда-либо окажется уместной какая-то посильная помощь с моей стороны, организационная, бытовая или иная, я буду рад быть полезным.
Всего вам доброго.
И с благодарностью.
нужна повторная беседа, если вы в ней заинтеросованы. Я могу вам предложить,в случае вашего согласия, проведение бесплатной повторной консультации в рамках моего проекта " Инкогнито на Ютюбе " с размещением беседы на моём канале на платформе ютюбе. Потребуется немного времени, так как у меня очень сало времени, а апциентов много, но я охотно, в случае вашего желания проконсультировал бы вас с позиций доктора Горбатова образца 2026 года.