отзывы пользователей
Форум
Чуткий доктор,внимательный! Находит и докапывается до истинной причины болезни и постановки диагноза!!!!!!
Скайп
Отличный врач, каких сейчас мало. Для постановки правильного диагноза, конечно, лучше оформить он-лайн консультацию с доктором и …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
тенденция лечения эсциталопрамом - положительная.
На 15 мг селектры Александра должна побыть в течение полных двух недель ( 14 дней ). По завершению этого лечебного периода, пожалуйста, дайте отчет о достигнутом Александрой на 15 мг эсциталопрама состоянии ( детальный и с указанием уменьшения интенсивности и частоты навязчивых представлений и образов в процентах по сравнению с периодом на 50 мг рексетина ).
22.06. - Самочувствие гораздо лучше, голова не болела, навязчивость изменила свой характер: она есть, но уже не в такой полной мере. Воспоминания стали скрашиваться даже лучше сказать не так сильно выражены. За работой они часто пропадают, но вскоре появляются и всего лишь один образ: преподавательница. Навязчивость перестала давить голову, она стала раздражать меня, противно надоедать, сидеть в голове, как комар.
23.06. - Чувствую себя еще лучше.
24.06. - Самочувствие улучшается. Остался один образ.
25.06. - Состояние улучшается, по прежнему один и тот же образ
26.06 - Состояние улучшается, но вечером присоединился еще один образ.
27.06 - Состояние улучшается. Имеются 2 образа, в размерах уменьшились. Присутствует страх дальнейшего, что может снова произойти какая-нибудь ситуация и я среагирую подобым образом.
28.06 - Навязчивостей еще меньше, чем вчера. Голову не таянет. 2 образа: один сменяет другой. Снятся неприятные сны, что я никогда не смогу выздороветь и все безнадежно.
По сравнению с рексетином навязчивости уменьшились примерно на 70%.
Доктор, у дочери случилась сегодня неприятность: ее укусил клещ. Клеща она выдернула, врач вроде остатков под кожей не нашла, но ведь неизвестно какой был клещ - энцефалитный или нет. Доктор назначила препараты для профилактики клещевого энцефалита, как всем это делается - йодантипирин (противовирусный) и доксициклин (антибиотик для профилактики боррелиоза). Доктор, подскажите можно ли без опасения принимать сейчас эти препараты? Не ухудшат ли психическое состояние эти таблетки наряду с селектрой? Я слышала где то, что проивовирусные препараты уменьшают выработку серотонина. Эти препараты надо принимать дней 10. И как быть с дальнейшей дозой селектры? Сегодня началась 3-я неделя приема 15 мг.
Ждем Ваших рекомендаций. Заранее благодарны.
вообще, если вы живёте в местности, где много клещей, то вам всем лучше сделать прививку против весенне-летнего энцефалита, а что касается использования тетрациклина для профилактика боррелиоза, то его лучше использовать только после подтверждения заражения лима боррелиозом ( титр антител к этой инфекции ).
Или же, как это делаю я, избегать прогулок в лесу, лежания на траве и хождения по кустарникам.
Но вы можете не волноваться, эсциталопрам обладает очень незначительным негативным потенциалом взаимодействия с другими препаратами.
А вот, что касается дозы эсциталопрама, то я советую вам увеличить её до 20 мг и попринимать её в течение двух полных недель, после чего уже можно будет решить, нужно ли и дальше повышать дозу этого антидепрессанта или же 20 мг являются для Александры оптимальной лечебной дозой.
думаю, что вы можете перейти на лечение 20 мг эсциталопрама уже с завтрашнего дня, причем, на 20 мг Александре также необходимо побыть в течение 2 недель.
Прошу вас принять во внимание то, что возможно, что через 2 недели терапии 20 мг селектры, дозу этого препарата придется увеличить до 25 мг, конечно, если на 20 мг состояние вашей дочери полностью не нормализуется ( исчезнут полностью её навязчивые образы и представления ).
Будьте готовы к такому повороту дел финансово, чтобы это не застало вас врасплох.
С большим уважением.
это верно, что максимальная доза эсциталопрама составляет 20 мг. Но при лечении навязчивых расстройств доза эсциталопрама может повышаться, вплоть до 50 мг. Естественно, если в этом имеется необходимость.
Но, понятно, что увеличение дозы эсциталопрама выше 20 мг проводится под постоянным наблюдением и контролем врача.
То, что вы не пишите больше ни слова о навязчивых представлениях у дочери, дает мне повод предполагать, что их интенсивность и проявления уменьшились.
Скажу вам так, что если на 20 мг эсциталопрама состояние вашей дочери нормализуется, то вопрос о повышении дозы антидепрессанта выше 20 мг отпадет сам по себе.
Так что не волнуйтесь и пока продолжайте терапию 20 мг селектры.
Заранее благодарны.
лечение дозой эсциталопрама выше максимальной должно всегда проводиться под наблюдением врача, а не самостоятельно самим больным.
Врач, который назначает дозу препарата выше максимальной, несёт ответственность за результаты такого лечения. Но вначале больной должен дать согласие на проведение такого лечения.
Если врач считает целесообразным повысить дозу препарата выше максимальной, то он говорит об этом пациенту. Пациент либо даёт согласие на такое лечение либо же отклоняет его. Вот такие условия такого лечения.
Пока я не располагаю окончательными результатами лечения Александры 20 мг селектры и поэтому, пока речь не идёт ещё о повышении дозы эсциталопрама выше 20 мг. Пока имеет место лишь предварительное обсуждение такой возможности.
Для меня вес больного и доза ципралекса не играют большого значения.
Пока ваша дочь лечится 20 мг селектры и я думаю, что она может продолжить терапию 20 мг до 20 августа, так как я не могу лечить Александру дозой селектры выше 20 мг, не имея прямого контакта с ней или с вами, даже при наличии согласия на проведение такой терапии с вашей стороны.
Некоторые из моих пациентов, страдающих навязчивыми расстройствами лечились и продолжают лечиться дозами эсциталопрама выше 20 мг ( 25 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг ).
Но так как официально установленная максимальная доза эсциталопрама составляет 20 мг, то на дозах выше этой цифры, теоретически возможно наступление побочных эффектов.
И я об этом вас информирую, возникнут ли они вообще и если да, то какие они будут, никто заранее сказать не может, но, чтобы их избежать или, чтобы в случае их начального возникновения иметь возможность их тут же устранить, лечащий доктор должен иметь возможность ежедневно контакировать с пациентом, хотя бы в первые 7 дней лечения дозой селектры выше 20 мг.
Своё согласие на использование вашей дочерью лечебных доз селектры выше 20 мг, вы должны мне будете дать в письменной форме в этом топике здесь в форуме.
Но вы также в праве отказаться от такого лечения. Решать придется вам с Александрой.
Итак, до 20 августа текущего года Александра продолжает терапию 20 мг селектры. А уже после 20 августа мы с вами решим, как Александре поступить с дозой селектры дальше, продолжить терапию 20 мг или же пойти на увеличение дозы антидепрессанта.
Вот так я могу ответить на ваши вопросы.
не будет поздно, с моей точки зрения, и психотерапия ей сейчас не нужна.