отзывы пользователей
Скайп
Консультация доктора оказалась очень полезной. Доктор провел беседу-диагностику и установил мне точный диагноз, который мне не ст…
Скайп
Огромное спасибо!!!!!! 2 года ежедневных обследований , Израиль, Москва, Германия...Гора денег, нерв , времени.... Наконец то мн…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Как избавиться от неврастении
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день
Просьба дать Ваше предварительно заключение и ответить на несколько вопросов в рамках следующего состояния:
О себе
Мужчина, 30 лет, рост 190, вес 67
Не курю, не принимал никогда наркотики, лет по 22 достаточно активно занимался спортом
Болячки – практически никаких, всегда был, как говорится, «здоров как бык». Что не проверял когда-то из внутренних органов – все идеально, кровь – гемоглобин зашкаливает…
1. Январь-июль 2009 года
- неконтролируемая приступообразная дрожь в руках и ногах (не сильная но могла до получаса продолжаться, первый раз - проснувшись ночью)
- постоянное периодическое подташнивание (очень слабое, но неприятное)
- временами ощущение некоторой «оглушенности»
- почти постоянно в течение дня ощущаю легкое головокружение, похожее на ощущение раскоординации при легком опьянении
- иногда резкие «приливы» жара к голове и шее
- периодически некоторая скованность в движениях
- регулярные периодические болевые ощущения в нескольких определенных точках головы, напоминающие сильный глубокий укол иголкой
- периодическое ощущение онемения кожи правой стороны головы
- подавленное настроение
Возможные причины - 2008-2009 год - сплошные стрессы начиная с того что долго подбирал и взял ипотеку, ссоры с родственниками и близкими людьми, сейчас – стресс от резко упавшего заработка и выросшей в цене ипотеки
2. Июль-август 2009 года
Сходил к неврологу, и для исключения физиологических причин было назначено сделать МРТ головного мозга. После того как его сделал и по расшифровке результатов все с ним оказалось прекрасно - словно заново родился. Появилось желание ЖИТЬ, различные проявления в виде головокружений и прочего стали проходить, значительно улучшилось настроение, никаких мыслей о здоровье...
Однако месяц спустя после двух стрессовых ситуаций с родственниками (ссоры и спор до психологического изнеможения) вечером, когда лег спать, в голове как \"телевизор включили\" - обрывки слов, фраз, произносились разными людьми. Себя прекрасно контролировал - открою глаза - все ок - закрою - через несколько секунд как снова в этот \"бред проваливаюсь\". Очень было неприятно. На следующий день утром по пути на работу случилась паническая атака, видимо по следам этого - страх сойти с ума, сильное нервное напряжение, тревожные мысли...
В последующую неделю все вспоминал об этом - и состояние еще раз повторилось, потом еще раз в виде сильного нервного напряжения, стал уже ждать этих состояний...
В результате на юг с супругой не поехали и, видимо, на фоне сброшенного груза ответственности на следующий день случилась последнее на данный момент сильное нервное напряжение, схожее с панической атакой, но без симптомов \"плохо, умираю!\"- именно крайне сильное психо-эмоциональное напряжение которое невозможно сбросить.
В следующие 3 дня я усилием воли не допускал развития панических, также я посетил психотерапевта, который прописал мне паксил, который я сразу стал принимать как \"спасительное средство\"
3. Сентябрь 2009 - март 2010 года
Принимал паксил - побочных явлений кроме зевоты небыло совсем, а состояние улучшалась день за днем - ни тревог, ни мыслей о самочувствии. Жизнь полностью вернулась в нормальную колею. Но по незнанию через 2 месяца отличного самочувствия я самостоятельно решил плавно по полтаблетки \"уйти\" с препарата. Последующие 2 месяца были нормальными - пару раз накатывала тревога по вечерам, но я не обращал на нее внимания и она бесследно проходила. Но в самом конце 2009 года был достаточно сильный стресс - умерла бабушка и пришлось заниматься вопросом похорон + была серьезная ссора с супругой. В результате видимо сорвался опять - несколько раз с перерывом в 7-10 дней на 2-3 дня накатывало тревожное состояние, постоянные мысли о собственном состоянии и даже легкие панические атаки.
А с начала февраля 2010 года все началось заново - на сей раз накатило непонятное физическое и психическое напряжение которое было не сбросить в течении 3 -4 дней. Пил фенибут несколько дней, а потом сходил к психотерапевту. Логично было сказано, что зря бросил лечение антидепрессантами самостоятельно - и прописан плизил как более дешевый аналог паксила.
Не знаю почему, но побочки от препарата были достаточно сильные, особенно первую неделю - после первого же приема препарата проснулся ночью от сильного физико-психологического напряжения, начало казаться что плохо с сердцем и что теряю сознание. Усилием воли сбросил с себя это, постепенно успокоился. Но с утра чувствовал себя всю первую неделю постоянно разбитым, плюс еще с разницей 2 дня просыпался с чувством пустой головы и впечатлением отстраненности от окружающей обстановки. Это напугало больше всего - создавалось впечатление что действуешь и говоришь «на автомате» а разум как во сне. Позже это прошло, но некоторая оглушенность присутствует практически каждое утро + мысли и страх что описанное выше состояние повторится - прямо сразу просыпаюсь с данной мыслью.
Ровно через месяц перешел на прием паксила (после консультации у психотерапевта своего) – состояние стало улучшаться понемногу день за днем.
4. Апрель 2010 - февраль 2011 года
Начиная с апреля прошлого года чувствовал себя идеально – никаких панических атак, напряжения, жизнь вновь вернулась в свою колею. Состояние ничем не отличалась от состояния полностью здорового человека. В целом стрессов не было, спокойно ездил отдыхать с супругой, зарплата стала вновь расти и причин для беспокойства не возникало
5. Февраль 2011 года - по настоящий момент
Однако после отмены антидепрессанта (пил паксил по 20 мг) помня о том, что в прошлый раз после отмены ПА вернулись, начал иногда подумывать и бояться этого… И через некоторый промежуток времени внутреннее напряжение стал нарастать и вылилось в результате (буквально за 3-4 дня по нарастающей):
- Общую напряженность как психологическую (непонятная тревога) так и физическую – вплоть до скованности - Постоянные мысли что опять «свалюсь» в то состояние что пережил год назад и большую часть дня анализировал свое состояние, пытаясь найти рациональное объяснение
- После нескольких дней мыслей к вечеру видимо от переутомления как ложился спать и закрывал глаза – начинался «балаган» картинок и отрывков разговоров (без обращений ко мне голосов слава богу ) – просто как если бы попал на трейдерскую площадку в разгар торгов – шум, гам суета). Очень не приятно, «скидывалось» только открыванием глаз – и все мигом изчезало
- видимо от постоянных мыслей и напряжения по вечерам несколько раз охватывала неснимаемая дрожь всего тела, как будто вышел на ледяной холод, и в один день она продолжалась с перерывами небольшими больше часа (ЭЭГ головного мозга – в норме)
Вновь пил АД паксил, но появились (субъективно) сильные побочки
- Постоянная мутность зрения, очень часто в течении дня бросало в жар, ОЧЕНЬ сильная потливость (утром просыпался весь мокрый), сильно сдавливало голову как обручем, ощущалась скованность в движених + мучало чувство дереализации (отчати конечно из за нечеткости и мутности зрения), но мозг никак не хотел принимать хоть немного, но не привычное зрительное восприятие мира…
- Тревога не уходила, при любой мысли о том что это продлится долго бросало в жар и пот, немного легче становилось лишь к вечеру (скорее от мысли что день «протянул»)
- Но самое неприятное – это возникавшее с утра чувство «оглушенности» - невозможности нормально проснуться, ощущение, что ты проснулся всего через час сна после нескольких бессонных дней и ночей – полная физическая разбитость и даже некоторый психологический «ступор», что по выходным даже специально заставлял себя спать (вернее, скорее мучиться в тревожной полудреме, просыпаясь через каждые 15-20 мин) пока к примерно к середине дня не ощущая того, что можно–таки встать и усилием воли постараться придти в себя. Мягко говоря – ужасное ощущение, полу инвалидности почти…
Поэтому с начала мая плавно снизил дозу неделю до 10 мг и потом совсем перестал принимать паксил
Что произошло:
- ВСЕ соматические симптомы как рукой плавно сняло уже на 10 мг паксила
- Тревога ТАКЖЕ плавно стала уходить (сейчас уже неделя без АД – эмоционально и физически спокоен почти как «танк» )
- Ушло ощущение оглушенности в течении дня! Причем буквально за 2-3 дня после уменьшения дозы.
Однако сейчас что беспокоит
1. Вновь вернулось ощущение оглушенности и полусонного состояния, которое приходит если подремлишь на пути на работу - и потом полдня его скидываешь + полубредовые (субъективно) мысли и видения во время полудремы
2. После таких состояний - некоторая мутность зрения, какша из мыслей/отрывков мыслей в голове, чувство заложенности ушей, давит затылок
3. Практически нахожусь или в состоянии болезненного обдумования своих мыслей и соостояний (весь день практически без перерыва) либо редно - умудряюсь сбросить это ощущение и вроде чувствую себя почти ОТЛИЧНО
СОБСТВЕННО ВОПРОСЫ
1. Учитывая что АД бессильны пока сам отношение к ситуации и жизни не начнешь исправлять/менять - не готов вновь пробовать АД + тиралиджен - это не фармакофобия, а осознанный выбор. Оправдан ли он?
2. Помню что очень помог 12 лет назад (когда был невроз при поступлении в институт - причем с похожей симптоматикой как вспоминаю) ФЕНИБУТ. Насколько он мне может помочь сейчас, т.к. еще есть ощущения заторможенности неприятной мышления.
3. Практически единственная проблема сейчас - навязчивое, практически болезненное обдумывание/анализ своего состояния, поиск причин и выходов из него и т.п. Можно сказать, это уже 3 мес происходит по 12 часов в день - и кажется что больше ни о чем в жизни не сможешь думать - это страшно пугает. Отвлекаешься на пару минут - а потом ловишь себя на мысле что опять виртуальный разговор со своим ПТ веду...
ВОПРОС - как лучше избавляться от этого и не могут ли действительно эти мысли стать \"хроническими\"?
4. И данный вопрос вытекает перекликается с последним - последствия сильного стресса/напряжения могут зафиксировать необратимые изменения в психике а-ля навязчивые мысли/неадекватность восприятия мира. Т.к. сейчас есть неприятное ощущение небольшой измененности восприятия мира - и оно пока не проходит после отмены АД. Думаю, что нет – но хотел бы услышать это от Вас.
5. Как бы Вы сформулировали диагноз и какой план лечения предложи ли бы
Заранее спасибо за ответы - это ни в коем случае не вопросы в- т.к. ОЧЕНЬ хочется избавиться от этого всего и начать полноценно ЖИТЬ!
Просьба дать Ваше предварительно заключение и ответить на несколько вопросов в рамках следующего состояния:
О себе
Мужчина, 30 лет, рост 190, вес 67
Не курю, не принимал никогда наркотики, лет по 22 достаточно активно занимался спортом
Болячки – практически никаких, всегда был, как говорится, «здоров как бык». Что не проверял когда-то из внутренних органов – все идеально, кровь – гемоглобин зашкаливает…
1. Январь-июль 2009 года
- неконтролируемая приступообразная дрожь в руках и ногах (не сильная но могла до получаса продолжаться, первый раз - проснувшись ночью)
- постоянное периодическое подташнивание (очень слабое, но неприятное)
- временами ощущение некоторой «оглушенности»
- почти постоянно в течение дня ощущаю легкое головокружение, похожее на ощущение раскоординации при легком опьянении
- иногда резкие «приливы» жара к голове и шее
- периодически некоторая скованность в движениях
- регулярные периодические болевые ощущения в нескольких определенных точках головы, напоминающие сильный глубокий укол иголкой
- периодическое ощущение онемения кожи правой стороны головы
- подавленное настроение
Возможные причины - 2008-2009 год - сплошные стрессы начиная с того что долго подбирал и взял ипотеку, ссоры с родственниками и близкими людьми, сейчас – стресс от резко упавшего заработка и выросшей в цене ипотеки
2. Июль-август 2009 года
Сходил к неврологу, и для исключения физиологических причин было назначено сделать МРТ головного мозга. После того как его сделал и по расшифровке результатов все с ним оказалось прекрасно - словно заново родился. Появилось желание ЖИТЬ, различные проявления в виде головокружений и прочего стали проходить, значительно улучшилось настроение, никаких мыслей о здоровье...
Однако месяц спустя после двух стрессовых ситуаций с родственниками (ссоры и спор до психологического изнеможения) вечером, когда лег спать, в голове как \"телевизор включили\" - обрывки слов, фраз, произносились разными людьми. Себя прекрасно контролировал - открою глаза - все ок - закрою - через несколько секунд как снова в этот \"бред проваливаюсь\". Очень было неприятно. На следующий день утром по пути на работу случилась паническая атака, видимо по следам этого - страх сойти с ума, сильное нервное напряжение, тревожные мысли...
В последующую неделю все вспоминал об этом - и состояние еще раз повторилось, потом еще раз в виде сильного нервного напряжения, стал уже ждать этих состояний...
В результате на юг с супругой не поехали и, видимо, на фоне сброшенного груза ответственности на следующий день случилась последнее на данный момент сильное нервное напряжение, схожее с панической атакой, но без симптомов \"плохо, умираю!\"- именно крайне сильное психо-эмоциональное напряжение которое невозможно сбросить.
В следующие 3 дня я усилием воли не допускал развития панических, также я посетил психотерапевта, который прописал мне паксил, который я сразу стал принимать как \"спасительное средство\"
3. Сентябрь 2009 - март 2010 года
Принимал паксил - побочных явлений кроме зевоты небыло совсем, а состояние улучшалась день за днем - ни тревог, ни мыслей о самочувствии. Жизнь полностью вернулась в нормальную колею. Но по незнанию через 2 месяца отличного самочувствия я самостоятельно решил плавно по полтаблетки \"уйти\" с препарата. Последующие 2 месяца были нормальными - пару раз накатывала тревога по вечерам, но я не обращал на нее внимания и она бесследно проходила. Но в самом конце 2009 года был достаточно сильный стресс - умерла бабушка и пришлось заниматься вопросом похорон + была серьезная ссора с супругой. В результате видимо сорвался опять - несколько раз с перерывом в 7-10 дней на 2-3 дня накатывало тревожное состояние, постоянные мысли о собственном состоянии и даже легкие панические атаки.
А с начала февраля 2010 года все началось заново - на сей раз накатило непонятное физическое и психическое напряжение которое было не сбросить в течении 3 -4 дней. Пил фенибут несколько дней, а потом сходил к психотерапевту. Логично было сказано, что зря бросил лечение антидепрессантами самостоятельно - и прописан плизил как более дешевый аналог паксила.
Не знаю почему, но побочки от препарата были достаточно сильные, особенно первую неделю - после первого же приема препарата проснулся ночью от сильного физико-психологического напряжения, начало казаться что плохо с сердцем и что теряю сознание. Усилием воли сбросил с себя это, постепенно успокоился. Но с утра чувствовал себя всю первую неделю постоянно разбитым, плюс еще с разницей 2 дня просыпался с чувством пустой головы и впечатлением отстраненности от окружающей обстановки. Это напугало больше всего - создавалось впечатление что действуешь и говоришь «на автомате» а разум как во сне. Позже это прошло, но некоторая оглушенность присутствует практически каждое утро + мысли и страх что описанное выше состояние повторится - прямо сразу просыпаюсь с данной мыслью.
Ровно через месяц перешел на прием паксила (после консультации у психотерапевта своего) – состояние стало улучшаться понемногу день за днем.
4. Апрель 2010 - февраль 2011 года
Начиная с апреля прошлого года чувствовал себя идеально – никаких панических атак, напряжения, жизнь вновь вернулась в свою колею. Состояние ничем не отличалась от состояния полностью здорового человека. В целом стрессов не было, спокойно ездил отдыхать с супругой, зарплата стала вновь расти и причин для беспокойства не возникало
5. Февраль 2011 года - по настоящий момент
Однако после отмены антидепрессанта (пил паксил по 20 мг) помня о том, что в прошлый раз после отмены ПА вернулись, начал иногда подумывать и бояться этого… И через некоторый промежуток времени внутреннее напряжение стал нарастать и вылилось в результате (буквально за 3-4 дня по нарастающей):
- Общую напряженность как психологическую (непонятная тревога) так и физическую – вплоть до скованности - Постоянные мысли что опять «свалюсь» в то состояние что пережил год назад и большую часть дня анализировал свое состояние, пытаясь найти рациональное объяснение
- После нескольких дней мыслей к вечеру видимо от переутомления как ложился спать и закрывал глаза – начинался «балаган» картинок и отрывков разговоров (без обращений ко мне голосов слава богу ) – просто как если бы попал на трейдерскую площадку в разгар торгов – шум, гам суета). Очень не приятно, «скидывалось» только открыванием глаз – и все мигом изчезало
- видимо от постоянных мыслей и напряжения по вечерам несколько раз охватывала неснимаемая дрожь всего тела, как будто вышел на ледяной холод, и в один день она продолжалась с перерывами небольшими больше часа (ЭЭГ головного мозга – в норме)
Вновь пил АД паксил, но появились (субъективно) сильные побочки
- Постоянная мутность зрения, очень часто в течении дня бросало в жар, ОЧЕНЬ сильная потливость (утром просыпался весь мокрый), сильно сдавливало голову как обручем, ощущалась скованность в движених + мучало чувство дереализации (отчати конечно из за нечеткости и мутности зрения), но мозг никак не хотел принимать хоть немного, но не привычное зрительное восприятие мира…
- Тревога не уходила, при любой мысли о том что это продлится долго бросало в жар и пот, немного легче становилось лишь к вечеру (скорее от мысли что день «протянул»)
- Но самое неприятное – это возникавшее с утра чувство «оглушенности» - невозможности нормально проснуться, ощущение, что ты проснулся всего через час сна после нескольких бессонных дней и ночей – полная физическая разбитость и даже некоторый психологический «ступор», что по выходным даже специально заставлял себя спать (вернее, скорее мучиться в тревожной полудреме, просыпаясь через каждые 15-20 мин) пока к примерно к середине дня не ощущая того, что можно–таки встать и усилием воли постараться придти в себя. Мягко говоря – ужасное ощущение, полу инвалидности почти…
Поэтому с начала мая плавно снизил дозу неделю до 10 мг и потом совсем перестал принимать паксил
Что произошло:
- ВСЕ соматические симптомы как рукой плавно сняло уже на 10 мг паксила
- Тревога ТАКЖЕ плавно стала уходить (сейчас уже неделя без АД – эмоционально и физически спокоен почти как «танк» )
- Ушло ощущение оглушенности в течении дня! Причем буквально за 2-3 дня после уменьшения дозы.
Однако сейчас что беспокоит
1. Вновь вернулось ощущение оглушенности и полусонного состояния, которое приходит если подремлишь на пути на работу - и потом полдня его скидываешь + полубредовые (субъективно) мысли и видения во время полудремы
2. После таких состояний - некоторая мутность зрения, какша из мыслей/отрывков мыслей в голове, чувство заложенности ушей, давит затылок
3. Практически нахожусь или в состоянии болезненного обдумования своих мыслей и соостояний (весь день практически без перерыва) либо редно - умудряюсь сбросить это ощущение и вроде чувствую себя почти ОТЛИЧНО
СОБСТВЕННО ВОПРОСЫ
1. Учитывая что АД бессильны пока сам отношение к ситуации и жизни не начнешь исправлять/менять - не готов вновь пробовать АД + тиралиджен - это не фармакофобия, а осознанный выбор. Оправдан ли он?
2. Помню что очень помог 12 лет назад (когда был невроз при поступлении в институт - причем с похожей симптоматикой как вспоминаю) ФЕНИБУТ. Насколько он мне может помочь сейчас, т.к. еще есть ощущения заторможенности неприятной мышления.
3. Практически единственная проблема сейчас - навязчивое, практически болезненное обдумывание/анализ своего состояния, поиск причин и выходов из него и т.п. Можно сказать, это уже 3 мес происходит по 12 часов в день - и кажется что больше ни о чем в жизни не сможешь думать - это страшно пугает. Отвлекаешься на пару минут - а потом ловишь себя на мысле что опять виртуальный разговор со своим ПТ веду...
ВОПРОС - как лучше избавляться от этого и не могут ли действительно эти мысли стать \"хроническими\"?
4. И данный вопрос вытекает перекликается с последним - последствия сильного стресса/напряжения могут зафиксировать необратимые изменения в психике а-ля навязчивые мысли/неадекватность восприятия мира. Т.к. сейчас есть неприятное ощущение небольшой измененности восприятия мира - и оно пока не проходит после отмены АД. Думаю, что нет – но хотел бы услышать это от Вас.
5. Как бы Вы сформулировали диагноз и какой план лечения предложи ли бы
Заранее спасибо за ответы - это ни в коем случае не вопросы в- т.к. ОЧЕНЬ хочется избавиться от этого всего и начать полноценно ЖИТЬ!
Комментарии
с моей точки зрения, вы страдаете генерализованным тревожным расстройством ( ГТР ) F 41.1, которое периодически, особенно на фоне стрессов и переутомления, имеет свойство усиливаться и декомпенсироваться.
Лечение ГТР предусматривает использование одного из следующих антидепрессантов ( пароксетин, эсциталопрам, венлафаксин, лучше в форме ретрадкапсул, дулоксетин ), атипичного нейролептика кветиапина, противотревожного препарата не бензодиазепинового ряда прегабалина ( лирика ) и когнитивно-поведенческой терапии.
Что касается фенибута, хотя этот российский препарат специально не используют для лечения ГТР, вы можете пролечиться и им.