Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Депрессия?
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор! Описал свою проблему в личной карточке. Жду Вашего ответа.
Комментарии
ознакомился с вашей историей болезни и скажу вам следующее: вы пишите о том, что вам выставили диагноз псориаза и псориатического артрита. Это заболевание не относится к области психиатрии. Кроме того, меня несколько смущают ваши выпадения полей зрения в момент приступов ( такое бывает в основном при ассоциированной мигрени, о которой вы не упоминаете ни слова.
также вы пишите о том, что все исследования, которые вам проводили не обнаружили у вас никакой органической патологии ).
Так как у меня возникло к вам много дополнительных вопросов особенно, в связи с непонятной для меня ролью псориаза в развитии у вас психо-эмоционального расстройства, я прошу вас найти возможность поговорить со мной в скайпе.
К сожалению, без такой беседы мне будет очень трудно разобраться в диагнозом вашего заболевания.
Я сегодня прошёл ещё несколько обследований, в том числе был у ревматолога и невролога на консультациях. Просто мне стало настолько плохо, что я перестал почти двигаться от боли и дурноты.
У меня выявили сильную аутоимунную атаку на организм связанную с псориазом. Сказали, что при таком воспалении затрагиваются сосуды, нервы, суставы и пр. Причём возникает сильная интоксикация, т.к. возможно присутсвие вирусов. Вообщем отправили на целый ряд дообследований...
Невролог также на снимках МРТ обнаружил множество серьёзных изменений.
Вообщем какая-то часть моего состояния связана естественно с этим. Я понимаю, что депрессия могла послужить одним из факторов, запускающих этот аутоимунный процес( удивительно, что до этого врачи ни чего не выявляли).
Псориаз. Псориатический артрит? Васкулопатия. Ассоциативная хроническая вирусная инфекция (ВЭБ).
Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.
Жду Ваших коментариев доктор.
понимаете, при таком букете заболеваний, которые вам выставили ревматологи ( если только эти диагнозы соответствуют действительности ) депрессивные проявления носят вторичный характер.
Я думаю, что вам вначале лучше пройти курс системного лечения по поводу соматических расстройств ( Псориаз, псориатический артрит ? Васкулопатия. Ассоциативная хроническая вирусная инфекция (ВЭБ).
Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы ).
И только, если проводимая вам терапия не даст положительных результатов в течение, как минимум двух недель, можно уже будет вернуться к вопросу о психо-эмоциональном диагнозе.
Делать акцент на лечении психики при таких соматических диагнозах вещь контра продуктивная.
Правда, можно в рамках постановки диагноза через лечение назначить вам один из мягких антидепрессантов, конечно, если ревматологи, которые проводят вам терапию не будут возражать.
На данный момент пройдены все исследования, назначенные врачами клиники. Последний основной диагноз - фибромиалгия, и вторичная псориатическая артропатия. Назначен медикаментозный курс лечения, в том числе назначен препарат вальдоксан, таблетки по 25 мг, принимать в 21-22 часа, по 1/2 таблетки -5 дней, далее по 1-й целой таблетке, через две недели при необходимости (отсутствие нормального ночного сна) можно рассмотретьповышение дозы до 2-х таблеток, курс приёма не менее 1 года.
Хотелось услышать Ваше мнение по поводу данного диагноза и назначенного препарата. Спасибо.
ну что же, фибромиалгия, так фибромиалгия.
Но вообще, при фибромиалгии лучше использовать антидепрессанты дуального спектра действия, например, венлафаксин в ретардированной форме или дулоксетин ( симбалта ).
Кроме того, в США применяют при фибромиалгии прегабалин ( лирика ) в дозе 300-450 мг в сутки.
Вообще, диагноз фибромиалгии довольно \" скользкий \" диагноз. Под этим расстройством подразумевают наличие у больного хронических ( длящихся более 3 месяцев ) политопных болях и скованности в суставах конечностей и позвоночнике, а также наличии болезненных при давлении точек ( tender points ).
Кроме того, имеются головные боли, повышенная утомляемость, нарушение ночного сна, симптомы со стороны психики и нервной системы, жалобы со стороны ЖКТ, и целый ряд вегетативных симптомов ( акроцианоз, выраженный красный или белый дермографизм, набухлость кистей и стоп ).
Причины возникновения фибромиалгии не совсем ясны, предполагают, что большую роль в её возникновении играет стресс. Часто фибромиалгия сопровождается сопутствующей депрессией.
Вальдоксан можно сочетать с упомянутыми мной антидепрессантами класса SSNRIs.
Но вы сейчас должны лечиться у докторов, выставивших вам диагноз фибромиалгии. У двух докторов лучше не лечиться. Но я высказал вам свою точку зрения на фибромиалгию и её лечение для вашей информации.