отзывы пользователей
Скайп
Почти неограниченная по времени (несколько часов) консультация в Skype, при условии самоанализа пациентом своего состояния (веду…
Скайп
Добрый, отзывчивый, профессиональный, неравнодушный, понимающий. Последнее уж очень важно для нас , больных депрессией, когда каж…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
то, что вы уменьшили дозу ципралекса до 10 мг - это правильно и знаете почему, потому, чтобы посмотреть на вашу реакцию на такое уменьшение дозы и таким образом понять и решить, какой лечебной тактике вам будет необходимо придерживаться дальше ( уменьшать, увеличивать дозу монопрепарата или же добавить к ципралексу другой препарат, принадлежащий к иному классу.
Или даже возможно, попытаться изменить диагноз вашего заболевания.
Итак, вы хорошо запоминаете свое состояние на 15 мг ципралекса и сравниваете его с тем состоянием, которое вам удастся достичь на 10 мг эсциталопрама в течение 1-2 недель и затем в деталях сообщаете мне о различиях в состоянии на разных дозах препарата.
Я даже попрошу вас выразить в процентах по 100 бальной шкале уровень улучшения, которое вы достигли на 10 и на 15 мг.
Если брать 100 баллов это полное относительное здоровье (правда я уже забыл как это, т.е. без ВСД и ДР). Состояние до
приема ципралекса я посчитал бы в баллов 20. Далее, после достигнутого на 15 мг (именно в конце) я бы оценил баллов
в 40. А вот после последней недели 10мг наверное где-то 50-55.
Из того что беспокоит: экстрасистолия, иногда вроде день был спокойным, а сердце дергается. Ринит, все же думаю он
вегетативный, хотя и ЛОР болезней хватает, но после начала приема Ципралекса он проходил, может конечно
совпадение. Головные боли до 3х раз в неделю, начинает утром после сна ощущаться неприятное чувство в затылке,
можно найти болезненные точки при надавливании, если попробовать выпить таблетку от головы, то эффекта не будет, в
течении дня боль начинает переходить на висок и постепенно усиливаться, и только под вечер, когда голова совсем
разболиться, то тут таблеки очень быстро купируют боль (пью теперь анальгин + валериану), причем наступет облегчение
и улучшение настроения.
Из положительных моментов, после перехода на 10мг сонливость стала значительно меньше, легче встаю утром, голова
перестала покруживаться по утрам, стала менее затуманенная. Настроение нормальное, иногда приподнятое, меньше
уделяю времени мыслям о здоровье. Уже не так гложет, что приходится пить таблетки. Раздражительность не вызывает
резонанса внутри, могу от нее уходить. Самое главное, что последние несколько дней нет сильных утренних позывов к
туалету, т.е. расстройство, которое было стабильно по утрам пока пропало.
Часто думаю о предстоящей свадьбе, она будет в следующем месяце, будет много народу, не знаю как находиться в
центре внимания большой аудитории, да и сам день обещает быть очень загруженным, ну и плюс конечно же значимость
самого события, боюсь как бы в этот день не болела голова, иначе просто не знаю как переживу его.
из вашего сообщения выходит, что 10 мг ципралекса для вас подходят лучше, чем 15 мг. Но и на 10 мг полного освобождения вас, как от психо-соматических симптомов, так и от тревоги не произошло.
Сейчас главный вопрос заключается лишь в одном, устраивает ли вас ваше нынешнее самочувствие или же вы хотели бы попытаться достичь лучших результатов ?
Что касается остающейся у вас тревоги, особенно по поводу предстоящей свадьбы. В этом отношении надо просто попытаться изменить свое отношение к этому событию. Что это означает ? На свадебном торжестве НИКТО, поверьте мне на слово, не будет обращать на вас внимание, ну может быть до первой выпитой рюмки водки. Затем все будут заняты едой, питьем и своими личными делами.
От вас требуется лишь одно, настроить себя на свадьбу следующим образом, кому я не нравлюсь - пусть не смотрит, главное, чтобы мне, моей новоиспеченной супруге и ближайшей родне с обеих сторон было комфортно и хорошо.
Меняйте свое отношение к внешнему миру и событиям и вы будете от него /них в полной безопасности ( Император-стоик Марк Аврелий ).
устраивает, я не хочу прожить всю жизнь в дереализации, не ощущая всю красоту этого мира, и жить в тревоге и
депрессии, ожидая ПА. Мне бы хоть ненадолго прочувствовать те ощущения, как были до начала этого заболевания, да и
вернуть бы ту бодрость и силы.
Что в таком случае мы будем делать?
у меня на нынешнем этапе вашего лечения есть два варианта ваших дальнейших действий:
1) комбинация 10 мг эсциталопрама с 75-150 мг венлафаксина ретард или 30-60 мг дулоксетина; или
2) комбинация 10 мг эсциталопрама с одним из следующих препаратов: 25 мг амитриптилина, 15-30 мг миртазапина, 15-30 мг мианзерина, 50-100 мг кветиапина. Последние препараты принмаются вечером перед сном.
Выбор начального варианта вашего дальнейшего лечения из двух мной предложенных я оставляю за вами и жду вашего решения.
Ознакомился с отзывами ко всем предоставленым препаратам и, честно говоря, я в смятении... У Венлафаксина и
Ремерона больше всего положительных отзывов по процессу лечения, но, на сколько я понял, очень сильный синдром
отмены, многие не могу с них слезть очень долго.
Т.к. я все же не специалист в данной области, то хочу все же понять, на что будет направлено лечение данными
препаратами. Первые 2 SNRIs, т.е. это для поднятия дневной активности? Но венлафаксин свой эффект захвата
норадреналина демонстрирует на высокой дозе от 225мг, а до этой дозы вроде только на серотонин? Да, и самое главное,
у меня все же главная проблема это тревожность (видимо фоновая, т.к. есть постоянное напряжение в теле), не
возрастет ли она при повышении норадреналина?
Последние 3, как я понимаю, направлены на улучшения сна?
Что хочу сказать от себя, может я не совсем поставил по приоритетам свои проблемы в предыдущих отзывах, а может я
просто не очень понял действие данных лекарств. Но я вполне активен, переделываю кучу дел, даже больше, чем многие
свои друзья, да, есть сонливость и утром встаю с раскачки, но мозг хорошо соображает, на днях наконец-то дописал свою
программу, которую не мог собраться доделать целый год. К чему я все это клоню, т.е. не будет такого, что от
норадренергического эффекта у меня будет гиперактивность?
Что касается 3 последних, в принципе сам сон у меня наступает вполне нормально, бывает иногда конечно активность
высокая, много думаю о планах, но это приятные мысли, ночью не просыпаюсь, сплю если без будильника по 9 часов
(кстати, на этих выходных впервые проснулся сам и без головной боли от пересыпа).
С учетом всего этого хочу сказать, самая главная цель у меня это избавиться от дереализации и ВСД, я так понимаю в
корне лежит тревога, влияют ли данные препараты на это? И еще, может пока не стоит еще их подключать, по причине
того, что как мне кажется я не вошел в ремиссию на Ципралексе, опишу почему, во первых прошел всего 1 месяц приема,
когда я принимал до этого, значимое улучшение было только через 2 месяца, также в последнюю неделю у меня пропало
утреннее расстройство стула, т.е. это значит, что улучшение еще идет. За рулем я каждый раз чувствую себя увереннее.
Настроение у меня хорошее постоянно. Но честно говоря огорчило вот эти пару дней, что на одном Ципралексе я не
вылечусь, а ведь у него самые лучшие отзывы и мне он очень хорошо пошел. В свое время вы назначали некоторым
пациентам небензодиазепиновые анксиолитики, в моем случае они не пойдут вместо \"тяжелой артиллерии\" еще одного
антидепрессанта?
Большое Вам спасибо за все, надеюсь вы поймете мою точку зрения!
все указанные мной комбинационные препараты из обеих перечисленных мной классов были вам предложены с одной единственной целью, а именно, попытаться окончательно \"доконать\" тревогу, а вместе с ней и де реализацию и довести ваше состояние до нормально работоспособного.
Причем, все комбинационные препараты предполагается использовать вместе с эсциталопрамом в минимальных дозах. На каком из них вам удастся войти в ремиссию заранее сказать невозможно, этим и отличается психиатрия от других медицинских специальностей, что подбор оптимальных доз, как моно, так и комбинационных препаратов иногда приходится иногда осуществлять длительно.
Но я вам скажу следующее, если вы довольны своим нынешним состоянием, которое вы достигли на 10 мг эсциталопрама, то, само собой разумеется, вы имеете полное право отказаться от моего предложения.
Я, как врач обязан вас проинформировать обо всех имеющихся в нашем распоряжении возможностях достижения у вас полной ремиссии, но приказывать или настаивать на их обязательном исполнении я, конечно же, не могу и не имею права.
пробовал всего-лишь четвертинку таблетки, побочки были в первую же ночь в виде жжения в солнечном сплетении и рук,
они были очень горячие, на утро совершенно отсутстовали эмоции несколько часов, но это было в пик ВСД 2,5 года назад.
Возможно ли использовать венлафаксин в форме таблеток, как-нибудь разделив ее прием, чтобы понять вообще подходит
препарат или нет?
Но не выбрасывать вам же этот препарат, поэтому добавьте к 10 мг ципралекса, принимнаемого утром, где-то часов в 14:00 37.5 мг венлафаксина в таблетках. На такой схеме лечения побудьте в течение 7 дней, сообщив мне о его результатах.
Пишу отчет о результатах на Венлафаксине, особой разницы при начале приема я не почувствовал, начал по четвертинке
от 75мг для подстраховки, т.к. я уже писал о побочке, пережитой 2 года назад. Пробовал делать промежутки в приеме
длинной несколько дней, чтоб сравнить состояние. Скажу, что и с ним, и, что без него состояние нормальное и медленно
все-таки улучшается, как мне кажется все-таки благодоря в большей степни Ципралексу. Сны стали более
запоминающимися. Как уже говорил ранее, теперь однозначно пропали утренние расстройства стула (и без Велаксина).
Единственное, на Велаксине, пару раз были головные боли, которые длились более суток и практически не сбивались
обезбаливающими.
Если честно, доктор, я хочу отложить пока прием Велаксина из-за свадьбы, т.к. все-таки мне, как жениху, придется
выпить хотя бы немного шампанского в этот день, а мешать такой букет антидепрессантов с алкоголем думаю не стоит. Да
и все-таки меня очень настораживает синдром отмены Венлафаксина, встречал много отзывов, о том, что люди
переживают сильные \"ломки\" и не могут с него слезть. Еще одна причина в том, что пока я живу с родителями и они не в
курсе, что я опять начал прием лекаств, для них мое расстройство это \"маяние дурью\", а скрывать прием целых 2х
тяжеловато.
Может попробовать другую комбинацию Ципралекса?
Спасибо!
если ваше самочувствие на 10 мг эсциталопрама ничем не хуже, чем в комбинации с мизерными дозами венлафаксина, то, конечно же, продолжайте лечение одним эсциталопрамом.
На что я, правда, обратил внимание в вашем сегодняшнем сообщении, так это на то, что между вами и вашими родителями нет тесных, сердечных и доверительных отношений, ваши родители считают вас чуть ли не \" симулянтом \", а такие отношения, конечно же, напрягают вас и не могут не сказаться на результатах лечения.
Мой вам совет, не скрывайте от своей будущей супруги то, что вы болеете, если у таких личностей, как вы не будет возможности получить поддержку, как минимум, моральную со стороны ближайшего родного окружения, это только дополнительно нагрузит их психику.