отзывы пользователей
Форум
1. Не ответил на прямой вопрос "Были ли случаи?" ни да, ни нет. 2. Утверждает, что мне хорошо помогают бензотранки, хотя я прямо…
Скайп
Очень довольна! Даже скажу счастлива что пообщалась с таким человеком !огромное спасибо Вам доктор...
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Деперсонализация. Депрессия. Тревога
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор! Очень жду вашего мнения по поводу моего состояния. Все подробности в учетной карточке. Заранее спасибо!
Комментарии
1) наследственность по маминой линии - дед страдал хроническим алкоголизмом, дед со стороны отца - эмоционально нестабильная личность временами теряющая контроль над своим поведением ( агрессивность ). Ваше детство и юность протекали хорошо, никаких проблем во взаимоотношениях с родителями у вас не было. Правда, вы упустили и ни словом не обмолвились по поводу возможной родовой травмы у вас;
2) заболели вы осенью 2011 года, хотя ещё три года тому назад после передозировки канабисом у вас был кратковременный период де реализации.
Ваше заболевание началось с шума и звона в ушах и нарушения ночного сна, которое вам лечили галоперидолом в суточной дозе 15 капель в сутки ??!! После отмены этого дрянного нейролептика у вас, с ваших слов и слов ваших лечащих докторов, развился синдром отмены, который результировался в возникновении тревоги, акатизии, синдрома де реализации и деперсонализации и нарушения ночного сна.
Диагноз вашего заболевания никто вам так и не выставил, я пока также затрудняюсь в его точном определении, но всё-же склонен считать, что с учетом симптома душевной боли, де реализации, нарушения ночного сна и выраженной тревоги, а также тиннитуса можно предположить, что вы с сентября 2011 года страдаете депрессивным расстройством, которое я вам предлагаю пролечить либо сертралином ( золофт ), либо эсциталопрамом ( ципралекс ).
Одновременно с одним из упомянутых мной дневных ад, вы можете в первое время отставить на ночь 50 мг тразодона для улучшения ночного сна.
Итак, сообщите мне, пожалуйста, о выбранном вами дневном антидепрессанте, после чего я распишу вам схему подбора лечебной его дозы.
Родовой травмы не было, правда, на предпоследнем месяце беременности мама упала, но ничего страшного не случилось.
Кстати, перед началом лечения дрянным галоперидолом я делала МРТ головы - все было в полном порядке.
Доктор, мог ли галоперидол повредить мне безвозвратно? Я ужасно переживаю, мне так страшно, что эта роковая ошибка
угробила мою жизнь...
Я уже купила Ципралекс. Жду указаний
личность во мне. Второй психотерапевт сказала, что у меня тревожный невроз и все будет в порядке.
Я закончила пить галоперидол почти 2 месяца назад. Закончилось ли его действие на меня?
месяцев я старалась не обращать на него внимание. Сон постепенно ухудшался. Но депрессивного настроения у меня не
было. Днем я чувствовала себя отлично. Потом в интернете я начиталась, что многие живут с этим звоном годами и я
стала себя накручивать. Нервный срыв произошел в начале ноября- тогда же я начала прием галоперидола. Принимала в
общей сложности месяц. Первые 2 недели по 15 капель в сутки, а потом уменьшала. То есть своему нынешнему ужасному
состоянию я обязана отмене галоперидола. Жуткая тревога, душевная боль, деперсонализация. Раньше такого в помине
не было.
Можно спросить, почему вы затрудняетесь в точном определении диагноза?
не думаю, что своему нынешнему состоянию вы обязаны галоперидолу, ведь этот старый и богатый побочными эффектами нейролептик вам назначили из-за тиннитуса, бессонницы и тревоги. Хотя, если первый доктор, который назначил вам галоперидол, интересовался наличием у вас галлюцинаций и раздвоения личности, похоже, что он предполагал, что вы страдаете шизофренией и поэтому и назначил вам галоперидол. И в этом он был последователен, хотя, как мне кажется, сделал и диагностическую и лечебную ошибку.
Почему я не могу точно сказать, чем вы страдаете, а только предполагать, да очень просто, я вас знаю недостаточно хорошо, как больную, ди и не беседовал с вами, а на основании ваших описаний, пока могу только предполагать то, что вы страдаете тревожно-депрессивным расстройством.
Сказав \" а \", я сказал и \" б \", назначив вам пробное лечение мощным серотонэргическим антидепрессантом ципралексом. Поможет вам этот антидепрессант в лечебной дозе, диагноз депрессивного расстройства у вас будет полностью подтвержден, не поможет, придется с вами беседовать и уточнять диагноз вашего заболевания.
Атаракс можете продолжить пока принимать, а о галоперидоле можете забыть на всю жизнь. Итак, вот вам схема подбора лечебной дозы ципралекса: 2. 5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 2-4 недели, 20 мг - максимальная для вас доза этого препарата. На ночь, для улучшения ночного сна можете принимать 25 мг атаракса.
Пожалуйста, в конце каждого лечебного периода, давайте мне детальные отчеты о достигнутых вами лечебных результатах.
Возник вопрос. Читала, что деперсонализация проявляет резистентность к лечению и эту резистентность можно частично
смягчить процедурой плазмафереза. Стоит ли мне ее сделать? Помню, делала плазмаферез года 4 назад с целью вылечить
акне на спине. Правда, не помогло совсем))
Пока о том, что ваше заболевание, в том числе и де реализация, резистенты к медикаментозной терапии говорить не приходится. Поэтому, вначале пролечитесь ципралексом и по результатам лечения им решим, как вам будет необходимо действовать дальше.
Сегодня я 7й день на 5 мг Ципралекса (немного нарушила вашу схему, начав с 5мг, но это произошло, потому что я
начала прием лекарства еще до обращения к вам). С 5го дня приема я начала чувствовать прямо-таки стремительные
улучшения! Не передать словами, будто в моей голове резко нажали на кнопку СТОП и я перестала испытывать
изматывающую душевную боль, полностью исчезли мысли о суициде, снизилась дневная тревога, аппетит стал, как у
здоровой. Настроение боевое. Стала шебуршиться, заниматься, общаться. Появилась уверенность в полном
выздоровлении! Из побочек: сон стал поверхностным, повышено потоотделение и ночью иногда немеют конечности и
бегают мурашки. Но это все ерунда.
Что случилось сегодня. Я достигла пика радостного настроения около 5 дня и тут ко мне в голову резко пришла мысль о
моем тиннитусе (сегодня ночью я впервые о нем вспомнила за эти 2 адовых месяца депрессии и деперсонализации).
Потом появилась цепочка мыслей о том, что снова опять буду на нем циклиться, опять будет мешать жить.. И я как
будто упала опять в бездну! Даже трудно описать словами. Как будто у меня отобрали всю радость жизни, которую я
вот только ухватила. Я так испугалась. Опять очень сильно почувствовала деперсонализацию. Но я тут же обнадежила
себя, что, оказывается, эти пару дней она у меня ослаблялась, а я думала, что нет. То есть я поняла все это в
сравнении. И это вселяет огромный оптимизм. Значит, лекарство на меня действует?
Что вы думаете по поводу этого отката? Нормально ли? Я вообше удивлена, что Ципралекс так быстро подействовал.
Стоит ли мне побыть еще на дозе 5 мг или завтра перейти на 10 мг?
И можете ли вы что-нибудь сказать о тиннитусе? Стоит ли предпринимать какие-либо действия или просто мириться?
откат назад в вашем состоянии ВПОЛНЕ нормальное явление, ведь вы находитесь ещё в самом начале лечения и подобные откаты в самочувствии обычное явление.
По поводу тиннитуса, вы также не должны на нем зацикливаться, это психосоматический симптом в рамках вашего тревожно-депрессивного расстройства, который, как также и все остальные симптомы вашего заболевания по мере продолжения лечения ципралексом полностью исчезнут.
Я советую вам с завтрашнего-послезавтрашнего дня перейти на лечение 10 мг ципралекса и попринимать их в течение полных двух недель. По завершению этого лечебного периода, прошу вас дать мне отчет в деталях о ходе лечения. После вашего сообщения я приму решение о ходе вашего дальнейшего лечения.
Пока у вас всё идет в нужном направлении.
Я второй день на 10 мг ципралекса. Хотелось бы поинтересоваться у вас, можно ли каким-либо препаратом улучшить
процесс засыпания. Я потихоньку опять возвращаюсь к той проблеме, с которой все началось (бессонница из-за
тиннитуса). Ложусь спать и слышу свой звон. Ворочаюсь и засыпаю только через час. Боюсь опять себя довести до ручки
((( На данный момент я принимаю 25 мг атаракса на ночь и 50 мг традазона. Может, поменять на другую схему? Какую?
Очень надеюсь, что вы правы и мой тиннитус - симптом психо-соматического характера. Он появился у меня во время
обострения осеннего остеохондроза, поэтому врачи все сваливали на него. Удивительно, что когда я просыпаюсь,
например, в течение ночи, то я не слышу звон. Он ярко выражен только при засыпании.
Завтра пойду к сурдологу и сделаю аудиограмму для успокоения. У лора была, но он никаких нарушений не выявил.
Довести себя до ручки вы уже не сможете, ведь вы лечитесь мощным и эффективным антидепрессантом. Итак, вы продолжаете лечение 10 мг ципралекса в течение полных 2 недель. Для улучшения процесса засыпания можете пока продолжить вечеринй приём тразодона в дозе 50-75 мг, а атаракс можно и отменить.
Сегодня я 10й день принимаю 10 мг Ципралекса. В общей сложности пошел 18й день лечения (8 дней - 5 мг). Хотелось
бы поделиться своими ощущениями и мыслями. В начале приема 10 мг были пару дней, когда я чувствовала себя,
наверное, процентов на 80 от себя прежней. Было хорошее настроение, оптимизм относительно будущего.
Дереализация была, но совершенно не мешала жизни.
Но вот уже 3 дня, как мое состояние ухудшилось. Эти 3 дня пришлись как раз на начало месячных, а также в эти дни я
почти не выбиралась из дома. Не было танцев и курсов гитары, на которые я хожу. Конечно, состояние не вернулось к
точке отсчета, когда мучила душевная боль и суицидальные мысли, но сейчас просто как-то очень тоскливо. Апатия не
покидает. Валяюсь в кровати до обеда и не хочется вставать, хотя на улице солнышко. Сплю не меньше 10 часов, но
все равно чувствуется усталось. Обращаю внимание на дереализацию - она меня снова напрягает. Сегодня пойду на
курсы, посмотрим, станет ли мне лучше.
Как вы думаете, стоит ли мне насторожиться? Расстраивает, что откат так сильно затянулся, а я уже поверила в быстрое
излечение...
Сегодня я перешла на 15 мг ципралекса. Анализировала свое состояние и пришла к следующим выводам. В общем-то,
отката как такового у меня, видимо, не было. Когда исчезли душевная боль и суицидальные мысли, это событие вызвало
во мне нечто подобное эйфории (здесь это синоним очень хорошего настроения). А потом эйфория закончилась и я
поняла, что на самом-то деле состояние оставляет желать лучшего. Нет душевной боли, но нет и желаний со
стремлениями, нет удовлетворения от жизни. Я заставляю себя совершать действия, которые раньше делала с легкостью.
То есть я шагнула на одну ступеньку вверх и остановилась. Это осознание стагнации и расстроило меня, а я приняла это
за откат.
Я очень надеюсь, что повышение дозировки мне поможет.
Я в отчаянии. Вчера приняла в 11 утра 15 мг ципралекса. Днем усилились тревожные мысли, но чувствовала физически
себя очень хорошо. Не было обычного ощущения скованности в голове, да и вообще была бодрой. К вечеру выбралась
на улицу и минут на 10 меня посетило состояние то ли мании, то ли эйфории. Ни с того ни с сего повысилось
настроение, стала смеяться и шутить. Оно быстро закончилось и домой я вернулась подавленной. Через некоторое
время стала плакать. Рыдала около 3х часов с небольшими перерывами. Думала, о том, что лечение не помогает. Я
навсегда останусь такой - овощем, без желаний и стремлений, да еще и с дереализацией. Ночью стало тошнить. Утром
проснулась с давно забытым ощущением жуткого страха и апатии, посмотрела на себя в зеркало и ужаснулась. Веки
очень сильно отекли. Конечно, это может быть следствием ночи в слезах, но уже прошло 2 часа, как я встала а отек так
и не спадает. В 11 часов я приняла 10 мг ципралекса.
Доктор, что мне делать? С чего вдруг повылезали побочки через 3 недели лечения? Я готова их терпеть, лишь бы мне
психически полегчало..
Допишу про сегодняшнее самочувствие. Целый день проплакала и не могла успокоиться. Успокоилась к 6 часам вечера.
Почувствовала усиление деперсонализации. Меня как будто откинуло во времени на 2 месяца назад. Сейчас чувствую
сильную тревогу и одновременно полную психическую опустошенность. Ну почему, почему ципралекс перестал
действовать? Он ведь мне хорошо помог в начале лечения. А постепенное ухудшение состояния началось неделю назад с
месячными. И вот к чему я пришла.
Сегодня ночью спала неважно. Через час после того, как заснула, проснулась от сильной тревоги. Такого давно не было.
Приняла 50 мг триттико (прекратила его принимать позавчера) и снова заснула. Сегодня приняла снова 15 мг ципралекса
в 11 утра. День прошел неважно. Постоянно лезут в голову суицидальные мысли. Апатия полная. Я не понимаю, что
происходит, почему такой сильный откат назад.
Итак, вы продолжаете лечение 15 мг ципралекса в течение 2-4 недель + пока ещё можете принимать на ночь и 50 мг тразодона. И, пожалуйста, не отчаивайтесь, пока у вас нет никаких оснований паниковать.
Продолжаю терапию 15 мг ципралекса. Сегодня 6й день. Состояние такое же - плохое.
Доктор, можно с вами побеседовать в Скайп? Понимаю, что еще рановато, но мне очень нужно для успокоения и для
уточнения диагноза. Я очень беспокоюсь, что у меня нейролептическая депрессия. По описанию и жалобам других людей
очень похоже. То есть в наличии невыносимая тоска и душевная боль и психическая анестезия (деперсонализация). До
приема галоперидола у меня и в помине не было таких симптомов, а после отмены появились. Отличается ли
лекарственная терапия в случае нейролептической депрессии? Видимо, мне не хватает допамина (хотя я очень тревожна,
а это вроде как, наоборот, говорит об избытке допамина)..
Другой вопрос, что вы, возможно, страдаете смешанной формой депрессивного расстройства с дефицитом не только мозгового серотонина, но и мозговых катехоламинов. Но пока это лишь предположение. Давайте дождемся результатов лечения 15-20 мг ципралекса и только после этого примем решение об изменении терапии.
Итак, вы остаетесь на 15 мг ципралекса в течение полных 2 недель ( 14 дней ), затем, если в этом возникнет необходимость, перейдёте на лечение 20 мг ( также в течение 2 недель ) и только после этого мы с вами уже сможем принять соответствующее решение, как касательно диагноза вашего заболевания, так и возможного изменения схемы лечения.
Итак, потерпите ещё в течение 3 недель, проводя лечения ципралексом в качестве монотерапии.
и тревогой перед ожиданием грядущего дня. Потом я потихоньку разгулялась, но фоновая тревожность оставалась. Ближе
к 3м часам дня произошло что-то странное. На меня навалилась жуткая усталость, а тревожность при этом, как рукой
сняло. Странно, но это состояние мной как-то легче переносится. Мыслей дурных почти нет, плакать не хочется, смеюсь и
шучу, хотя энергии, конечно, маловато. Видимо, это проявилась побочка ципралекса. или что? Этим утром впервые за 3
последних месяца я встала спокойной, но уставшей. Буду дальше следить за своим самочувствием. Думаю, что по скайпу
следует поговорить через 3 недели - когда я полностью опробую действие ципралекса.
причина дереализации в сильной тревоге. Вдруг сочетание ципралекса и транквилизатора даст нужный эффект для ее
устранения?
Состояние более или менее стабилизировалось. Не плачу, нет суицидальных мыслей, но сильная слабость не оставляет.
Вместе с этой слабостью голова словно свинцом налита. Так как появилось все это внезапно, я все-таки связываю это с
ципралексом. Пройдет ли эти побочные эффекты? или их нужно чем-то скорректировать?
танцами)) чему несказанно рада!
отвечаю на ваши вопросы в хронологическом порядке:
1) полностью согласен с вами по поводу времени разговора в скайпе;
2) ни в коем случае;
3) это не побочные эффекты ципралекса, а начало его действия;
4) продолжайте лечение ципралексом по схеме данной вам и периодически держите меня в курсе своих лечебных событий.