Здравствуйте Доктор! Я активировала абонент, хочу у вас лечиться!!!

Др_Горбатов

Здравствуйте, Лена,

я ознакомился после беседы с вами в скайпе с вашими дополнениями и скажу вам так, что, вполне возможно, что вы страдаете акцентуацией характера и нарушением поведения, но в не очень выраженной форме.

Как мы с вами об этом условились во время беседы в скайпе, добавьте к 15-20 мг ципралекса 75-150 мг венлафаксина ретард и посмотрите, как пойдут на этой комбинации препаратов и их доз ваши дела. \" Выскочите \" вы из своего состояния, на этом подбор лечебной дозы препаратов будет завершен. Если же нет, то придется к оптимальной комбинации этих препаратов и их доз добавить один из нормотимиков противосудорожного ряда. Я предпочитаю использовать трилептал в виде суспензии.

Но давайте об этом поговорим чуть позже, после получения результатов лечения комбинацией 15-20 мг ципралекса и 75 - 150 мг венлафаксина ретард.

Итак, с завтрашнего дня вы переходите на терапию 15-20 мг ципралекса ( по вашему выбору ) утром и добавляете к ним 75 мг венлафаксина ретард ( также утром ). Через неделю такого лечения, жду от вас сообщения о достигнутых вами лечебных результатах.

Lena81

Доктор здравствуйте! Я бы хотела услышать ваше мнение по поводу прописанного мне лечения, т.к. знаю у вас много опыта в психиатрии и в психотропных препаратах. Я ездила в Иркутск и была на приеме у врача психиатра-психотерапевта. На приеме я рассказала про свою болезнь, и записывала что говорил врач обо мне. Он говорил, что я личность с чертами незрелости, тревожности, астеничности. Что при декомпенсации личностных особенностей на фоне внешних факторов - развились невротические включения с вегетативными нарушениями, паническими явлениями, обсессивными включениями (навязчивости) и аффективными (\"депрессивными\") состояниями. По лечению прпаратами, серотониновый антидепрессант, например, золофт (25 мг утром 4 дня, 50 мг утром 4 дня, 100 мг утром - неделя, 150 мг утром - далее до 8-ми месяцев). Золофт - это оригинальный препарат (есть и неоригинальные, но золофт даже дешевле их) с отчетлливыми вегетостабилизирующими, противотревожными и проч свойствами. Просится также в терапию мексидол (есть в таблетках, лучше в инъекциях) в таблетках 3 табл в сутки - месяц, а если в инъекциях - 10 дней - что несколько снизит тревожность , будет воздействовать на астенический синдром. Помимо золофта может назначаться и нормотимик (ламитор с медленным выходом в течение месяца на 100-150 мг в сутки) или финлепсин-ретард с выходом за 3-4 недели на 400 мг в сутки (при сонливости - смещение всей дозы на вечер) - не менее года. Временно может назначаться (помимо золофта + финлепсина) и анксиолитик, например, принимаемый вами ранее атаракс (до 2-х табл в сутки, с акцентом на ночь , т.к. днем после утреннего приема может быть и сонливость). Если не атаракс, тогда...и алпрозалам сгодится, как альтернатива атараксу / алпразоламу - тералиджен - хотя это и нейролептик (как и ваш сонапакс), но вполне применим и здесь, примерно 1 табл на ночь. , абсолютно безопасен в этих микродозах.
И конечно основа лечения психотерапия. Доктор, я бы хотела услышать ваше мнение, пожалуйста!!!

Lena81

Еще доктор, скажите возможно с вами проводить когнитивно-поведенческую терапию? И на каком этапе лечения она мне потребуется

Lena81

Доктор и еще, мысль что он не сказал мне точный диагноз, и прописал такие препараты может свидетельствовать у меня вялотекущей шизофрении или о возможности ее приобретения. И как вы считаете сами она у меня есть, если есть доктор или может быть напишите прямо, лучше знать правду и что то пытаться с этим сделать. Ведь нежелание общаться, лежать под одеялом, никого не видеть, могут быть признаками депрессии и могут быть признаками вялотекущей шизофрении. Если необходимо может мне нужда беседа в скайпе а то меня это очень напугало!!!

Др_Горбатов

Здравствуйте, Лена,

скажу вам, что этот доктор, в принципе, правильно всё описал и диагностировал и дал вам верные лечебные рекомендации.
Скажем так, что мои и его диагнозы очень близки и отличаются лишь в деталях и формулировках, которые не играют никакой роли, но, по сути, они одинаковые. Поэтому, не волнуйтесь, совпадение диагнозов полное и о шизофрении у вас не идет никакой речи. Забудьте о ней навсегда !

Одно лишь \"но\", вместо сертралина ( золофта ), вы уже и так принимаете самый мощный серотонэргический антидепрессант ципралекс, который относится к той же группе антидепрессантов, что и золофт, но не в дозе 150- 200 мг, как на золофте, в всего лишь в дозе 15- 20 мг, т. есть, в дозах в 10 раз меньших, чем на золофте.

Но, к сожалению, на одном антидепрессанте вам так и не удалось полностью \"выскочить\" из своего болезненного состояния, так что ожидать, что это произойдет на 150-200 мг золофта также не приходится.

Поэтому, я посоветовал вам добавить к 15-20 мг ципралекса, 75-150 мг венлафаксина ретард с целью усиления лечебного эффекта ципралекса. Венлафаксин - это антидепрессант двойного действия, который будет в состоянии не только усилить противотревожный эффект ципралекса, но и окажет на вас стимулирующее действие, которое ваш доктор хотел достичь с помощью мексидола.

Далее, в своем ответе вам от 4 февраля я пишу следующее: \" Скажу вам так, что, вполне возможно, что вы страдаете акцентуацией характера и нарушением поведения, но в не очень выраженной форме.\" и дальше: \" добавьте к 15-20 мг ципралекса 75-150 мг венлафаксина ретард и посмотрите, как пойдут на этой комбинации препаратов и их доз ваши дела. \" Выскочите \" вы из своего состояния, на этом подбор лечебной дозы препаратов будет завершен. Если же нет, то придется к оптимальной комбинации этих препаратов и их доз добавить один из НОРМОТИМИКОВ ( выделено мной, Горбатов ) противосудорожного ряда. Я предпочитаю использовать трилептал в виде суспензии \".

Как видите, в вопросе дополнительного диагноза и назначения вам одного из нормотимиков, мы с этим доктором идем в одном направлении.

Ваш доктор вам сказал: \" Он говорил, что я личность с чертами незрелости, тревожности, астеничности. Что при декомпенсации личностных особенностей на фоне внешних факторов - развились невротические включения с вегетативными нарушениями, паническими явлениями, обсессивными включениями (навязчивости) и аффективными (\"депрессивными\") состояниями и что помимо золофта может назначаться и НОРМОТИМИК ( выделено мной, Горбатов ) (ламитор с медленным выходом в течение месяца на 100-150 мг в сутки) или финлепсин-ретард с выходом за 3-4 недели на 400 мг в сутки (при сонливости - смещение всей дозы на вечер) - не менее года \".

Отличие лишь в одном, я использую и рекомендую более современные и чистые препараты, а ваш доктор более старые и богатые побочными эффектами, но все они принадлежат к одному и тому же классу.

Кроме того, скажу вам честно, я уже давно заметил, а география моих пациентов огромная, что в глубокой российской провинции встречаются очень грамотные специалисты, к каковым я отношу и вашего иркутского доктора, который \" утрет нос \" многим столичным психиатрам.

Итак, решайте сами, по какой схеме вы продолжите терапию, по той постепенной, чтобы не перегружать вас лишними медикаментами, которую предложил вам я, или же по схеме, которую вам предложил ваш сибирский доктор.

Что касается проведения психотерапии в скайпе, давайте дождемся окончательных результатов медикаментозного лечения, вполне возможно, что вам психотерапия и не понадобится.

Lena81

Доктор, спасибо большое за полный ответ! Но я лучше предпочитаю лечится у вас и следовать вашим рекомендациям!!!

Др_Горбатов

Хорошо, Лена,

вы сделали выбор, поэтому, добавьте к ципралексу в дозе 20 мг, 75 мг венлафаксина ретард и принимайте эту комбинацию препаратов и их доз в течение 10 дней. Через 10 дней такого лечения жду от вас детального сообщения о достигнутых вами лечебных результатах.

Одновременно с этим узнайте в аптеке о возможности заказа вами трилептала в форме суспензии, но пока, до получения результатов лечения комбинацией ципралекса с венлафаксирном ретард, воздержитесь от его покупки.

Я очень надеюсь на то, что, возможно он вам не понадобится.