Отзывы пользователей

Скайп

Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента. Появилась надежда …

Форум

Разговор был очень долгим, подробным, в итоге, пришли к тому, что я-первая с подобным диагнозом. Узнать это было очень …

Скайп

Человек большой души и Врач с большой буквы, не утративший в своем достаточно преклонном возрасте интереса к своей проф…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype Услуги ...

 

Помогите разобраться что со мной?

★ Консультации онлайн ★ коррекция диагноза ★ более 15000 пациентов ★ спец. форум ★ Беседы в Skype Сеанс релаксации Описание форума ...

Психиатр – консультация бесплатно

отредактировано November 2012 Раздел: Доктор Горбатов
Здраствуйте доктор!!!пишет вам настя мне 25 лет,я долго долго собиралась вам написать!Теперь наконец есть возможность.Страдаю я этим недугом с 9 лет,в школе была молчаливая,замкнутая,часто издевались сверстники.В 16 лет боялась ездить на метро,как только заходила туда начаналась паника,тревожность,давление в голове.Перенесла 2 аборта в 16 и 17 лет!Мой молодой человек с которым я встречалась 5 лет изменял мне и стал наркоманом и в итоге бросил меня,так как я не употребляла и со мной стало банально скучно.Страдала я навязчивыми расстройствами считала какие то цифры,узоры на обоях,проверяла без конца свет и газ и т.д В 22 года когда я попала в больницу и вышла(боли в животе были)начались панические атаки,ком в горле,тревога и агрофобия(я сходила к невропатологу пропила 10 мг 6 мес ципралекс,потом все вернулось в 24 года опять начала принимать пью сейчас год по 15 мг,живу сейчас с молодым человеком,с мамой(она очень тревожная принимает феназепам)я на эту тему с ней не общалась,никто даже парень незнает что со мной,боюсь не поймут!Отец с мамой в разводе,живет отдельно у меня есть 2 сестры могу сказать так отношения с ними плохие,как то не получилось общаться,очень расстраиваюсь из за того что семья не дружная.Младшая сестра страдает депрессиет пьет ад,и много алкоголя принимает,не работает живет с парнем отдельно,очень агрессивная даже как то на меня кидалась и била.В данное время меня беспокоит сильная тревога,беспокойство,страхи что меня никто не любит,что я никому не нужна,сильная заторможенность,сонливость,бывают руки трясуться,головокружение,плаксивость,недоверие к людям,подозрительность и социофобия как мне быть устала от такого состояния?
«1

Комментарии

  • отредактировано July 2012
    Забыла написать,помимо навязчивых мыслей,тревоги,я почему то склоняюсь к личностному расстройству я прочитала в интернете что он не лечиться медикоментами,а надо лечить психотерапией это правда?я так устала от мыслей,думаю много,размышляю как решить ту проблемы или проматываю в голове прошлый день,разговоры,и т.д,хочу узнать от вас что со мной и узнать диагноз?
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Анастасия,

    вот и наступило ваше время для ответа. Кстати, хочу вам объяснить, что если бы вы не разместили дополнительный пост от 8 июля, то уже давно получили бы ответ на ваши вопросы, а так вы сместили свой топик на самый вверх, а я отвечаю на вопросы в форуме в хронологическом порядке по времени их размещения.

    Ну, а теперь к делу. После ознакомления с вашей историей жизни и болезни я хотел бы подчеркнуть следующие их пункты, которые, с моей точки зрения, сыграли существенную роль в возникновении вашего психо-эмоционального расстройства:

    а) наследственность: она скомпрометирована с двух сторон, и с отцовской, и с материнской стороны имеет место повышенная тревожность. Кроме того, ваш дед со стороны вашей мамы, страдал хроническим алкоголизмом, ваша младшая сестра также страдает эмоционально-нестабильным расстройством личности импульсивного типа и злоупотребляет алкоголем, ваша мама в последние годы пристрастилась к феназепаму;

    б) история вашей жизни и развития: вы родились в полной семье, доношенной и без родовой травмы. С 5 лет ваш отец отдал вас в музыкальную школу и очень настойчиво заставлял вас просиживать за роялем по 4 часа ежедневно; кроме того, он принуждал вас посещать различные кружки и спортивные секции, не обращая никакого внимания на ваши протесты и нежелание. Таким образом, можно констатировать, что с самого детства и вплоть до развода родителей, вы, похоже, подвергались моральному насилию, давлению и принуждению со стороны вашего, похоже, очень авторитарного отца.

    В школе вы также испытывали большие трудности в общении с одноклассниками из-за стеснительности и неуверенности в себе, более того, вы также подвергались физическому и моральному насилию ( с ваших слов ) со стороны хулиганствующих и зависимых от наркотиков одноклассников. Дома также, в этот период, одна из ваших сестер-двойняшек терроризировала вас, как морально, так и физически.

    С подросткового возраста вы начали вести половую жизнь с наркозависимым молодым человеком, который не только пытался вас приучить к наркотикам, но бил вас и всяческим образом унижал и, в конце-концов, оставил вас. От него вы в возрасте 16 и 17 лет забеременели и вынуждены были сделать искусственное прерывание беременности под общим наркозом.

    В настоящее время вы живёте в одной квартире с вашей мамой и новым другом, о характере взаимоотношений с которым вы ничего не сообщаете. Мама ваша, как я уже упоминал, зависит от феназепама, а ваша родная сестра, 23 лет, не работает, эмоционально нестабильна и злоупотребляет алкоголем и вы часто с ней конфликтуете. К счастью, она живет отдельно от вас. Вы пишите о том, что в настоящее время много работаете ( в двух местах ) и сильно устаете. Ваши родители разошлись и живут отдельно друг от друга.

    Вот такая ваша история жизни, которая ясно указывает на то, что вы жили постоянно с самого детства в принуждении, насилии, отсутствии любви и заботы, подвергались наказаниям, унижениям и видели мало ласки.

    Естественно, что такие условия развития и жизни не могли отрицательно не сказаться на вашем характере, поведении и эмоциональности;

    в) себя больной вы считаете с 9 летнего возраста, в возрасте 16 лет у вас появилась метро-агорафобия, приступы паники, часто болела и кружилась голова, позже у вас появились не резко выраженные навязчивости, а с 22 лет приступы паники, тревога и агорафобия приобрели настолько выраженный характер, что вы вынуждены были обратиться к специалисту и пролечились эсциталопрамом в дозе 10 мг в течение полугода.

    С возраста 24 лет вы вновь начали принимать эсциталопрам, но уже в суточной дозе 15 мг, но вас по прежнему беспокоят страхи, тревога, агорафобия, чувство одиночества, сонливость, заторможенность, страх социальных контактов;

    г) чем же вы страдаете ? Хороший вопрос, но самое интересное то, что вы сами уже почти что ответили на этот вопрос. Я цитирую ваши слова: \" Я почему -то склоняюсь к диагнозу личностного расстройства, я прочитала в интернете, что оно не лечиться медикаментами, а его надо лечить психотерапией. Это правда ? \"

    Скажу вам так, что ваше расстройство необходимо дифференцировать между тревожно-фобическим и личностным, похоже на то, что эмоционально-нестабильного, бордерляйновского типа ( F60.31).

    Правда, для более точного проведения диагностики мне не хватает некоторых дополнительных данных, например, не было ли по отношению к вам сексуального насилия в детском или подростковом возрасте, часто ли меняется ваше настроение в течение дня, не склонны ли вы к нанесению самоповреждений ( порезы, царапание кожи предплечий ), особенно, в моменты отчаяния, не злоупотребляете ли вы алкоголем, наркотиками, курите ли вы, можете ли планировать свою жизнь, а главное, реализовать свои планы, живёте ли вы по настроению, импульсивны ли вы, бываете ли вы раздражительны, гневливы, агрессивны, ломаете ли вещи, бьёте посуду, можете контролировать свои эмоции или даёте им волю, предпринимали ли попытка суицида с целью шантажа своих молодых людей, etc. Боитесь ли вы одиночества или быть покинутой ?

    То, что 15 мг эсциталопрама, принимаемого в течение 1 года не восстановили полностью ваше психическое здоровье, говорит больше в пользу того, что вы не страдаете чистым тревожно-боязливым расстройством, а, скорее всего, личностным расстройством бордерляйновского или иного типа.

    Пока продолжайте принимать ципралекс в суточной дозе 15 мг, а после ваших уточнений, я решу, что вам будет необходимо добавить к лечению. Хочу вас похвалить, вы умница, мыслите в правильном направлении, я имею в виду, вашу самодиагностику.

    Кстати, наберите в гугле F60.31 и ознакомьтесь с клиническими проявления бордерляйновского личностного расстройства и сообщите мне, пожалуйста, о результатах изучения этого заболевания, а именно, похоже оно на ваше или нет. Или же F62.0 и также напишите, имеются ли у вас типичные для этого личностного расстройства признаки или нет.

    Кстати, эти два заболевания очень похожи, поэтому, разница между ними небольшая и лечатся они одинаково.


  • отредактировано July 2012
    Спасибо за ваш подробный ответ доктор!!!!!Я ждала с нетерпением вашего ответа.Почитала в гугле про заболенивания и почему то и там и там заболевания похоже на мое,но больше я склоняюсь к F62.0,объясню почему,после принуждения заниматься пианино у меня как раз начались эти заболенивания,а общения со свертсниками в школе,сыграло еще одну роль в моем заболевание.Как говориться одно накладывалось на другое.Я говорила о проблемах в школе родителем,но они как бы не замечали мои проблемы,и говорили что все само разрешиться.У меня было обычная семья,только отец хотел всегда чтобы было по его.Даже помню в дестве мы собрались ехать на озеро я пригласила подружек мне было 10 лет,но отец не объясняя причины сказал им чтобы они возваращались домой.Лето все 12 лет с 6 по 18 лет я проводила на даче с сестрами и бабушкой.Дача была очень далеко от города,и там даже не было детей поиграть одни старики вспоминаю эти годы как самые скучные так как отношения с сестрами были плохие,часто ругались.Доктор,теперь отвечаю на ваши вопросы,насилия в дестве у меня не было славо богу.Но с молодым человеком с которым я начала встречаться в 15 лет я его видела как бога в том плане что он мог меня защитить мне было с кем общаться,я могла подругам рассказать что вот видите я не одна у меня есть парень.Он в возврасте 17 лет заставлял меня в сексуальном плане делать то что я не хочу,незнаю как это удобно говорить об этом,но наша сексуальная жизнь была адом,он людил больше мастурбировать чем заниматься со мной сексом,я очень страдала от этого,всячески при мне заигрывал с др девушками,изменял мне,я чувствовала себя ненужной ему и не востребованной очень сильно страдала от этого так как считала его всем для меня.Когда мы расстались я встретила виталика моего нынешнего молодого человека,расскажу про наши отношения.Не у всех все гладко это понятно,он часто сидит за компьютером,и не уделяет мне время прямо часами,я нашла себе любовника чтобы быть кому то нужной,мой молодой человек никакого внимания мне вообще не уделял.Знаю глупость,но я живой человек,я год встречалась с любовником которой угрожал мне,говорил чтобы я бросила своего молодого человека.Но я не бросила виталика,так как он как опора мне он работает,он очень умный,как муж он просто золото,но вот минус пристратие к комппютерным играм очень меня расстраивает.Кстати вы спрашивали не меняеться ли у меня настроения в течение дня,да бывает такое,и очень часто,обычно в данное время у меня стабильно плохое настроение даже улыбнуться не могу,а вот месяц назад оно часто менялось,но все больше оно было плохим.Насчет самоповреждений такое было 1 раз.Мне было 15 лет я хотело тем самым привчесь внимания молодого человека(с которым потом 6 лет встречалась)зацепить,незнаю почему я взяла стекло и немного порзала себе руку,он бегал искал бинт и йод в аптеке,ухаживал.После этого я никогда не делала себе больл,это был 1 раз в жизни и давно в подростковом вовзрасте.Когда мне плохо я могу выпить пиво в кафе с подругой,курю.Могу сказать так я не злоупотребляю алгоколем как моя сестра могу не пить вообще с этим нет проблем.Не употребляю наркотики.Правда 1 раз мне дали попробовать травку в 18 лет,мне стало плохо очень кружилась голова,тело ватным стало мне как то плохо от этого я поняла что это не для меня.Были мысли о попытки суицида в подростковом возврасте и часто,но я понимала головой что никогда не сделаю это,просто мысли но попыток не было.Мысли от безисходности.Насчет вспышек гнева,да бывает такое но я себясдерживаю,и сдерживаю свою агрессию держу в себе,не показываю виду если я расстроина,улыбаюсь когда не хочу улыбаится.Кому хочеться общатся с агрессивным человеком?никому...вот я и одеваю маски когда общаюсь в компании или на работе.я не шантажировала молодых людей суицидом,наоборот говорила что потом жалеть будут что потеряли такую девушку.А вот одиночества очень боюсь,очень часто тоска набегает,скукота какая то постоянная,кажеться что я не кому не нужна когда никто не звонит.Очень переживаю если мои знакомые поехали отдыхать а меня не взяли с собой,такое недавно было я так плакала от этого.Молодой человек может пойти с друзьями погулять(гуляет он редко)и сказать мне что я там не нужна.Я чувствую что я никому не нужна,и мне так плохо от этого,какая то безисходность,а с этим любовником я чувствовала что нужна хоть кому то.Родители давно уже не беспокоються за меня,я думаю что они только о себе и думают,постоянно упрекают меня ругают,указывают что должна делать.Я чувствую что я живу жизнью которую не хочу жить,она не приносит мне удовольствия 2 работы,на них тяжело,но у меня нет выхода надо оплачивать институт.Кстати у меня еще проблемы по женски,у меня после аборта киста появилось пароваривальная,надо удалять но сказали пока наблюдатьза ней,еще сильный гормональный сбой отсутсвие месячных,могут по полгода не идти,низкий прогестерон,я от этого состояния очень раздражительная.Но мое эмоциональное состоние не связано мне кажеться с проблемами по женски оно еще до этого было.А проблемы эти всего 2 года у меня.Сходила к гинекологам направили в институт гинекологии,придеться принимать для нормализации месячных гормональные таблетки.Кстати я принимала гормон.таблетки 5 лет с 16 до 21 года после аборта.У меня вопрос такой если придеться делать наркоз,ад надо отменять или нет?Операция в ближайшее время не планируеться,говорят что пока нет необходимости.На всякийслучай интересуюсь.Доктор,в данное время у меня напряженность сильная в общение с людьми,кажеться что я как то ну не такая,вообщем низкая самооценка очень((((Даже с мамой как то плохо сейчас общаться.нет ссор,просто напряжение какое то.Потом плаксивость есть,тоска,скучно все время(причем не просто скучно а очень сильная пустота какая то)пробел....У меня есть планы на жизни,но я их часто меняю.Скоро вот закончу институт 5 курс окончила,получилас права недавно самооценка подросла,но потом вроде ничто не провоцировала опять стала очень низкой,мне кажеться мой жизнь отстой,все плохо.Откуда такие мысли не могу понять?наверное чтоу всех нормальная семья,друзья а у меня никогда этого не было?Чувствую себя неполноценной...........Очень жду вашего ответа спасибо большое вам)))))))
  • отредактировано July 2012
    Доктор скажите пожалуйтса а тип бордерляйн это пограничное расстройство личности так?Я могу ответить что у меня бывает такое что я испытаваю к человеку любовь а потом резко за его какое то малейшее действие ненависть,вот такое у меня очень часто бывает.К примеру я понимаю что измена это плохо так?а через 5 мин бегу на свидание к другому чтобы найти потдержку?Или моя подруга провела со мной какое то время мы гуляли,смеялись,а потом она не взяла трубку вечером(может спала или дела)и у меня сразу гнев сильный и ненависть и я сразу же начинаю кому то звонить и говорить какая то плохая.Вот такое у меня бывает каждый день.То любовь,то ненависть.Жду с нетерпением вашего ответа спасибо большое вам!
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Анастасия,

    спасибо за ваши дополнения, касательно ваших симптомов и поведения. Скажу вам так, вы страдаете либо продолжительным изменением личности после перенесенных экстремальных психичеcких травм ( F 62.0 ), либо же эмоционально-нестабильным личностным расстройством пограничного типа ( бордерляйн ) F 60.31

    Разграничить эти два заболевания очень сложно, да, и с моей точки зрения, и не нужно, так как причины для их возникновения одни и те же ( психические травмы детского и юношеского возраста ). клинические проявления также очень похожи, да и лечатся эти заболевания, по сути дела, одинаково, а именно, одним из SSRIs, в случае необходимости с добавлением одного из нормотимиков противосудорожного ряда ( карбамазепин, окскарбамазепин при агрессивности и импульсивности, ламотригин при склонности к частым переменам настроения или же преимущественно при субдепрессивном настроении, вальпроат натрия при потере контроля над импульсами ) и, в случае неэффективности такого комбинированного лечения добавлением одного из атипичных нейролепитков ( кветиапин, оланзапин, арипипразоль, азенапин ). И, конечно же, в обязательном порядке необходимо проводить психотерапию.

    Итак, я советую вам продолжить лечение ципралексом в дозе 15 мг и к нему добавить либо ламотригин ( ламиктал ), либо оксакарбазепин ( трилептал, лучше в форме суспензии ) на ваш выбор.

    Прошу вас сообщить мне о выбранном вами нормотимике из двух указанных мной и о том, на какой дозе эсциталопрама ( ципралекса ) вы сейчас находитесь.
  • отредактировано July 2012
    Здраствуйте доктор!!!!!!Спасибо большое за вашу помощь,хотела добавить к своему заболеванию что иногда я склонялась к боязливо-избегающему расстройству,потому что то чего я боюсь)фобии я пыталась избегать.Но вам виднее по моей историей чем я болею.Хотела рассказать еще один странный случай со мной.Когда я пошла на прием к гинекологу,я потеряла сознания прямо на кресле гинекологическом(ходила по поводу кисту яичника)но самое странное,что я потеряла сознание еле пришла в него и второй раз потеряла сознания,врачи говорили что я тяжело дышала,задыхалась как будто,давление мне измерили оно было очень низкое.У меня кстати часто бывает пониженное давление.Я думаю я остановлюсь на ламиктале,пожалуйста напишите как и в каких мг его принимать и как лучше в вечер или утром?Я прочитала что ламиктал при эпилепсии назначают зачем он мне?у меня же нет эпилепсии.Кстати оборочные состояния у меня очень часто еще с деста.Когда делали укол я всегда падала в обморок в школе,потом страх прошел,когда прокалывали уши падали в обморок,от крови,но недавно я вам рассказывала про гинекологна потерять сознания 2 раза?это со мной первый раз.......у меня бывает какое то тяжелое очень дыхание как будто воздуха не хватает и ком в корле.Я сейчас 2 дня принимаю дозу ципралекса 17.5 мг может умешьшить до 15 мг или оставить?
  • отредактировано July 2012
    Врачи думали что у меня эпилепсия очень испугались.В данное время меня еще беспокоит дереализация(тоесть не понимания что происходит,как будто все в тумане)Мама говорила что в дестве врачи думали что у меня эпилепсия,так как когда мне было 2 года была температура 40 у меня были судороги.Я хотела еще спросить у вас может пройти обследование эгг коры головного мозга вроде так называеться?Сегодня опять весь день плохое настроение,общаюсь через силу на работе,вообще все через силу делаю,дома лень убраться,не хочу ни с кем разговарить((((Напишите пожалуйста дозу ламиктала и зачем он нужен какой результат он даст?
  • отредактировано July 2012
    Еще хотела написать насчет моих страхов,боязнь остаться одной,боюсь что молодой человек меня бросит что я ему не нужна,ненужна друзьям,семье,маме,сестрам и т.д.Хочеться плакать и кричать.Но все держу в себе может и от этого такое сильное напряжение.Половину моих страхов даже больше все надумано.А с кем заниматься псхотерапией с вами или с кем то другим?
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Анастасия,

    скажу вам так, что все ваши многочисленные страхи, избегания, плохое настроение и апатия могут быть составной частью вашего эмоционально-нестабильного личностного расстройства, так что удивляться этому не приходится. В рамках этого заболевания могут быть также и легкие бредовые идеи.

    Так что, с моей точки зрения, с диагнозом вашего расстройства уже всё ясно, теперь дело за лечением.

    Что касается дозы ципралекса, то вы можете увеличить её до максимальных 20 мг в один приём в сутки, а вот, что касается подбора оптимальной для вас дозы ламиктала, который для вас будет выполнять функцию стабилизатора настроения, то вот схема её подбора:

    25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и 25 мг вечером -14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и 50 мг вечером - предполагаемая для вас оптимальная доза этого нормотимика.

    Важно ! Из четырех указанных мной и опробованных вами суточных доз ламиктала ( 25, 50, 75 и 100 мг ) вы остановитесь на той, на которой ваше самочувствие в комбинации с 20 мг ципралекса будет самым оптимальным.

    И последнее замечание, в случае, если во время лечения ламикталом у вас появятся на коже аллергические высыпания, вам придется немедленно прекратить приём этого препарата и сообщить мне об этом.

    Прошу вас еженедельно сообщать мне о ходе вашего лечения.
  • отредактировано July 2012
    Здраствуйте доктор!Спасибо большое за вашу помощь,сегодня куплю в аптеке ламиктал и буду принимать по вашей схеме.Как вы думаете беседа в скайп с вами мне пока не нужна для 100% уточнения диагноза,хотела вам еще сказать по поводу навязчивостей,очень сильно устаю от них,в чем это выражаеться?например могу несколько раз читать одну и ту же фразу в журнале,газете,читать вывески магазинов по несколько раз одну и ту же,прокручивать одни и те же мысли в голове,очень устаю от этого.Как вы думаете это тоже состовная часть моего заболевания,просто симптом навязчивости он один из первых признаков в моем дестве.Часто боспокит ком в горле наверное из за напряжения.Еще один вопрос меня беспокоит вот когда я нервничаю,или в голову приходят мысли плохие то у меня как знаете сглатывание слюны причем постоянное,и я как бы даже зацикливаюсь на этом.Очень сильное слюноотделение идет что это такое?тоже с дества такое,а как только(я помню в детстве приходил врач который,или репетитор или просто незнакомый человек)у меня такое сильное слююноотделение было что приходилось чуть ли не платком вытирать странный симптом?
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Настя,

    вы имеете массу симптомов и жалоб и все они очень хорошо укладываются в клинику, как F60.31, так и в клинику F62.0 Думаю, что пока в беседе в скайпе у вас нет необходимости.

    Итак, пора переходить от разговоров к лечению. Вы продолжаете принимать 20 мг ципралекса и начинаете подбор оптимальной для вас дозы ламиктала по схеме, которую я вам расписал.

    Пожалуйста, еженедельно пишите мне детальные отчёты о динамике вашего состояния.
  • отредактировано July 2012
    Хорошо,а ламиктал под каким названием в россии продаеться?или мне его так и назвать в аптеке?кстати я бываю пропускаю ципралекс 1 день или 2 дня бывает такое из за такого что я спешу на работу а таблетки всегда лежат дома у меня.Это наверное не хорошо,постраюсь пить каждый день и незабывать,я вам доверяю и сделаю как вы написали,спасибо!
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Настя,

    действующее вещество ламиктала - ламотригин, поэтому, в аптеке всегда спрашивайте, какие препараты, в основе которых лежит действующее вещество ламотригин, у них имеются в наличии. Ламиктал - это оригинальный препарат, а все остальные ламотригины -генерика.

    Если вы и дальше будете совершать такие длительные пропуски в приёме антидепрессанта или того же самого ламотригина, то ожидать улучшения вашего состояния будет трудно. Восстановление здоровья больного - это тяжелый труд и не только со стороны его лечащего врача, но, в первую очередь, самого пациента. Будьте дисциплинированы в лечении и внимательно читайте и строго следуйте всему тому, что я вам пишу ( рекомендую ) в своих ответах на ваши посты.
  • отредактировано July 2012
    Спасибо доктор!я все поняла,куплю завтра ламотригин,спрошу под какими брендами их продают в аптеке.Я иногда употребляю алкоголь,пиво в основном,как часто и в каких пропорциях можно иногда выпивать?настроение до сих пор переменчивое,есть навязчивости в виде проверки света,газа,мыслей много,голова болит иногда.А вообще вот прихожу домой после работы и лежу как овощь,разговар ни с кем не хочу,убраться лень.Кстати я прочитала про борделяйн там написано что возможно мало самоконтроля,я много ем все подряд(такое у меня давно)сегодня как ком в горле был от напряжение,настроение такое ничего делать не хочеться как депрессия(такое ощущение что как хроническое состояние!
  • отредактировано July 2012
    Еще есть некоторые вещи которые меня держат в напряжение,я живу с парнем 4 года,он живет у меня я его люблю и мы хотим пожениться,но меня тянет к др мужчинам,я ему много раз изменяла,у меня есть любовник я часто с ним встречаюсь где то около года,я с ним как будто отвлекаюсь,и очень к нему привязалась!пыталась бросить,но сама возвращалась(любовник ревнивый и очень эмоциональный даже депрессивный я когда его бросила на 2 мес он вену пытался вскрыть,плакал(у него точно какие то отклонения,он не наркоман,но много пьет!я запуталась незнаю что мне делать,наверное это больше к психологу вопрос,а не к вам!мой парень мало внимания мне уделяет так как играет в комп,вот я и нашла внимание на стороне,а теперь жалко бросить его,он шантажирует что убьет себя,забавно может и у него расстройство личности?надо что то мне решать,я понимаю головой надо оставаться со своим парнем,а того бросать,мне и так тяжело со своей болячкой так не дай бог и муж(если я выберу)любовника тоже тревожный,как вы думаете лучше с ним прекратить общение?
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Настя,

    то, что вы мне написали в сегодняшних своих постах, точно льёт воду на мельницу диагноза бордерляйновской психопатии: употребление алкоголя, особенно, в случае стресса или отчаяния, многочисленные мужчины, молодой человек, которого вы, якобы, любите, но которому изменяете с эмоционально-нестабильным психопатом - любовником, который, похоже на то, что и сам страдает тем же бордерляйном.

    Что касается употребления алкоголя, в принципе, лучше его не сочетать с эсциталопрамом и ламотригином или же, как минимум, редко и по случаю и в небольших дозах.
  • отредактировано July 2012
    На самом деле я не часто выпиваю,чаще знакомые как то склоняют к этом к примеру в выходные или кафе вечером.Обычно я один на один с этим состоянием,привыкла держать все в себе.И я не пью никогда одна,чаще даже отказываюсь,настроение очень прыгает,загоняюсь по каким то ситуациям пытаюсь решить проблемы наперед каких еще даже нет.Как вы думаете надо рвать эти отношения с любовником,ведь я так никогда не поправлюсь если он будет давить на меня!а при борделяйне нужно принимать антипсихотик?насчет самовреждений я этого не делаю,не бью посуду,держу все в себе.
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Настя,

    вы лечитесь не антипсихотиком, а антидепрессантом и добавите к нему нормотимик ламотригин.

    Давать вам совет, как вам поступить с любовником, я не вправе, решать можете и должны вы сами.

    Скажу вам лишь одно, с морально-этической и психологической точки зрения иметь жениха и одновременно с ним любовника - с моей точки зрения, это эмоциональная неуравновешенность и неумение себя контролировать, или, вернее сказать, контролировать свои импульсы.

    Кстати, также один из ключевых симптомов бордерляйновской психопатии.
  • отредактировано July 2012
    Здраствуйте доктор!сегодня я купила ламиктал(ламотриджин)а вы говорили должны быть ламотригины это не одно и тоже? 25 мг дозировка!лучше принимать вечером или утром?
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Настя,

    ламиктал - это то, что вам надо.

    Настя, кроме того, я прошу вас быть немного внимательней, ещё 11 июля текущего года я расписал вам схему подбора лечебной дозы ламиктала.

    Пожалуйста, следуйте ей неукоснительно, а кроме того, в том же моем посте, я обратил ваше внимание на то, что, в случае появления у вас кожных аллергических реакций ( высыпаний ), вы должны будете немедленно поставить меня об этом в известность и, одновременно с этим, немедленно прекратить лечение этим препаратом ( ламикталом ).

    Прошу вас еженедельно давать мне отчёты о ходе лечения.

  • отредактировано July 2012
    Я все поняла,буду следовать вашей схеме лечения,начну пить с сегодняшнего дня,спасибо вам,у меня огромное желание вылечиться и быть здоровой:-)а вам доктор желаю терпения и крепкого здоровья)
  • отредактировано July 2012
    Ну и прекрасно, лечитесь и держите меня в курсе своих дел.
  • отредактировано July 2012
    Здраствуйте доктор!Как мы с вами договаривались даю отчет за неделю.Аллергии у меня на препарат не наблюдаеться(ламиктал).Бывает сонливость утром и днем,слабость,сон более менее хороший,но почему то ощущение что не высыпаюсь.То ли я себе внушила что препарат мне помогает и появилась уверенность,то ли правда ламиктал мне стал помогать.Пью 25 мг ламиктала утром и 20 мг ципралекса вечером.Хотела у вас узнать надо повышать ламиктал до 25 мг утром и 25 мг вечером как вы расписали спустя неделю?ципралекс не трогает 20 мг принимаю вечером.Состояние более менее лучше по крайней мере чем было.Страхи остались,я мнительная бываю себе что нить напридумываю и переживаю,ожидаю что то случиться.Но сейчас это стало меньше.Жду ваших рекомендаций дальше?Спасибо)
  • отредактировано July 2012
    Здравствуйте, Настя,

    я ещё раз цитирую вам схему подбора лечебной дозы ламиктала: 25 мг утром -14 дней, 25 мг утром и 25 мг вечером -14 дней, 50 мг утром и 25 мг вечером - 14 дней, 50 мг утром и 50 мг вечером - предполагаемая для вас оптимальная доза этого нормотимика.

    Важно ! Из четырех указанных мной и опробованных вами суточных доз ламиктала ( 25, 50, 75 и 100 мг ) вы остановитесь на той, на которой ваше самочувствие в комбинации с 20 мг ципралекса будет самым оптимальным.

    Пожалуйста, строго следуйте этой схеме, а также, следите за возможным появлением аллергических кожных высыпаний. В случае их возникновения - немедленно прекращайте лечение ламикталом и информируйте меня об этом. Доза ципралекса у в ас остается без изменений, 20 мг в один приём в сутки.
  • отредактировано August 2012
    Здраствуйте доктор!прошло 16 дней как я принимаю ламиктал 25 мг утром и ципралекс 20 мг вечером,с завтрашнего дня буду принимать ламиктал 25 мг утром и 25 мг вечером.Хотела вам описать свое состояние за 2 недели.По началу я чувствовала,что настроение стабилизировалось,но потом оно стало нестабильным(стрессы на работе,дома)еще у меня бывает мондраж которого не было,легкая дрожь в теле как при волнении.Социофобия как была так и осталась,боязнь общения с новыми людьми тянусь больше к старым друзьям.Часто ну через 2 дня перерыва принимаю алкоголь(пиво)сейчас лето знакомые зовут на дачу и т.д а там все пьют и мне хочеться.У моей лучший подр скоро свадьба мы посидели в кафе отметили шампанское,пиво я заметила что чувствовала себя с ее подругами что я стала ей не нужна,она общалась больше с ними чем со мной,обида какая то на пустом месте появилась,что я не интересная вообщем я загоняюсь сильно,мне хочеться чтобы все внимания было на меня,видимо в детстве не было внимания,любви и я сейчас ее ищу во всем!вот такие дела,кстати когда я переборщу с алкоголем и утром выпью таблетку мне плохо становиться откат что ли,скажите до какой дозу алкоголя можно принимать во время лечения?с нетерпением жду ответа.
  • отредактировано August 2012
    Здравствуйте, Настя,

    начну с последнего вашего вопроса, касательно приёма алкоголя, вот это и есть самоповреждающее поведение, вы что хотите, чтобы к вашему бордерляйну ещё и хронический алкоголизм добавился ? Думаю, что нет.

    Я уже не говорю о том, что сочетание алкоголя с медикаментами нежелательно, да вы и сами пишите об этом, но всё равно продолжаете расслабляться алкоголем.

    Итак, вы продолжаете лечение 20 мг ципралекса вечером и продолжаете подбирать оптимальную для вас дозу ламиктала ( вы переходите с завтрашнего дня на лечение 50 мг ламиктала в сутки в два приёма по 25 мг ).

    Итак, вы принимаете 20 мг ципралекса и 50 мг дамиктала в течение 2 недель, потом отчёт, можно и как гость, но только в этом случае, пожалуйста, не забудьте написать о дозах принимаемых вами препаратов.

    И, пожалуйста, пореже употребляйте алкоголь. Вместо алкоголя вы принимаете эсциталопрам и ламиктал, которые вам должны помочь.
  • отредактировано August 2012
    Доктор,я выпиваю в тех случаях когда какой то праздник,выходные,а летом друзья мои все выпивают,но это не значит,что они все станут алкоголиками,увы но молодеж вся такая,я очень постараюсь не пить,да я и сама стала замечать что от ципралекса мне не хочеться выпивать в компании,придеться ограничить общение с друзьями,так как они все выпивают а я буду сидеть не пить они не поймут,скажу прямо они и склоняют выпить а я безотказная,я же не напиваюсь,могу выпить бокал пива и все,два редко а в девишник я намешала и пиво и шампанское,понимаю это не лечение буду держаться и не потдаваться влиянию друзей(подруги из благополучных семей)кстати говорят от адов можно набрать лишний вес?
  • отредактировано August 2012
    Да, Настя,

    можно на фоне лечения ципралексом увеличить вес тела, поэтому, вам тем-более не стоит часто употреблять спиртное, так как алкоголь несёт в себе много калорий.

    Это проблема России, что там все пьют, да ещё и заставляют других это делать. Полная идиотия ! Пей себе на здоровье, но не принуждай других это делать. Низкая культура и склонность всем навязывать свою точку зрения и стиль жизни.
  • отредактировано August 2012
    3драствуйте доктор горбатов!в эти выходные я пропустила 2 дня приема таблеток,так как был праздник свадьба лучший подруги,а я свидетельница была. Я с собой забыла взять таблетки!когда мы были в загсе(на тот момент не было пропуска таблетки)я так переживала,у меня сильно треслись,ноги,руки,вся дергалась.У меня вопрос,я принимаю максим дозу ципралекса и пью ламиктал,я думала они сглаживают мое нервное напряжение,но меня так трясло даже до лечения такого не было.А второй вопрос:мне пить после пропуска как раньше по схеме не уменьшать?и плохо ли это отразиться на самочувствие 2 дня пропуска,увы такое бывает,ну забыла взять таблетки,дел много было!жду ответа доктор)
  • отредактировано August 2012
    Настя, здравствуйте,

    в будущем, пожалуйста, не забывайте регулярно принимать медикаменты. Для вас, как я это понимаю, самое главное сейчас в жизни, это стать здоровой. Тем более, что вы сами пишите о том, что вы в загсе: \" я так переживала, у меня сильно тряслись, ноги, руки, вся дергалась \".

    Но ведь это не нормально, это болезнь, а тут ещё к тому же и пропуски в приёме лекарств.

    Но ничего страшного, возобновите лечение в тех же дозах, что и до пропуска.

    Несомненно, что лечение вам поможет, но немного позже, не переживайте, я вас уверяю, что вам станет намного лучше.


  • отредактировано August 2012
    Спасибо доктор за потдержку!вы знаете у меня при сильном стрессе бывает что ноги и руки трясуться,такое ощущение,что нервная система расшатана(даже в детстве в школе когда меня обижали и я плакала я помню ноги тряслись лет 12 мне было!кстати почитала форум елены,и прочитала про соматич симптомы,хотела отметить их у себя это головокружение,ком в горле,бывает напряжение мимики рта он напряжен при разговоре и шеи задния часть,затылок тоже,напряж-ть рук!вроде личностное расстройство и саматорное разные диагнозы?
  • отредактировано August 2012
    Настя, пожалуйста, не заморачивайте себе голову такими тонкими материями, как личностное или соматоформное расстройство. Тут и опытному врачу-специалисту не всегда легко разобраться, где какое, а что уже говорить о самих больных ?

    Участие больного в совместной работе с доктором по определении точного диагноза его заболевания и выработке оптимальной лечебной схемы заключается в основном в двух направлениях:

    а) в детальном информировании лечащего врача об особенностях его жизни, факторах, могущих привести к возникновению заболевания ( наследственность, травмы головы, условия воспитания и последующей жизни, злоупотребление психоактивными субстанциями, etc ), а также обо всех симптомах болезни и реакциях на лечение;

    б) в неукоснительном следовании всем лечебным рекомендациям, данным ему врачом.

    А уже задача доктора, на основании пунктов \" а \" и \" б \" заключается в том, чтобы верно разобраться в характере заболевания его подопечного и своевременно и адекватно реагировать на все изменения в состоянии пациента, которые возникают в процессе терапии.

    Как видите, обе стороны нуждаются друг в друге и только полное доверие и тесное сотрудничество в проведении лечебного процесса гарантируют достижение желаемого лечебного успеха.

    При выпадении из лечебного процесса активного сотрудничества одной из сторон, в значительной степени осложняется успешное проведение его ( процесса лечения ).

    Конечно, психо-эмоциональная регуляция ваших душевных процессов у вас расстроена, поэтому вы и лечитесь.
  • отредактировано October 2012
    Здраствуйте доктор горбатов!
    Хочу поделиться что со мной происходило за 2 месяца лечения которые вы мне назначили.
    1.Принимаю ципралекс в дозе 20 мг и начала принимать по схеме ламиктал,но пила его только до 25 мг утром и вечером.
    Вы знаете непонятное ощущение то мне от него лучше,то хуже,непонятно.Когда я повышала дозу тоесть дощла очередеь до 50 мг,у меня была очень угнетенное состоянии какое то беспокойство и страх что ламиктал усугубил состоянии(может я и накрутила себя) я остановилась на дозе 25 мг утром и вечером больше я его не повышала.Вы знаете мне как будто без ламиктала лучше чем с ним незнаю почему так.
    2.Сейчас я принимаю 20 мг ципралекса вечером и 1 таблетку ламиктала утром.
    Вы говорили что надо следить за тем есть ли аллергия или высыпания?вроде немного было но прошло.Совсем незначительно.
    Хочу рассказать о том как проходили эти 2 месяца.
    Вначале лечения ламикталом это примерно 15 августа мне было значительно лучше,я пила по 1 таблетки утром 25 мг и вечером ципралекс 2 недели даже 3 было все стабильно с незначительными колебаниями настроения.
    Потом спустя месяц когда я начала пить 50 мг утром и 25 мг вечером плюс 20 мг ципралекс прошло 2 недели по идее побочек не должно быть как я понимаю.Я поднимаю дозу постепенно.
    3.Я писала вам о том что у меня напряженная ситуацмя в семье.Мама неуравновешенный человек(я даже вам пишу о маме так вроде не очень красиво говорю и какой то стыд что ли появляеться что нельзя так говорить)она была неуравновешенная с дества отец алкоголик у нее был и бил мать у нее на глазах а ее выгонял из дома с двумя маленькаими братьями ночевать на улицу.Видимо воспитания таким отцом на нее отразилось.Мама у меня по натуре очень вспыльчивая,неуравновешенная,всегда с плохим настроением,если я дома на меня орет придираться,если сестра то на сестру.Тоесть другими словами ей все равно на кого орать жила с отцом ему нервы мотала.Очень с ней сложно.Я могу прийти домой после работы а она начнет меня поприкать,унижать,что то оскорбительное сказать,но если ей скажешь в ответ может даже ударить или будет еще хуже не разговаривать и вы знаете она так разговаривает как в тумане заторможенно....ей скажешь как тебе фильм???она-угу...как погода на улице???ага....тоесть как робот...Я видела у нее лежит упаковка феназепама....И она даже в молодости обследовалась в псих диспансере но тогда ей толком ничего не объяснили.Я не врач но уверена что у нее с головой не все в порядке даже судя по поведению не любит людей все плохие или не такие и т.д.Так вот мое состоянии ухудшилось как я думаю во многом за счет нее...когда я прихожу с работы ил с учебы мне хочеться отдохнуть она постоянно держит меня в напряжении что то ей надо постоянно причем какую то мелочь....которую не так сложно за несколько дней купить,сигарету или ручку как будто ей приятно меня дергать...а может это и так может у нее болезнь такая она же видит что я устала че меня дергать каждую минуту???Потом сестра тоже бывает не понимает моего настроения или усталости всем что то надо!На работе у меня вроде как все хорошо,я работаю на 2 работах,и есть подработка мне никто не помогает в финансах мне 26 лет я все сама делаю,работаю,зарабатывают на учебу.Хочеться потдержи,любви,чтобы подошли обняли сказали как я тебя люблю хотя бы кто друг,сестра,папа,мама никто этого не делает..только говорят плохая ты,все не так делаешь,все не то,толстая ты(я к примеру)тоесть один кнут как говориться и нет пряника,от этого я себя чувствую очень подавленное,чувство одиночества от такой ситуации.В течении этих 2 недель я пережила и переживаю ад,вы знаете до лечения у меня такого не было.Ложусь спать...летают с бешеной скоростью мысли причем автоматические..даже какой то бред о котором я не хочу думать....и крутяться долго пока я не засну...и тут я поняла...началась бессоница которой у меня никогда не было...меня так это испугало чтоя с хожу с ума....Мысли разные,плохие и раздражающие в основном,я встала пошла умылась легла опять все равно....одно и тоже...это было невыносимо(((((((((даже плакать хотелось....Потом я заметила мои руки,тело,я трясусь это не заметно но я это ощущаю....как будто чего то боюсь...но тут я вообще испугалась думаю никогда такого не было....понимаю что это ненормально(((((((такое переодически у меня бывает,когда плачу или чего то боюсь судороги ног...(((Потом обострилась социофобия до сих пор,боюсь на человека посмотреть думаю что не то сказала,что все думают что я дурочка или не хотят со мной общаться,упала самооценка.Настроения вообще нет,отвлекает хорошо работа,в ней я забываюсь.Еще нет желания ни с кем общаться,очень сильное напряжение во всем теле,я как будто от всех защищаюсь,всего боюсь,всех и все((((мне кажеться что меня обидят или ранят словом(((А раздражение это нет слов,хотела привести пример..взяла я ручку к примеру написать отчет по работе а она черного цвета???и у меня в голове сразу...это плохая ручка зачем я ее взяла...(из за цвета)Я понимаю это же бред собачий,но почему так в мозгу срабатывает или я встречаюсь с подругой с работы(хорошая добрая девушка)приветливая,и вдруг она с другой коллегой больше общаеться и говорит чем со мной,я начинаю злиться,думаю ей со мной не интересно,начинаеться аггрессия хочеться ей что то плохое сказать ну или не общаться,обычно я свою агрессию подавляю и держу в себе!!!!!!!!!!Вообще многие эмоции я держу в себе,но помниться мне кто то сказал иногда негативным эмоциям нужно выйти это так доктор?нельзя же держать все в себе,а куда их выплеснуть на кого или на что???Вот даже сейчас сижу смотрю на свою комнату..просто анализирую...меня раздражает все,цвет стола,цвет обоев,ну ненормально же это?раздражение я уже поняла ко всему даже нет разницы уже что правда раздражает а что нет,все в куче какой то.Доктор хочу задать вопрос такой:если на меня так негативно давит мама,то может от нее переехать?снять квартиру,но тут у меня расходиться мнение я перееду а потом вдруг захочу домой пойму что одной еще тоскливее жить,а дома напрягают.Так как я понимаю лечение на смарку если мое здоровье постоянно подрывать как делают дома.Незнаю почему но можно ламиктал заменить на что то другое,у меня такое ощущение что он мне не подошел.И еще хотелось бы знать я раньше замыпала спокойно меня пугает столько мыслей которую крутяться с бешеной скоротью в голове я думала что я с ума схожу,и почему у меня ко всем людям негативное поведение к близким,к чужим,ко всем,последнюю неделю много молчу,тяжело как то думать и говорить выдавливать какие то фразы...а надо ведь я работаю с людьми(((((я взяла себе еще подработку,так как денег сейчас не хватает как вы думаете сейчас не нужно себя нагружать?а жить как мне же никто не помогает,не желеет когда я плачу(((я со своим стрессом или депрессией всегда одна((никтоне понимает и не хочет пожелеть,такое ощущение что люди сейчас очень жестокие и эгоистичные даже родные(((
  • отредактировано October 2012
    Хотела добавить к сообщение,когда мне очень плохо,ну совсем,обычно я не кричу(вообще очень спокойная сама по себе и ранимая)я ложусь под одеяло и лежу чтобы меня никто не трогал,тоесть провожу в одиночестве.Может иногда и надо высказывать свое мнение и маме и сестре а не соглашаться со всем)
  • отредактировано November 2012
    Здравствуйте, Анастасия,

    а что вы хотите ? Ваша мама воспитывалась в тяжелейших стрессовых условиях, это уже один из факторов, могущих привести её к эмоциональной нестабильности. Я уже не говорю о том, что неизвестно, каким душевным расстройством страдал ваш дед по материнской линии, которое и привело его к хроническому алкоголизму и импульсивно-агрессивному поведению.

    Вот поэтому ваша мама воспитывала вас по тому же образцу, по которому воспитывали и её. А кроме того, возможно, что у вас также имеется и генетическое предрасположение к душевным заболеваниям, скорее всего, по линии вашей мамы ( дед и сама мама ).

    Как я уже вам говорил раньше, я подозреваю у вас наличие личностного расстройства эмоционально-нестабильного бордерляйновского типа, которое имеет сходство с комплексным посттравматическим расстройством.
    Одной из причин для возникновения этих двух заболеваний является продолжительная детская психотравма, а у вас к тому же, эта травма продолжается и до сих пор.

    Какие причины для ухудшения вашего состояния в последние два месяца ? С одной стороны, я предполагаю, что вина в этом лежит в осени, а с другой стороны, продолжающиеся стрессы дома, о которых вы пишите.

    Что касается ухудшения, наступившего, якобы, на фоне добавления к ципралексу ламиктала. Мне трудно сказать, почему ламиктал так негативно на вас повлиял. Но, если судить по вашему последнему отчёту, то ламиктал вам не принес ничего положительного, хотя, по идее, этот нормотимик вас должен был эмоционально стабилизировать.

    Я вам предлагаю прекратить лечение ламикталом и заменить его окскарбазепином ( трилепталом ), лучше в форме суспензии. Дело в том, что у вас красной нитью в вашем характере и поведении проходит раздражительность и агрессивность, а трилептал хорошо снимает эти симптомы.

    Заброшенность и чувство одиночества в детском возрасте - основные причины возникновения бордерляйновского личностного расстройства.

    Анастасия, если на комбинации ципралекс 20 мг и трилептала, в оптимальной для вас суточной дозе, ваше состояние не улучшится, мне придется добавить, либо к ципралексу, либо к комбинации ципралекс+ трилептал, один из атипичных антипсихотиков, лучше оланзапин в небольших дозах ( 2.5-5 мг ) на ночь.

    Кроме того, вам необходимо проводить и психотерапию, но с этим вопросом, у вас будут трудности. А вот, что касается отреагирования стрессов в виде плача, крика, спора, а в допустимых случаях и импульсивно-агрессивного поведения, особенно, это касается,поведения с вашей мамой и сестрой, то это, несомненно, может снять симптоматически и временно напряжение.

    Что касается проживания вас отдельно от родных и близких. Я думаю, что частично, раздельная жизнь, конечно же, уменьшит число психогенных раздражителей, но, с другой стороны, для вас самое больное место - это чувство глобального одиночества, поэтому, проживание отдельно от родных и близких, как это не звучит парадоксально, возможно, будет для вас невыносимым.

    Но попробовать, конечно же, можно.

    Итак, я жду от вас сообщения, после того, как вы будете иметь на руках трилептал в форме суспензии. После этого, я распишу вам схему подбора лечебной дозы трилептала.

    Пишите.





  • отредактировано November 2012
    Спасибо большое доктор,я сегодня приобрету трилептал,скажите пожалуйста нужно ли делать перерыв после
    ламиктала я его принимала вчера,или не надо?сразу спокойно можно принимать трилептал)
  • отредактировано November 2012
    Я сегодня купила лекарство,напишите пожалуйста схему,через сколько нужно будет отчитаться.Напряжение
    сохраняеться до сих пор особенно мимика рта,головы,тоесть мне трудно что то сказать от напряжение,скучно все
    время,вроде есть чем заняться а делать ничего не хочеться,лень скажем так.Сегодня заезжала на работу к
    молодому человеку с которым живу общалась с его коллегами по работе,социофобия ярко выражена.Я всегда хочу
    выглядить лучше всех,веселой,общительной и очень расстраиваюсь что я не такая,хотя пытаюсь казаться такой,но
    через силу.
  • отредактировано November 2012
    Здравствуйте, Анастасия,

    надеюсь, что вы приобрели трилептал в форме суспензии. Если да, то я привожу вам схему подбора его лечебной дозы: 0.5 мл ( 30 мг - вечером ) - 7 дней, 0.5 мл ( 30 мг ) утром и 0.5 мл вечером - 7 дней, 0.5 мл утром и 1 мл вечером - 7 дней, 1 мл утром и 1 мл вечером - 7 дней. Пока достаточно. Дальше решим, как вам поступить с дозами этого препарата, в зависимости от полученных вами лечебных результатов.

    Доза ципралекса пока остается прежней ( 20 мг ). Приём ламиктала можете прекратить одномоментно и со следующего дня начать подбор лечебной дозы трилептала.
  • отредактировано November 2012
    Я все поняла,спасибо!Вы сказали что надо заниматься психотерапией,но в этом вопросе будут трудности,что вы имели в виду?Мне одной если честно тяжело заниться кпт(когнитивно повед)все таки какая та потдержка тругого человека нужна как то так.Что бы могли выслушать хотя бы,оценили мое поведение,состояние.Вы думаете следует заняться психотерапией и психотерапевтом,это очень дорого и слышала от многих людей мало помогает.Стоит ли?
  • отредактировано November 2012
    Здравствуйте, Анастасия,

    вот как раз эти аспекты я и имел в виду, когда говорил о трудностях проведения психотерапии: \" Вы думаете следует заняться психотерапией с психотерапевтом, это очень дорого и слышала от многих людей мало помогает. Стоит ли? \".

    Таким образом, самым оптимальным для вас решением будет проведение само психотерапии ( осуществление коррекции самых мешающих вам жить черт вашего характера и поведения ), например, повышение вами собственной самооценки и устранение/смягчение проявлений страха социального общения.

    А вот, что касается нестабильности настроения, импульсивности, агрессивности, дисфории и прочих симптомов вашего заболевания, то их смягчению/устранению поможет эсциталопрам в комбинации с окскарбазепином.

    Прошу вас информировать меня о ходе вашего лечения комбинацией эсциталопрама ( 20 мг ) с трилепталом.
  • отредактировано November 2012
    Здраствуйте доктор!!!Я купила препарат трилептал.Но так и не начала его принимать.Я данное время у меня
    проблемы с финансами,и мне еле хватает на упаковку ципралекса,все деньги пошли на институт,и я подумала
    что смысл принимать трилептал если не хватит на сл месяц на новую упаковку решила его отложить до
    декабря.С начала декабря начну принимать.Сейчас принимаю 20 мг ципралекса,знаете доктор я замечаю что у
    меня пошла сейчас стрессовая полоса в моей жизни,а вообще она и не кончалась.На работе неприятности
    вплоть до увольнения,вот и с финансами напряг пришлось паралельно устраиваться на подработку.У меня есть
    лучшая подруга с который я дружу более 20 лет,но она по характеру сильная и имеет много друзей помимо
    меня,меня обижает ее безразличие ко мне в данное время,она гуляет с другими подружками а меня не зовет,я
    переживаю очень из за этого.Я ей сама звоню,она очень редко,я ей очень доверяю и люблю ее как подругу,но
    она не находит время со мной встретиться и выслушать меня.Хочеться кому то выговариться.Человеку который
    хорошо знает меня и мою жизнь.С другими подружками пробовала общаться,и общаюсь но это не то.Молодой
    человек кричит часто на меня,отец давит на меня так как моей бабушке 82 года и она еле ходит он просит к ней
    ездить часто,можно сказать заставляет,хотя мог бы давно ее взять к себе,но он не хочет.А мне и сестре
    неудобно к ней ездить она далеко живет.Очень редко получаеться ее навещать.Вот сижу одна дома,так
    скучно,и очень хочеться увидить свою подругу но она не хочет говорит что лень и т.дЯ понимаю что это не
    дружба,мне все говорят что зря я с ней общаюсь,она эгоистка,но я привыкла к ней и с кем то другим чувствую
    что мне скучно и неинтересно.Как то забываюсь в работе.Если бы не работа вообще бы в депрессию
    впала.Такое состоянии у меня всегда если например смотрю страшный фильм у меня страх как то
    зашкаливает(кстати прочитала в инете что больным как я нельзя просматривать фильмы с насилием и ужастики
    это правда?)Но это не значит что вообще смотреть нельзя?Я помню около 2 лет назад посмотрела
    документальный фильм про ведьм и 3 суток просто такой страх был это было не па а что то другое,страх не
    проходящий прямо до сумасшествия и тут я поняла мне нельзя смотреть фильмы ужасов.Кстати как то в дестве в
    возврасте 7 лет я первый раз увидела фильм ужасов и у меня на этой почти я начала паниковать,бояться и т.д
    Как будто это в реальной жизни происходит.Может и из за этого фильма вот что то во мне произошло.Это же
    все по немного влияет на психику.Есть страхи такие к примеру,вспоминаю что полгода назад был у меня др
    любовник неуравновешенный,принимающий алкоголь я даже парой выхожу покупить на улицу и боюсь что он
    меня подкараулит хотя мы 4 месяца не общаемся и так портиться настроение каждый раз как я выхожу
    покурить.Вспомню о подруге опять мысли лезут плохие чтоя ей не нужна,и это не просто мысли они
    потверждены фактами что она не горит желанием и не скучает по мне как я по ней,это очень обидно.Вообще
    какая то есть обида на людей что меня никто не хочет принимать такая какая я есть,все указывают что я
    должна делать,давят можно сказать на меня.Я очень ранимая,меня ранит любое слово,я устала от своей
    ранимости если честно,даже вот сижу с подругами кто то что то скажет и я завожусь и обижаюсь,но так же
    нельзя?думаю таюлетки это не исправят если от меня люди вот так отворачиваються,я очень переживаю,это же
    стресс.На работе постоянный стресс.Вы думаете на фоне такого стресса мне поможет схема лечения которую вы
    написали,мне кажеться это бесполезно.Вот если будет спокойная обстановка,то тогда да есть шаснс
    поправиться,а вот так как сейчас постояныый стресс?мне врач один неврапотолог сказал настя,стресс это всегда
    есть,не бывает жизнь без стрессов,вот как мне обрести новых друзей,я незнаю,у всех свои знакомыке и друзья,и
    каждые праздники я очень расстроена что провожу их с теми с кем не хочу!!!!!!!!!!
  • отредактировано November 2012
    Кстати очень сильная раздражительность,прям зашкаливает от того что я не могу повлиять на проблему свою,на
    подруг,что может помочь чтобы не была сильной раздражительности(((
  • отредактировано November 2012
    Здравствуйте, Настя,

    вот это всё, что вы описали в своем последнем посте, как раз и является проявлением вашего эмоционально-нестабильного личностного расстройства, причем, чувство одиночества, заброшенности и ненужности никому и является основным симптомом этого заболевания.
    Также и повышенная обидчивость и раздражительность.

    Против раздражительности хорошо помогает трилептал, поэтому, я советую вам заменить 20 мг дорогого ципралекса более дешевыми его аналогами ( селектрой или элицеей ) в той же дозе, а на сэкономленные таким путем деньги позволить себе добавить к антидепрессанту трилептал.
  • отредактировано November 2012
    Спасибо доктор!Значит диагноз все таки точный,я если честно думаю что он лучше всего подходит под мое состоянии,читала о нем в интеренете многое сходиться.Я понимаю прекрасно что ципралекс очень хороший препарат,но что поделаешь,если он стоит дороже др препаратов.Сегодня преобрету трилептал.Скажите доктор а полностью эмоциональное нестабильное расстройство лечиться антидепрессантами,вот когда происходит в очередной раз чувство ненужности и одиночества,то как себя стоит вести?на что должна быть направлена когнитивно поведенч терапия,надо себе внушить что все хорошо и на самом деле я себе это выдумала(хотя многое в жизни разлука с подругой происходит по факту)и когда случаються такие факты,то очень неприятно,даже неприятней чем например увольнение с работы если сравнить.Просто я незнаю как себя вести в этой ситуации.Да и таблетки всю жизнь принимать не хочеться,я планирую где то через года 2 ребенка,вот и нужен ваш совет за какое время нужно постепенно снижать дозу и отказаться от таблеток до беременнности?!!!!!
  • отредактировано November 2012
    Здравствуйте, Настя,

    со с покойной совестью замените ципралекс более дешевым его аналогом, имеющимся в аптечной сети вашего города, причем, в той же дозе.

    Что касается трилептала, лучше заказывайте его в виде суспензии, так как в этой форме он легче и удобней дозируется.

    А вот, что касается психотерапии, то с этим вопросом будет довольно сложно. Но всё-таки, вам имеет смысл попытаться не реагировать так трагически на те или иные происшествия в вашей жизни, например, поверьте мне, что рано или поздно ваши пути с вашей подругой всё-равно разойдутся ( она выйдет замуж или вы ), так зачем так драматизировать то, что она к вам холодна, или увольнение с работы, на Западе, люди в течение жизни меняют сотни раз место работы, и ваша реакция при этом также должна не носить элементы трагедии или драмы. Кроме того, вам также необходимо при возникновении таких ситуаций не поддаваться искушению ( импульсу ) выпить или заесть свое \" горе \" или вообще впасть в отчаяние.

    Это легко сказать, а на деле очень трудно сделать, но всё-же, попытаться надо. Понимаете, измена подруги, воспринимается вами, так же, как в детстве, отчужденность родителей от вас. Отсюда и такие реакции на одиночество. Причем, тоже самое будет происходить и в отношениях с лицами противоположного пола. Любая измена вашего друга будет восприниматься вами, как \" конец света \".

    Всё это обычные проявления жизни и реагировать на них так драматично не стоит.

    Полностью прекратить приём препаратов будет необходимо за 2-4 недели до начала наступления планируемой вами беременности.
  • отредактировано November 2012
    Здраствуйте доктор!Вчера была в аптеке нигде не продаеться селектра,не заказывают,думаю где то все таки можно
    ее найти,купила я ципралекс а трилептал продаеться только в таблетках 150 мг у меня.Распишите как принимать в
    форме таблеток.Хотела немного рассказать о своем настроение в последние дни и что я отметила.Настроение
    стабильно плохое,бывает сильное чувство вохбуждение что то хочеться делать,чем то заниматься,работать,вообще не
    сидиться мне на месте,а иногда просто хочеться лечь и лежать и ничего не делать долгое время.Бывают и такие
    страхи(они частые)У меня есть молодоц человек с которым я живу 4 года,я ему изменила и на протяжение 1 года
    встречалась с др парнем он об этом незнал,вот теперь мне кажеться что тот парень можно мне навредить а он по
    своей натуре очень неуравновешнный,иногда вспоминаю о нем,когда например очень скучно,тоска одолевает хочеться
    как то ее погосить и к нему прибежать или еще куда то.Вы писала что не надо потдаваться импульсу?а что делатьв
    этом случае,держать в себе???куда это выпустить?ведь держать в себе это все тоже нельзя...эмоции просяться
    наружу...Я с тем парнем рассталась 5 месяцев назад,взяла себя в руки и сказала себе,что ты делаешь???потом
    жалеть будешь ведь у тебя прекрасный муж(гражданский).Было не нелегко так как я к нему бежала от скуки,тоски,не
    хватки любви....но понимала что это не мой человек и я его не люблю.Теперь я одна со своими вспышками
    эмоций,куда то сорваться,может потому чтоя еще молодая?все таки у молодых эмоции насыщенные и жизнь кипит,не
    могу я сидеть дома,хотя когда выхожу куда то часто бывает что разочаровываюсь в этих встречах с друзьями,не так
    как я хотела провести и т.д.Может это навязчивые мысли или я путаю их с чем то,по поводу что мне любовник вред пр
    ичинит,или еще что то случиться,что разрушит мою жизнь я останусь одна и никому не нужна,никто меня не
    защитит.С какого количества трилептала начать лечение и по какой схеме,жду с нетерпением вашего ответа)
  • отредактировано November 2012
    Кстати заметила такую вещь,что вот например я почитала про пограничное расстройство личности,боже мой лучше бы
    не читала,теперь я ищу в себе какие то похожие черты,капаюсь в себе,и еще больше начала бояться(((((((((но надо же
    понять что это за расстройство,а вот прочитав расстроилась так как там написала что он трудно излечим,вот теперь
    еще ниже самооценка упала,что у меня такое расстройство и я не такая как все нормальные люди,комплекс что ли
    появился,каждый раз об этом думаю,а еще вот когда я принимала ламиктал как то психологически что то отталкивала
    меня его пить,боялась что хуже будет как то так.
  • отредактировано November 2012
    Здравствуйте, Настя,

    эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа ( бордерляйн ) - это обычное личностное расстройство, которое не лучше и не хуже других душевных заболеваний, или бы вы хотели лучше страдать шизофренией ? Не думаю.

    Причина вашего заболевания лежит в условиях вашего детства и юности ( заброшенность, отсутствие духовной связи с родителями, особенно,с вашей мамой, щемящее чувство одиночества, отсутствие любви и ласки со стороны родителей, тоска, наказаниях, etc ) + в генетической предрасположенности к психо-эмоциональным расстройствам со стороны одного или обеих родителей.

    Отсюда сейчас эмоциональная нестабильность, перепады настроения, ощущение внутренней пустоты, страхи, депрессивность, страх остаться одной, повышенная раздражительность, агрессивность, импульсивность и невозможность её нужным образом контролировать ( при хорошем муже и вдруг импульс \" пощекотать нервы \" с недостойным человеком - любовником ). А ведь это был разрушительный импульс, которому, по идее, не нужно было следовать.

    Импульс заплакать от обиды сдерживать не надо, а вот импульсы, ведущие к саморазрушению или ухудшению вашей жизненной ситуации, несомненно, сдерживать надо.

    Итак, что касается эсциталопрама -генерика. Похоже на то, что селектры больше не будет, так как российская фармаиндустрия начала выпускать свой эсциталопрам - элицею. Качество этого эсциталопрама я пока оценить не могу, так как он только начал поступать в аптечную сеть и опыта его использования у меня нет. Но зато он стоит намного дешевле датского ципралекса.

    А вот, что касается трилептала, то жаль, что вам не удалось достать его в форме суспензии, в этой форме он легче и точней дозируется.

    Но что поделать, таблетки, так таблетки. Вот вам схема подбора его лечебной дозы: 75 мг на ночь - 7 дней, 150 мг на ночь - 7 дней, 75 мг утром и 150 мг на ночь - 7 дней, 150 мг утром и 150 мг вечером - максимальная для вас доза этого нормотимика.

    Ваша задача, из 4 опробованных вами доз трилептала остановиться на той из них, на которой ваше состояние на фоне приёма 20 мг эсциталопрама будет самым для вас приемлемым.

    Прошу вас, по завершению каждого недельного этапа лечения трилепталом в комбинации с 20 мг эсциталопрама давать мне детальные отчёты о достигнутых вами лечебных успехах.

    И не переживайте, ваше состояние, хотя полностью и не восстановится, но улучшится в значительной степени, так, что вы опять сможете испытывать чувство радости и ваше настроение перестанет меняться по нескольку раз в день.
  • отредактировано November 2012
    Спасибо вам!Я попробую найти трилептал в виде суспензии,я читала что в этом виде уколы делают или не обязатльно делать уколы?как то принимать по другому.Если честно я попробую поискать селектру если получиться приобрету сразу несколько упаковок чтобы не искать не бегать потом по аптекам,все равно где то но будут его продавать.Я верю вам и буду надеяться на улучшение моего состояния.Скажите а трилептал и ламиктал это одно и то же лекарство,или что то из них сильнее действует что то слабее?Кстати после вот таких импульсов(с любовником) у меня сейчас чувство вины и страх большой что это узнаеться ну и что любовник вернеться и что то сделает мне или мужу.Как говориться сама виновата,но по факту сейчас все хорошо,а переживания остались.Еще раз спасибо,буду присылать вам отчет о ходе лечения каждую неделю.СПАСИБО!!!!!
  • отредактировано November 2012
    Здравствуйте, Настя,

    окскарбазепин в форме суспензии принимается внутрь, а не в виде инъекций.

    Ламотригин и окскарбазепин -это два разных нормотимика. Я предпочитаю назначать своим пациентам трилептал в случаях, когда имеется дисфория, повышенная раздражительность и плохо контролируемая агрессивность. Ламотригин ( ламиктал ) лучше использовать при подавленности, тоске и заторможенности.

    Бояться вам бывшего любовника не надо, он вам и вашему мужу ничего не может сделать. а вот, что касается того, что ваш муж узнает о вашей неверности, то это как раз и является примером импульсивного поведения без учета возможных последствий следованию этому импульсу..
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.