Неврастения

Др_Горбатов

Здравствуйте, Антон,

если я вас правильно понимаю, то основной проблемой вашего нынешнего состояния является гиперсомния и повышенная утомляемость. Поэтому, уменьшите дозу пароксетина на 10 мг и принимайте 30 мг в комбинации с 75 мг венлафаксина ретард в течение одной недели, а также продолжайте подбор лечебной дозы трилептала. Жду от вас через неделю такого лечения сообщения.

Anton89

Здравствуйте, уважаемый доктор!

В прошлом сообщении вы порекомендовали уменьшить дозу пароксетина на 10мг. Тут вышла небольшая путаница, т.к.
я писал, что уже принимаю 20 мг, а вы написали принимать 30. Надеюсь, я вас правильно понял и вы имели ввиду
именно уменьшение дозировки. Таким образом последнюю неделю я принимаю 75мг велаксина, 10мг пароксетина и
1.5 мл. трилептала.

Да, абсолютно верно - основное беспокойство вызывает гиперсомния и утомляемость. Сплю ночью по 10-12 часов и
обязательно сплю днем 2-3 часа, а бывает (в пятницу и субботу на этой неделе) сплю 2-3 раза в день. Ночной сон
как будто разорван, я всегда просыпаюсь через 4-5 сна, на рассвете и в большинстве случаев засыпаю опять, но сон
при этом очень неприятный. Яркие, реалистичные и запоминающиеся сны, иногда даже потом не могу вспомнить, что
было во сне а что на яву. Но при этом сон как будто только отнимает силы. То есть если я не засыпаю после
рассветного пробуждения, то обычно утром мне легче. К обеду сонливость опять усиливается и становится просто
нестерпимой - я засыпаю буквально за работой. Поэтому ложусь спать и крепко сплю 2-3 часа (обычно снов не вижу
или не помню о них). После дневного сна чувствую себя лучше, чем после ночного, но все равно остается состояние
усталости, \"невыспаности\" которое к вечеру обычно проходит. То есть вечером я чувствую себя как абсолютно
нормальный человек - обычно приподнятое настроение и свежесть в голове.

При этом остаются колебания настроения, эпизоды беспричинной тоски и апатии, бывает сильная разражительность,
\"плаксивость\" . Но меня это беспокоит гораздо меньше, т.к. успел в общем-то к этому привыкнуть.

Что касается самого отчета, то прием трилептала в течении 3х последних недель, никак не отразился на моем
состоянии, во всяком случае я не почувствал изменений. При уменьшении дозы пароксетина первые 3 дня (пн, вт, ср)
были не связанные с диетой расстройства кишечника (диарея), на данный момент все нормализовалось. В остальном
уменьшение дозировки тоже никак не повлияло на сонливость и настроение.

Др_Горбатов

Здравствуйте, Антон,

да, я сделал описку, написав 30 мг пароксетина, конечно же, речь шла о 10 мг.

В связи с тем, что на нынешний момент вашей основной жалобой являются вялость, сонливость и повышенная истощаемость, я советую вам полностью прекратить лечение пароксетином, тем более, что 10 мг этого антидепрессанта - это вообще ничего, а также плавно уменьшить суточную дозу трилептала до 1 мл и приимать его на ночь, а вот дозу венлафаксина ретард увеличивать каждые три дня на 75 мг и довести её до 300 мг в сутки ( по 150 мг утром и вечером ) и периодически держать меня в курсе ваших дел.

Я принял решение увеличить суточную дозу венлафаксина ретард до 300 мг с одной целью, а именно, попытаться таким образом повысить вашу выносливость и активность и уменьшить дневную сонливость.