отзывы пользователей
Скайп
Огромное спасибо!!!!!! 2 года ежедневных обследований , Израиль, Москва, Германия...Гора денег, нерв , времени.... Наконец то мн…
Скайп
Очень доволен консультацией. Доктор Горбатов очень грамотный специалист, раньше с такими общаться не приходилось. Давно хотел обр…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
8 лет на транквилизаторах!!! ПА, Агорафобия, ВСД
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте , доктор !
Прочитайте мою фабулу пожалуйста!!!
Очень нужна Ваша помощь.
Прочитайте мою фабулу пожалуйста!!!
Очень нужна Ваша помощь.
Комментарии
ознакомился с вашей историей болезни и жизни и хочу выделить узловые их пункты :
1) детство: жизнь впятером в 2-комнатной хрущевке, в семье частые ссоры и скандалы. Дальше диагноз: макулодистрофия обеих глаз с ограничением физических нагрузок, в том числе запрещение заниматься спортом, в котором вы добились больших успехов. Инвалидность, операции, затем снятие инвалидности. Учеба в университете на филолога английского языка, одновременно ночные подработки, смена факультета и специальности, успешная защита диплома и трудоустройство.
Давление со стороны обеих родителей по отношению выбора вами ваших друзей, знакомых и девушек, женитьба.
2003 год: начало ночных приступов паники, которые быстро купировались несколькими глотками воды, затем появление этих приступов в дневное время, особенно, при пользовании общественным транспортом, несмотря на страх и панику, вы продолжали пользоваться общ. транспортом, используя воду, без которой вы уже не в состоянии были выйти из дома и отвлечением.
Лечение бнзодиазепиновыми транквилизаторами, акупунктурой. Состояние в целом, начиная с 2003 года, на таком лечении не могло полностью нормализоваться, но зато у вас за все эти годы ( 8 лет ) использования транквилизаторов развилась зависимость от бензодиазепинов.
Несмотря на то, что некоторые доктора выставили вам правильный диагноз, лечение вам проводилось, я не постесняюсь этого слова, безграмотно, если не сказать, преступно. Что я имею в виду ? Лечение вас бензодиазепиновыми транквилизаторами, которые, в принципе, не могут избавить вас от вашей тревоги, но зато, сделали вас зависимыми от них.
Таким образом, вместо одного заболевания ( тревожное расстройство с приступами паники и агорафобией, вам искусственно добавили второе, а именно, бензодиазепиновую зависимость ).
Какие причины привели вас к появлению у вас тревожного расстройства, мне не известно, поэтому, я прошу вас сообщить мне о психиатрической наследственности по обеим вашим родительским линиями и о том, как проходили у вашей мамы роды вами ( была ли родовая травма головного мозга ).
Лечение: в качестве основного ( базисного ) препарата я предлагаю вам использовать один из следующих антидепрессантов ( эсциталопрам, пароксетин, сертралин, венлафаксин ретард ). Один, из этого списка препаратов, антидепрессант поможет вам избавиться от тревоги и страхов, а вот, что касается избавления вас от бензодиазепиновой зависимости, то тут дело обстоит несколько сложней. Почему, спросите вы ?
Да очень просто, при отмене альпразолама у вас в обязательном порядке наступит \" ломка \", так называемый синдром отмены. В этот период вам придется прикрываться более слабым противотревожным препаратом, чем альпразолм. Речь идёт о прегабалине ( лирике ). Но этого одного будет маловато, в период \" схода \" с бензодиазепина вам придется и самому поработать. Речь идёт о вашей мотивации и готовности какое-то время перетерпеть синдром отмены.
Итак, я жду от вас сообщения о выбранном вами антидепрессанте и о том, сможете ли вы приобрести прегабалин ( лирику ). После вашего сообщения, я распишу вам схему лечения обеими препаратами.
Спасибо за Вашу отзывчивость и понимание.
психиатрической наследственности по обеим родительским линиями не прослеживается. Могу отметить только один
момент. Моя мама сидит на транквилизаторах с 2000 г. без особых причин. Точнее причины были, но давно. Она очень
сильно переживала смерть своего отца (моего деда) и \"увлеклась\" транквилизаторами. Недавно пережила операцию
по удалению раковой опухоли в молочной железы. Всё прошло успешно. На сегодняшний день нет особых причин для нее принимать транквилизаторы. Тем не менее у нее привыкание. Тремор, дериализация и пр. Апатия, жить не
хочется. После приема таблетки все встает на круги своя.
Как проходили роды.
Я второй ребёнок в семье. Беременность протекала абсолютно нормально в отличии от первого ребенка (моей старшей
сестры). Родовая деятельность составила 4 минуты. Как мама говорит \"Как переносила беременность и роды без
проблем, так и до сих пор беспроблемный ребёнок\".
До 12 лет я был совершенно спокойным ребёнком. С 12 до 20 относительно спокойным. Тревожность появилась как
раз таки в этот период. А это 1992 - 2000 г.г. Преступность, разделение территорий по районам на улицах...
Текущий психотерапевт прописал мне антидепрессант Торин.
Принимаю около двух недель. Один раз в сутки 50 мг.
На фоне его приема увеличилась тревожность, которая прикрывается алпразоламом.
Был случай, когда я принимал Опру около двух месяцев. И был момент когда я не принимал транквилизаторы неделю.
Я просто забыл про них. Потом опра исчезла с прилавков аптек.
Смогу ли я приобрести прегабалин?
Не совсем ясна суть вопроса. Имеется в виду финансовая возможность или существуют какие-то трудности с приобретением данного препарата? Это учетный препарат?
Если финансовая часть, то как-нибудь выкручусь. Пора начинать активно действовать и главное эффективно и
методично.
Да, чуть не забыл. Я курящий. Стаж 12 лет. Задумывался бросать. Но думаю сейчас наверное будет не к стати всё в
кучу.
тогда вместо него принимал мезапам.
если бы вы просто прекратили принимать альпразолам, это было одно дело, а совсем иное дело, когда один транквилизатор заменили другим ( вместо альпразолама начали принимать мезапам ).
Сейчас прекращать курение я вам не советую, не самый лучший момент для этого, дай вам Бог, успешно \" спрыгнуть \" с альпразолама.
Итак, вы проводите лечение торином ( российского производства сертралин не самого лучшего качества, но зато дешевый ) по следующей схеме: 75 мг - 7 дней, 100 мг - 14 дней, 125 мг - 7 дней, 150 мг - 7 дней, 175 мг - 7 дней, 200 мг -максимальная доза этого антидепрессанта и начинаете плавный и поэтапный \" сход \" с альпразолама, заменяя его лирикой, которая не является учетным препаратом, подбирая адекватную для вас её суточную дозу, которая для вас может составить максимально 375 мг в сутки.
Теперь, что касается возможных причин возникновения у вас вашего заболевания, я имею в виду не зависимость от бензодиазепиновых транквилизаторов, а паническое расстройство с агорафобией.
Ваша мама - типичный образец тревожно-мнительной личности, которая также, как и вы, лечила свою тревогу транквилизаторами и также, как и вы стала зависимой от них. Так что, похоже на то, что вы унаследовали гены тревоги и страха от своей мамы. Второй возможный фактор, приведший вас к развитию душевного заболевания, это возможная родовая травма, которую вы перенесли в родах. Роды у вашей мамы были стремительные ( вы были рождены в течение 4 минут ). При стремительных родах часто новорожденный получает ту или иную травму головы.
Ну и третий фактор, это условия вашего воспитания дома, а также проживание в период вашей ранней молодости в условиях криминально акцентуированного города.
Одновременно с приёмом препаратов вам необходимо продолжить проводить экспозиционную терапию агорафобии, правда, вы её и так проводите ежедневно. Но, на фоне лечения сертралином её результаты будет намного выражены.
Скажу вам совершенно откровенно, что то, что со страхом или вопреки страху, вы всё-таки не отказывались от выходов из дома, вы обязаны исключительно альпразоламу. Но за этот успех вы заплатили дорогую цену - развитие у вас зависимости.
Итак, вы продолжаете подбор лечебной дозы сертралина ( торина ) по данной мной вам схеме и еженедельно даёте мне детальные отчёты о ходе терапии.
Одновременно с подбором лечебной дозы сертралина вы плавно прекращаете принимать альпразолам и заменяете его лирикой. От лирики не развивается зависимость.
Спасибо за развернутую ценную информацию.
По поводу лечения торином ( российского производства сертралин не самого лучшего качества, но зато дешевый )...
В принципе селектра у нас в городе стоит чуть дороже, где-то на 100 руб. за упаковку (СЕЛЕКТРА 10 МГ. № 28)
А вот ципралекс в 2 раза дороже.
Так что можно рассмотреть и другие АД, если целесообразно конечно.
Или уже не стоит, учитывая тот факт, что я начал принимать торин?
конечно, с моей точки зрения, вам лучше заменить торин селектрой, тем более, что как вы сообщаете, вы сможете финансово её осилить. Переход с торина на ципралекс осуществите следующим образом: сделайте паузу в приёме торина и селектры в одни сутки и со следующего дня переходите на приём 10 мг селектры. И проводите лечение селектрой по следующей схеме: 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14 дней, 20 мг - максимальная доза эсциталопрама.
Еженедельно давайте мне отчёты о ходе лечения селектрой.
Начал принимать селектру с сегодняшнего дня (понедельник) по схеме.
Начинаю первый этап - 10 мг - 7 дней.
эсциталопрам принимается один раз в сутки ( период полу выведения его составляет 30 часов ), независимо от приёма пищи, но всегда в одно и тоже время. Поэтому, решайте сами, когда вам удобней принимать этот антидепрессант.
Кроме того, жду от вас через неделю лечения 10 мг селектры отчёт о ходе терапии.
Сегодня седьмой день приема селектры 10 мг. Первый этап схемы.
Особых изменений не ощущаю. Сегодня была дождливая погода, а я метеочувствителен. Самочувствие было ужасным,
дереал, сдавливание головы, тремор. Выпив 1 мг алпразолама всё прошло.
В первый день приема, с утра, была интересная реакция. Ехал на работу на машине и вдруг почувствовал, что голова
стала тяжелой. Это произошло через полчаса после приема селектры. Приехав на работу я принял 0.5 мг алпразолама и
всё прошло. А так, разве что наверное доза алпразолама уменьшилась на 0.5 мг. До сегодняшнего дня доза была 2 мг.
Сегодня 1.5 мг. Но это может быть связано с тем, что сегодня выходной.
Второй день на дозе 15 мг. селектры.
Первый день немного кружилась голова, потом всё прошло в этот же день.
На второй день чувствую себя удовлетворительно. С утра небыло необходимости принимать алпразолам.
Выпил 0.5 мг алпразолама к обеду (Повысилась тревожность). Ранее всегда принимал алпразолам с утра.
вообще, вам уже пора прекращать лечение альпразоламом, так как доза эсциталопрама уже относительно высокая. Поймите, пожалуйста, одну вещь. После прекращения приёма этого бензодиазепина у вас в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке наступит синдром отмены, что негативно скажется на вашем состоянии и, одновременно с этим, \" наведёт тень на плетень \" на лечебный эффект эсциталопрама.
На 15 мг эсциталопрама оставайтесь в течение полных 2 недель.
Что означает \"наведёт на плетень\" ?
Т.е. пора прекращать прием альпразолама.
Его совсем отменить. Прикрываться ли лирикой?
Как лучше всего перетерпеть отмену?
Может существуют какие-нибудь техники?
наводить тень на плетень в вашем случае означает, что после прекращения вами приёма бензодиазепиновых транквилизаторов у вас наступит синдром отмены, который на фоне лечения вас ципралексом даже в максимальной дозе ( 20 мг ) скомпрометирует ( нивелирует ) лечебный эффект этого антидепрессанта и вы решите, что ципралекс вам не помогает, хотя на самом деле основная причина отсутствия терапевтического эффекта антидепрессанта будет лежать в синдроме отмены альпразолама.
При прекращении лечения альпразоламом вы можете прикрываться лирикой, но вам также не избежать и волевого участия в процессе отвыкания от него. Говоря другими словами, просто пережить реакции отмены и не возобновлять приём транквилизаторов. В противном случае, всё ваше лечение пойдет \" насмарку \".
Завтра заканчивается этап приёма селектры с дозой 15 мг.
Что изменилось. С 2 мг альпразолама успешно перешел на 1 мг в день.
Сейчас получается следующим образом. С утра 15 мг селектры и 0.25 альпразолама. В обед 40 минут гуляю по парку
недалеко от работы и 0.25 альпразолама. Вечером выезжаю с работы 0.25 альпразолама. На ночь 0.25 альпразолама.
Заметил что в солнечную погоду, например как сейчас, в момент когда я пишу Вам, потребности в альпразоламе нет
вообще. Вчера было пасмурно, резкое изменение атмосферного давления. Сильно болела голова и чувство прилива
панической атаки. ПА я давно уже научился предугадывать.
Если не сочтете за бестактность и недоверие по отношению к Вам я хотел бы показать Вам ссылку сайта, где
расписана поэтапная схема отмены алпразолама. Мне Важно Ваше мнение и я дорожу им.
Вот ссылка http://www.non-benzodiazepines.org.uk/alprazolam.html
С уважением, Денис
итак, с 14 октября вы переходите на лечение 20 мг селектры и принимаете их в течение 2-4 полных недель.
Теперь, что касается вопроса \" схода \" с бензодиазепина. Вы знаете, существует масса различных методик и схем избавления от бензодиазепиновой зависимости. Поэтому, если вам по душе цитируемая вами схема, то, пожалуйста, пользуйтесь ею.
Но самое главное, не забывайте о том, что в любом случае вам придется принять самое непосредственное участие в этом нелегком процессе, говоря иными словами, активно пережить синдром отмены, который, поверьте мне на слово, обязательно наступит при любой схеме отмены и выйти победителем в этой борьбе.