Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ ЗНАНИЯ , ВЫСОЧАЙШИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ , ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ , СОУЧАСТВИЕ ...МАЛАЯ ТОЛИКА ТОГО , ЧТО БЫЛО УСЛЫШАНО , …

Форум

Разговор был очень долгим, подробным, в итоге, пришли к тому, что я-первая с подобным диагнозом. Узнать это было очень тяжело, я …

Форум

Спасибо вам, товарищ доктор !!!

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Тревога, напряжение, ПА - хочу избавиться

Бесплатная консультация психиатра

отредактировано February 2013 Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Уже давно читаю посты из Вашей амбулатории, слушала психосеансы, но пришло время оформить абонемент, нужна помощь.
Вчера перевела денежку, но что-то пока никак не придут, уже написала в Вашу службу поддержки, указав данные перевода. А пока решила попробовать написать в виде гостя, так как именно сейчас нужна Ваша помощь.
О себе, меня зовут Ирина, мне 26 лет, замужем, детей нет, а очень бы хотелось.
В январе будет год как я никак не оправлюсь, 13 января 2012 года случилась сильнейшая ПА на работе, состояние дичайшего страха, онемение конечностей и языка, не могла выговорить и слова, тахикардия, подскочило давление. Уже дома вызвали скорую, так как думала, что у меня инфаркт или инсульт. После ПА продолжительные головные боли, сильнейшее напряжение в мышцах шеи и спины. Вообще напряжение в мышцах спины у меня уже много лет, и я думала, что это остеохондроз. Так и в этот раз, делала МРТ шеи и доплерографию сосудов (врожденная извитость сосудов), в шее 2 грыжи и протрузия, в грудном отделе грыжа Шморля и везде дистрофические изменения, как понимаю, это и есть остеохондроз. Врач-невролог связал мое состояние как раз с наличием этих потологий. Было проведено лечение кавинтоном, атараксом. Когда 2 месяца пропила атаракс и мышечное напряжение и головная боль остались, врач сказал отменять его. Ночь в день отмены была ужасом, ПА продолжались ночь и день, почти сутки не останавливаясь. Потом начали колоть внутривенно милдронат, назначили грандаксин, атаки стали реже, я слушала Ваши психосеансы, потихоньку, заставляя себя, начала выходить из дома, массаж спины. Но вегетатика подводила, на работе начиналось жуткое напряжение, если не успевала убежать, сразу ПА, в торговые центры, магазины ходить очень тяжело, ноги ватные, голова пустая. В транспорте тоже было ездить невозможно, сейчас езжу, хотя бывают напряги тоже. И еще симптомы – развилась постоянная тревога, но они с напряжение шагают в ногу. И страх за здоровье и жизнь близких и своих домашних животных, опасения, накручивания. Особенно сейчас перед сном, когда голова не занята, страхи так и лезут, плохо сплю, кошмары, ночные пробуждения.
Вообще, я уже давно заметила, что личность тревожная, особенно как раз пугают мысли, что с кем-нибудь может произойти что-то не хорошее. И всегда тревожилась по всяким мелочам.
Читала форум, некоторые сами пишут, что у них депрессия, я сама почему-то депрессии (если я правильно воспринимаю это понятие) у себя пока не замечаю, наоборот очень хочется жить, здравствовать и избавиться от этой тревоги, напряжения и страхов.
Еще не написала, мне сейчас 26, но ПА, как я сейчас уже понимаю, у меня уже были лет с 20-ти, но редко, может одна в год-потора, но я думала, что это скачок давления и забывалась.
И еще такая вещь, мой родной брат, ему сейчас 24 года, в 19-20 лет тоже заболел подобным заболеванием, тоже все началось с ПА, но у него навязчивости еще, пьет ципралекс, ранее пил рексетин.
Родители не понимают, как такое может быть, у них самих и бабушек-дедушек таких заболеваний нет.
Росли в полноценной семье, я считаю, что в благополучной, всегда все было, психологических травм не было.
По здоровью. Было сотрясение мозга в детстве, в возрасте 5 лет, на МРТ головы извитость сосудов в районе затылка-шеи. Ну и напряжение мышц спины и межреберная невралгия и хронический тонзиллит, не знаю, имеет ли это значение)
А вот на ЭЭГ сейчас напишу:
Довольно стойкие общемозговые изменения биоритмов в покое и более значимые на нагрузках &-активность фрагментария. Заострена, снижена модуляция. Дисфункция срединных структур стойкая. В покое редкие редуцированные пароксизмы.
На нагрузках и после них снижение порога судорожной готовности с разрядами в стволовых отделах и редкими редуцированными пароксизмами.
Нагрузки усиливают готовность коры к пароксизмальным реакциям. Заинтересованность теменно-височных областей и заднестволовых отделов. В клинике – мигрени. Нагрузки усиливают готовность коры к пароксизмальным реакциям. Противопоказан церебролизин.
По лечению: хожу к психологу, работаем со страхами, легче, но до конца не получается, работать не могу нормально. Пришлось идти к психотерапевту за назначениями, был назначен сертрали (асентра – аналог Золофта у меня) по 25 мг – 1 неделю, 50 мг-1 неделю, потом на 75 мг смотреть.
2 дня назад выпила утром 25 мг – и уже днем начало крутить, мышцы сжиматься, дрожь. Ночь кое-как пережила, очень боялась, была сильная дрожь, мне кажется от напряжения мышц тела, руку свело и кололо иголками, даже казалось, что голова трясется, почти не спала. На следующий день как выжитый лимон, слабость и напряжение, мышцы шеи и спины напряжены, дрожь, все на физическом уровне, настроение ровное. Страх судорог и боязнь серотонинового синдрома. Позвонила врачу, сказала, чтобы в этот день выпила четверть таблетки 12.5 мг, выпила, подтрясывало весь день, слабость, но ночью удалось уснуть, может потому что присоединила афобазол 3 раза в день по 10 мг. Сегодня 3 день приема, выпила так же ¼ таблетки и афобазол тоже пью.
Ездила к врачу, она сказала, что все может быть, хотя с такой побочкой не встречалась, но пить до пятницы в той же дозе.
Дорогой доктор, подскажите, пожалуйста, как считаете, правильно ли назначено лечение? Может быть такое состояние от препарата? Не случится ли у меня судорог? И нет ли серотонинового синдрома? И как дальше продолжать лечение? Большое спасибо за уделенное мне время)


«13

Комментарии

  • отредактировано December 2012
    Здравствуйте, Ирина,

    ознакомился с вашей историей болезни и прихожу к следующему заключению: описание ваших симптомов позволяет мне считать, что вы страдаете тревожным расстройством смешанного типа ( F41.3 ), в рамках которого у вас имеются симптомы типичные для ГТР, приступы паники, агорафобия, расстройство ночного сна, мышечное напряжение.

    Что интересно, ваш родной брат, с ваших слов, также страдает тревожно-фобическим расстройством. С моей точки зрения, это свидетельствует о том, что по линии одного или же обеих ваших родителей имеется семейно-наследственное предположение к подобным тревожным заболеваниям.
    С ваших слов, вы росли и развивались в полной семье и ваше детство и юность протекали в нормальных условиях.

    Правда, вы ни словом не обмолвились о том, как протекали у вашей мамы роды вами. Говоря другими словами, не перенесли ли вы в родах травму головы.

    Кроме того, на ЭЭГ у вас при нагрузках выявляются признаки снижения порога судорожной готовности мозга преимущественно в стволе головного мозга.

    Лечение сертралином вам назначено правильно, данных за серотониновоый синдром я у вас не вижу, Лечение сертралином вам необходимо продолжить по следующей схеме: 50 мг - 7 дней, 75 мг - 7 дней, 100 мг - 14 дней, 125 мг - 7 дней, 150 мг - 7 дней, 175 мг - 7 дней, 200 мг - максимальная доза этого антидепрессанта.

    Еженедельно вы должны давать мне детальные отчёты о ходе лечения, в случае возникновения каких-то проблем, пишите чаще.

    С целью прикрытия в период подбора лечебной дозы сертралина вместо афобазола я советую вам использовать прегабалин ( лирику ) по 75 мг 1-2 раза в день ( 75 мг утром и 75 мг вечером перед сном ). Лирика тем более показана вам, что кроме противотревожного действия, она повысит у вас порог судорожной готовности головного мозга и предотвратит возможное возникновение судорожного приступа. которого вы так боитесь.

    Итак, с завтрашнего дня вы переходите на лечение 50 мг сертралина и принимаете их в течение одной полной недели.
    По завершению недельного периода лечения 50 мг сертралина жду от вас подробного отчёта о вашем состоянии. В случае необходимости, давайте мне отчеты ежедневно. И не переживайте, в начале лечения антидепрессантами часто кратковременно усиливаются тревога и страх.
  • отредактировано December 2012
    Спасибо большое за оказанное внимание и назначенное лечение. Со вчерашнего дня принимаю 50 мг сертралина (асентры) и 75 мг утром и вечером Лирики. По сравнению с началом приема сертралина (сегодня я принимаю его 5 день) состоние все же стабилизировалось, могу ходить, тревога уже уменьшилась, дрожь уменьшилась, ночью просыпалась единожды и быстро снова уснула, тревога не разрослась. Ну на настроение я никогда не жаловалась, а вот сил стало чуть больше, может потому что напряжение уменьшилось. Попробую сегодня выйти на улицу хотя бы, посмотрим)
    Доктор, подскажите, пожалуйста, а уменьшение мышечных болей и напряжения это все действие Лирики? И мне ее теперь все время с сертралином принимать?
    И через 2-3 недели нужно будет сделат повторное ЭЭГ для контроля?
    Сейчас я следую указанной Вами схеме, правильно?
    Я не написала про роды моей мамы, спросила у нее, говорит, что в общем роды протекали хорошо, во всяком случае ей ничего не сказали, единственное при родах у нее очень сильно поднялось давление, даже шкалы не хватало для замера, вот так она мне сказала. Но вообще у меня ведь грыжи и протрузии в шее, уже не первый врач предполагает, что это могло произойти в родах.
    Про наследственный фактор, даже не знаю. Могу только написать заболевания родственников. У мамы щитовидка, делали операцию, у папы псориатический артрит. По маминой линии бабушка - астматик, приобрела уже в пенсионном возрасте, дедушка умер рано, сердце. По папиной линии - дедушка сердечник, у него всегда был сильный тремор рук, бабушка- диабетик. Родные братья, сестры родителей психозаболеваний тоже не имеют.



  • отредактировано December 2012
    Можно еще один вопрос, когда я занималась спортом, будь то бег, либо растяжка, либо напряжение мышц, они у меня еще больше напрягались, напряжение дикое, а расслабления ноль. Потом от напряжения головная боль и усиление тревоги. Сейчас со временем это должно нормализоваться, можно будет по-человечески без боязни тонуса мышц заниматься спортом?
  • отредактировано December 2012
    Здравствуйте, Ирина,

    начну с последнего вашего вопроса. В период времени, когда вы занимались спортом вы уже находились в тревоге, вызванной избытком катехоламинов, поэтому, даже во время физических упражнений вам не удавалось расслабиться.

    Уменьшение болей и мышечного напряжения - это совместный результат действия сертралина и лирики. Принимать вам лирику будет необходимо до момента, когда вы подберете лечебную дозу сертралина и наступления на ней ремиссии.

    Повторное ЭЭГ - исследование вы можете проводить один раз в полгода, не чаще. На дозе сертралина в 50 мг вы должны будете побыть в течение 7 дней. По завершению недельного периода леченияь 50 мг асентры и 150 мг лирики, прошу вас дать мне подробный отчет о вашем состоянии.

    Пока результаты лечения сертралином, о которых вы пишите в своем сегодняшнем посте, впечатляют и подтверждают правильность, как выставленного вам диагноза, так и проводимого вами лечения.
  • отредактировано December 2012
    Доктор, спасибо большое, буду верить, что избавлюсь от этих симптомов и напряжения и буду спокойно заниматься спортом)
    Можно я сейчас опишу свое состояние) Сегодня 3 день как принимаю 50 мг сертралина (Асентра) и Лирики 2 раза в день по 75 мг.
    Сегодня ночью спала не плохо, просыпалась один раз под утро но по причине, что немного свело руку, кололо иголками, может неудобно спала, не знаю. Но потом уснула и проснулась только в 10 утра. С утра мышечное напряжение было минимальным, тревога тоже не очень сильная, настроение хорошее.
    Выпила лирику и сертралин, к обеду появилась слабость и небольшое онемение в затылке и начала усиливаться дрожь и тревога, но терпимо. Вообще, у меня и до принятия лекарств тревога возрастала именно к обеду, к вечеру снижалась. Сейчас так же. Вчера к вечеру тревогу практически не чувствовала, немного дрожь в руках.
    Подскажите, пожалуйста, пока еще дневная тревога с небольшой дрожью это нормально?
  • отредактировано December 2012
    Здравствуйте, Ирина,

    все ваши симптомы будут считаться условно \" нормальными \", пока вы не подберёте лечебную дозу антидепрессанта, на которой у вас всё и нормализуется. А подбором лечебной дозы сертралина вы как раз сейчас и занимаетесь.

    Пожалуйста, следуйте схеме подбора лечебной дозы сертралина, которую я вам расписал и не забывайте еженедельно писать отчеты о ходе лечения и достигнутых вами лечебных результатах.
  • отредактировано December 2012
    Спасибо, доктор!) Значит на дрожь в теле и оставшуюся ночную тревогу, а так же то, что ночью бывает колет руки иголками не обращаем внимание!)
    Можно только еще один вопрос, я буду повышать дозировку 1-го января, это у нас в России всеобщий загул, думаю, что знаете)) Если вдруг у меня начнется серотониновый синдром (начиталась, а так как личность тревожно-мнительная все сразу на себя примеряю), что мне делать? боюсь и скорую не дождешься, страшно жуть...(
    Простите, если глупость пишу, пожалуйста.
  • отредактировано December 2012
    Здравствуйте, Ирина,

    по возможности, не делать, из остающихся у вас пока ещё симптомов, трагедии, а понимать что они ещё не только могут, но и должны быть. Что касается страха серотонинового синдрома. Самое главное, его диагностировать на ранних стадиях, а после этого просто отменить лечение SSRI ( в вашем случае, сертралином ). И этого одного будет достаточно.

    То, что ваша страна уходит в первой декаде января в \" загул \" не должно вас пугать. Я то не ухожу в него и всегда нахожусь тут. Ваша задача, информировать меня о ходе проводимого вами лечения, а моя, заключается в правильной оценке вашей лечебной ситуации и состоянии вашего душевного здоровья и даче вам адекватных рекомендаций.

    Так что, пожалуйста, успокойтесь и продолжайте лечение по данной мной вам лечебной схеме, в случае необходимости, информируя меня немедленно обо всех, вызывающих у вас тревогу или опасение, симптомах.

    Всё у вас будет нормально, не переживайте.
  • отредактировано December 2012
    Спасибо большущее, все, я успокилась, продолжаем лечение.
    Доктор, я сегодня смогла приобрести Золофт, до этого не было в аптеках и пришлось купить Асентру. Как мне быть, пока лучше продолжать пить Асентру или перейти на Золофт и как это сделать?
    И еще уточню, правильно ли я пью лекарства, с утра сначала сертралин, через 30 минут Лирику?
  • отредактировано December 2012
    Здравствуйте, Ирина,

    допейте до конца асентру, а затем переходите на золофт в той же дозе, в которой был последний приём асентры, причем, с сегодня на завтра.

    Приём лирики, вернее время её приёма, определите сами, главное, чтобы вы её принимали в период максимальной тревоги у вас.
  • отредактировано December 2012
    Уважаемый доктор, доброй ночи. Разрешите задать вопрос по своему состоянию. Сегодня 5 день принятия 50 мг сертралина и Лирики по 75 мг 2 раза в день. Подскажите, пожалуйста, нормально то, что во время сна у меня немеют конечности, потом колят иголочками. Но только во время сна, сегодня впервые за год удалось уснуть днем, но чувствовала те же симптомы. Это от напряжения или побочка такая? Либо это сосудистая слабость на фоне принятия лекарств так проявлянется и что тогда можно пропить для сосудов?
  • отредактировано December 2012
    Ирина,

    пока все, всё ещё сохраняющиеся у вас симптомы, являются \" нормальным \" проявлением вашего заболевания и абсолютно не имеют никакого отношения к используемым вами препаратам.

    Я уже много раз вам объяснял, что за 12 дней лечения такими мизерными дозами сертралина, ожидать вам полного исчезновения всех ваших симптомов - это святая наивность и пустое занятие.
    Вам ничего не остается другого, как, набравшись терпения, продолжать дальше лечение сертралином по данной мной вам лечебной схеме и ЕЖЕНЕДЕЛЬНО информировать меня о ходе проводимого вами лечения и не домысливать себе всякую всячину, например, приём вами сосудистых препаратов.

    Ваш основной препарат - антидепрессант и, в качестве временного поддерживающего противотревожного медикамента,- лирика.

    С моей точки зрения, на сертралине, у вас прослеживается очень положительная терапевтичсекая динамика.
  • отредактировано December 2012
    Здравствуйте доктор! Отчитываюсь за недельный прием 50 мг сертралина (Асентры) и Лирики по 75 мг 2 раза в день.
    На данный момент тревога как бы притупилась, 2-а последних дня спала и конечности вроде не сводило и не кололо, просыпаюсь ночью единожды, хожу в туалет, страхов вроде нет таких выраженных. На улице и в магазинах, правда, еще колбасит, как бы идет паническая атака, но тоже притупленная, без чувства дикого страха, можно терпеть. Утром настроение и состояние хорошее, к обеду напряжение все же возрастает, мышцы пока еще в тонусе, дрожь бывает в руках и ногах. К вечеру обычно становится лучше.
    Жду Ваших дальнейших указаний, увеличивать ли завтра дозу? Заранее спасибо!)
    И поздравляю Вас с Наступающим Новым годом! Здоровья, любви, всегда отличного настроения!)))
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте, Ирина,

    конечно, с завтрашнего дня вам необходимо перейти на приём 75 мг сертралина и принимать их в течение 7 дней. Через неделю лечения 75 мг сертралина жду от вас детального отчёта о ходе лечения.

    Пока ход вашего лечения протекает абсолютно нормально.
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте доктор! Вы мне сказали дать отчт после недели принятия 75 мг сертралина. А сегодня я принимаю только 3-ий день. Просто сегодня ночью проснулась с диким чувством страха и снова начало сводить конечности, немеют, потом приходится их долго растирать. Мне очень страшно от этого, боюсь что парализует или начнутся судороги. Подскажите, пожалуйста, это побочный эффект лекарств или из-за повышения дозы? Вы с таким сталкивались?
    Днем тревога небольшая есть, а вот мышцы все еще в тонусе, онемение немного в шее и затылке присутствует и небольшая слабость.
  • отредактировано January 2013
    Доктор, и еще не написала, на увеличении дозы снова появилась тошнота, как в первый день приема сертралина, слабость. На работу сегдня не смогла пойти. Доктор, это все должно пройти, нужно терпеть?
  • отредактировано January 2013
    Доктор, извините, что разными постами пишу. Еще зрение какое-то не четкое что ли стало, читать за компьютером сложновато, походу тоже побочка такая?
  • отредактировано January 2013
    И температура сейчас 37, мышцы как будто горят что ли, напряжены.
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте.

    воспользуйтесь, пожалуйста, возможностью контактировать со мной ежедневно, которую предоставляет вам форум амбулатории.

    Я нуждаюсь в ваших ежедневных детальных отчетах, по которым я смогу судить о том, как идет ваше лечение. Пишите, пожалуйста, так, чтобы я смог понять динамику вашего состояния, только пишите свои отчеты в одном посте с акцентом на положительной и негативной динамики вашего состояния. По такой информации я смогу понять, в каком направлении идет ваше лечение, улучшается ли ваше самочувствие или же, напротив ухудшается, особенно, меня будут интересовать новые и не типичные для вас симптомы, которые у вас ранее отсутствовали.

    Те симптомы, которые были у вас и раньше, будут меня интересовать не так, как абсолютно новые, не встречающиеся у вас раньше ( до лечения ).
  • отредактировано January 2013
    Доктор, здравствуйте. Спасибо за возможность ежедневного отчета.
    Сегодня 4-ый день приема сертралина в дозировке 75 мг и Лирики 75 мг. Сертралин сегодня принимала не Асентру, а Золофт, вроде как он получше говорят.
    По-сравнению, со вчерашним днем, немного полегче, нет такой тошноты и слабость уменьшилась, смогла выйти из дома. Сегодняшней ночью не сводило руки и ноги, просыпалась всего один раз, была небольшая тревога, но уснула и проспала до утра.
    Но очень сильное напряжение в теле и голове. Из-за него быстро устаю, если что-то делаю. В шее и голове как-будто онемение. В спине от напряжения боль по типу межреберной невралгии, наверное. В икрах тоже чувствую напряжение. От напряжение небольшая дрожь в руках сохраняется. От него же, наверное, и ощущение, что кровь плохо поступает к конечностям. У меня есть проблемы со спиной, грыжи в шее, шморля в грудном и остеохондроз, и сосудистая слабость, но неврологи говорят, что это не может быть причиной моих страданий.
    Сегодня ездили в гости к родственникам, в транспорте напряжение еще усилилось, в гостях тоже тяжеловато, напряжение, даже разговаривать тяжеловато, и как будто паническая атака начнется.
  • отредактировано January 2013
    Доктор, подскажите, пожалуйста, через сколь обычно начинается действие сертралина, и как понять, если вдруг он не подходит? И может ли быть обострение на повышении дозировки и как скоро оно проходит? заранее спасибо за ответ)
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте,

    из вашего сегодняшнего поста я могу сделать вывод о том, что на 75 мг сертралина у вас наметилась довольно положительная динамика. Но ожидать то, что ваше состояние на 75 мг сертралина и лечения этим препаратом в течение неполных 3 недель приведет вас к ремиссии не приходится.

    Пока всё у вас в лечении находится в рамках нормального течения. По мере увеличения времени лечения и дозы сертралина ваше состояние, по идее, должно только улучшаться, поэтому, ожидать вам ухудшения состояния не приходится.
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте, доктор! У меня опять ухудшение((
    Расскажу по-порядку. Позавчера, т.е в пятницу вроде все было ничего и ту ночь спала нормально. Вчера с утра тоже вроде нормально, с утра выпила 75 мг сертралина и 75 мг Лирики. Пошла на работу, смогла просидеть там только час, голову сжало, руки тряслись, ноги ватные, бегом домой. Дома отошла потихоньку и вроде все ничего. Вечером даже решила позаниматься спортом, растяжка, упражнения на спину. Но мышечный тонус только повысился, а расслабления ноль, разболелась голова. Одела на шею воротник шанца, мышцы шеи расслабились, вроде и голова прошла.
    В 23.00 выпила лирику, чуть позже легла, чтобы уснуть. Но бесполезно, в голову полезли страхи и опасения разные за близких, появилась тревога, ноги начали неметь, в икроножных мышцах напряжение, голова и шея онемели, и снова дикий страх, дрожь в теле и снова аж голову подтрясывало, очень страшно было, что вот-вот могут начаться судороги, так как в теле был тремор. Еще было ощущение, что к голове прямо адреналин как-будто прибивает, типа панической атаки и так же, как у меня после панической атаки, учащенное мочеиспускание. Мучилась так часов до 4-ех утра, потом уснула кое-как. Утром проснулась с тревогой, напряжением и онемевшим затылком. Выпила 75 мг сертралина и 75 мг лирики. Тревога чуть снизилась, напряжение и онемение головы осталось( на работу конечно же идти не смогу.
    Подскажите, пожалуйста, почему на 75 мг лучше не стало, сегодня уже 6 день приема 75 мг. Мне кажется, что даже на 50 мг было получше, страхов не было, а сейчас снова пробились, особенно перед сном. И этот мышечный тонус и онемение в голове и дрожь, не может быть этого из-за приема Лирики? уже 2 недели почти пью ее. А без нее судорог боюсь. Просто ранее, до приема препаратов у меня так голову не сковывало и не подтрясывало и икры не немели, новые для меня ощущения. Тревога да, минимальна, но какой ценой. Доктор, у Вас большой опыт, помогите, пожалуйста вылечиться)
  • отредактировано January 2013
    Доктор, можно еще спрошу, сертралин, это не стимулирующий антидепрессант? У меня брат на ципралексе, так он, наоборот, постоянно спит, он на него как то расслабляюще, получается, действует, а у меня как будто наоборот, и так тонус сильный, а тут еще сильнее стало после начала принятия препаратов.
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте, Ирина,

    ваша тревога и вызывает у вас все те ощущения, о которых вы пишите. Ещё раз прошу вас о терпении и понимании того, что на такой маленькой дозе антидепрессанта и таком кратковременном сроке лечения им, как у вас, ожидать кардинального и стабильного улучшения вашего самочувствия ещё НЕЛЬЗЯ. Слишком рано.

    Наберитесь терпения и продолжайте лечение сертралином дальше. С послезавтрашнего дня переходите на лечение 100 мг сертралина и принимайте их в течение 14 дней.

    И не волнуйтесь, вы имеете возможность писать мне ежедневно, где и при каких ещё условиях, не считая пребывания вас в психиатрическом стационаре, вы будете иметь ежедневную обратную связь с лечащим вас врачом-психиатром.

    Самое главное сейчас для вас, держать меня в курсе своих дел, но не впадая в отчаяние и набравшись терпения. Даже банальная простуда требует для полного исцеления не менее 2-3 недель лечения, а что уж тут говорить о хроническом депрессивном расстройстве.

    Теперь, касательно приёма вами лирики. Я её вам рекомендовал не в качестве противосудорожного, а в качестве противотревожного препарата. Если вы предполагаете, что именно лирика виновата в ухудшении вашего самочувствия, то уменьшите её суточную дозу до 75 мг в один приём утром или же, вообще, прекратите её прием.



  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте, доктор!
    Сегодня прибавила дозировку сертралина, приняла 100 мг Золофта и 75 мг Лирики утром и вечером.
    Мое состояние и ощущения снова изменились. До обеда вроде как и ничего нового не было, после обеда появилось следующее: постоянное подташнивание, без рвоты, дискомфорт в желудке. И ощущение дрожи, мандража (как при волнении) во всем теле, зубы если свести, то постукивание есть. Еще появлялись какие-то ощущения в голове, типа мурашек и жжения затылка за ушами. Еще к вечеру было учащенное мочеиспускание. Температуры вроде нет, когда мерила была 36.6.
    Доктор, не подскажете, эти проявления не могут быть началом серотонинового симптома? очень его боюсь(
  • отредактировано January 2013
    Доктор, а насчет Лирики, у меня ведь понижен порог судорожной готовности и поэтому тоже Вы мне назначили. Пока без нее и сложно и страшно. Можно ли ее употреблять больше 2-ух недель?
  • отредактировано January 2013
    Здравствуйте, Ирина,

    с моей точки зрения, это проявления не начального периода серотонинового синдрома, а проявления вашей тревоги и страха. Поэтому, продолжайте лечение 100 мг сертралина и дальше ( в течение 14 дней ) и держите меня в курсе всех ваших лечебных событий.

    Лирику я вам назначил совсем не из-за того, что у вас на ЭЭГ регистрируется сниженный порог судорожной готовности мозга, а, в качестве противотревожного препарата. Но, поскольку лирика относится к классу противосудорожных медикаментов, то её приём принесет вам дополнительную пользу.

    Как только уровень тревоги у вас на фоне лечения сертралином уменьшится, вы сможете начать постепенный отказ от приёма лирики.



  • отредактировано January 2013
    Доктор, здравствуйте. Сегодня 2-ой день принятия сертралина 100 мг, так же принимаю Лирику.
    Состояние пока не меняется в лучшую сторону, так же присутствуют дрожь в теле, мышцы в сильном тонусе, напряжение. На работу все еще не хожу. Сегодня еще весь день головная давящая боль и слабость в голове, неясная какая-то что ли, давление 140 на 85. Для меня высоковато. Не подскажете, можно ли что-то выпить от давления, я даже и не знаю что можно...
    Доктор, это все нормально? брат говорит, что когда он начинал пить ципралекс, уже на втрой неделе было улучшение и в физическом плане тоже. Я уже третью неделю пью, пока что-то ни с места. Терпеть и ждать улучшения? Очень бы хотелось.
  • отредактировано January 2013
    Доктор, и по обезболивающим, что можно пить, найз (нимесулид), например? или баралгин? Со вчерашнего вечера так болела голова, практически до утра. И все это время, как принимаю сертралин и лирику появились проблемы с засыпанием, в последние дни и страхов перед сном особых нет, но физические эти недомогания, напряжения, скованность в мышцах, боль в голове, все это не дает уснуть. Я ложусь где-то в 23 часа, а засыпаю вначале третьего где-то. Потом вроде сплю нормально, просыпаюсь в 9 утра по будильнику, чтобы позавтракать и выпить Золофт и Лирику. Сегодня отслеживала свое состояние после утреннего принятия сертралина. Выпила его в 9.30 утра и где-то через 25-30 минут появилось большая скованность в мышцах, онемение и сжатие шеи и головы, так же и в ногах появляется напряжение и при этом голова какая то затуманенная становится, даже какая то раскоординация что ли наступает, чуть позже как дрожь в теле наступает. Минут через 45 я уже выпила Лирику, дрожь чуть уменьшилась, напряжение в мышцах и скованность головы остались. Доктор, мои ощущения укладываются в разряд допустимых, еще часто отсиживаю ноги и отлеживаю руки, раньше такого не было. По общему состоянию могу сказать, что страхи и тревоги уменьшились, ПА как таковых не было, агорафобия остается, а вот физические ощущения обострились, как мне кажется.