Невроз, депрессия, тревожное расстройство?

Tiger

Доктор, здравствуйте!
Я снова стал зацикливаться на ощущение неполного вдоха и частой потребности глубоко вдохнуть. Не знаю для чего, но я стал искать причины в Интернете, которые способствуют таким описаниям. Нашел статью, где описываются разные причины таких проявлений. Там было описание как и про нервную систему, тревожность, астму и в том числе про смертельные заболевания дыхательной системы. После того, как я прочел это, меня бросило в пот и резко возникло тревожное состояние. Я попытался взять себя в руки и успокоился.
Ночью меня это не достает, но стоит проснуться и начинает возникать потребность делать глубокие вдохи, иногда при таких вдохах не получается поймать полный вдох. У меня такое бывало раньше, сейчас я стал беспокоиться, может это моя очередная придирка к самому себе?
Доктор, что думаете?

Tiger

Еще у меня бывает такое, что когда лежишь и потом встаешь, немного кружится голова и темнеет в глазах, но это быстро проходит.
Время от времени присутствует заложенность носа, просто так какая то сухость, такое бывало и раньше, особенно зимой.

Tiger

Я еще замечал, что в периоды потребностей в глубоком вдохе, у меня возникают трудности в глотании грубой пищи, т.е. или запить хочется или ешь, ловишь вдохи и при этом еще и проглотить трудновато, как спазм что ли возникает иногда. Такое было когда я только начинал лечение Ципралекосм, я Вам писал про это уже, потом все это прошло и я перестал на этом зацикливаться, а сейчас вот снова возникло. Порой идешь по улице и ловишь вдохи, через зевок получается это сделать проще.

Tiger

Сегодня готовил обед, очень трудно это далось, голова не совсем ясная, тормозное состояние какое то, пока готовил, очень устал, прямо упадок сил какой то, хочется спать, вялость. Я уже витамины начал принимать. На улице потеплело, идет снег, решил сходить в магазин за хлебом, по дороге устал, глаза режет от яркого света, щурюсь, чувство затрудненного вдоха присутствовало, хорошо хоть тревоги не было в магазине. Я не знаю, почему я попал в какое то промежуточное состояние, еще эти спазмы и скованность в шее достают. Как то получилось так, что я погрузился в свое это состояние постепенно, может из-за чрезмерной заботы о собственном здоровье, я не знаю. Завтра у меня истекает срок абонемента, по этому решил спрашивать все, что меня беспокоит и интересует, уж прости, если много написал. Порой из-за слабой концентрации внимания забываю все написать в одном посте. Ведь все было не плохо, почему я попал в такой \"откат\" состояния? Может просто мне не хватает терпения? Лень просто одолевает, не хочется ничего делать и изучать, хотя совсем еще недавно было вполне бодрое состояние. Сегодня разговаривал по телефону, особого желания болтать не было, даже немного напрягало. Как мне относиться к описанному выше? Посоветуйте пожалуйста!
Очень жду ответа.

Tiger

Прощу прощения, в предыдущем сообщении не дописал две буковки, торопился, во фразе: \"уж прости, если много написал\". имелось ввиду: \"Простите\".

Др_Горбатов

Ох, Тигр, Тигр,

а вы знаете, я начинаю понимать вашу супругу ( только без обид ), такого ипохондрика, как вы, в жизни выдержать очень и очень нелегко.

Чтобы не занимать много вашего времени, я ещё раз повторю свои лечебные рекомендации вам + комментарии:

15 мг ципралекса не являются для вас оптимальной дозой, поэтому, у вас сохраняется тревога и вызванные ею психо-вегетативные проявления в виде затруднений при вздохе и глотании. Уровень мозгового серотонина у вас на этой дозе так и не нормализовался, поэтому, я настоятельно советую вам довести суточную дозу ципралекса ( селектры, элицеи ) ) до 20 мг и попринимать их в течение полных двух недель.

В случае необходимости, через две недели терапии, вы можете добавить к 20 мг эсциталопрама, вначале, 75 мг венлафаксина ретард, а ещё через две недели, опять же, в случае необходимости, довести суточную дозу венлафаксина до 150 мг ( по 75 мг утром и вечером ).

Если же и на таком сверхмощном медикаментозном лечении вы останетесь больным, то вам придется пересматривать/ уточнять диагноз вашего заболевания.

Возможно, что кроме тревожного расстройства вы коморбидно страдаете ещё и расстройством личности, на рассмотрение приходит ананкастическое личностное расстройство (F60.5).

Но об этом позже, после получения результатов лечения 20 мг эсциталопрама/комбинации эсциталопрама с 75-150 мг венлафаксина ретард.

А самое главное, Тигр, я вам настоятельно рекомендую начать работать, потому что, сидя дома и готовя обеды с вашим характером можно сойти с ума. Вам нужна работа, которая, с одной стороны, вас бы удовлетворяла в профессиональном и материальном планах, а с другой стороны, отвлекала бы вас от ваших негативных мыслей.

Поймите меня правильно, ваше заболевание не смертельное и ничем ужасным вам не угрожает. Примите его и согласитесь с его существованием и возвращайтесь к активной жизни, не мучая себя и своих близких. Прекратите, пожалуйста, фиксироваться на мелочах, Довольствуйтесь тем, чего вы достигли или достигнете на 15/20 мг эсциталопрама и всё у вас будет хорошо.

Tiger

Спасибо Вам большое, Доктор!
Я приму к сведению Ваши рекомендации.
Со вчерашнего дня повысил дозировку до 20 мг. (принимаю 2 таблетки по 10 мг. утром за раз). После приема через некоторое время почувствовал некий прилив энергии, не знаю, могло ли быть так, или же я сам себе внушил :) Тревоги не было, но иногда возникает состояние заторможенности. Вчера пытался изучить одну инструкцию, приходилось перечитывать несколько раз, т.к. материал усваивался с трудом, это немного напрягает. Так же приходится иногда переспрашивать людей, которые что то тебе пытаются рассказать или объяснить, т.е. я иногда просто невнимательно слушаю, вероятно это как то связано с концентрацией внимания или торможением мыслительных процессов. Иногда просто хочется посидеть на диване и ничего не делать, при этом в голове пусто, возникают такие моменты, как задумываешься и ленишься, но я стараюсь себя взбодрить и начинаю разминку. Надеюсь, это все нормализуется в будущем.
После повышения дозировки сегодня ночью проснулся в 1:10 (посмотрел на часы), но ощущение было что уже утро, как будто выспался. Немного повошкавшись я уснул до утра. Утром проснулся немного вялым, стал чинить сыну кресло, но присутствовало какое то состояние заторможенности, как говорят, все из рук валится. Но я довел дело до победного конца!
Вы написали про: \"ананкастическое личностное расстройство (F60.5)\", надеюсь, это не имеет никакого отношения к большой психиатрии, типа шизофрении? У нас в родне, на сколько я знаю, никого нет с такими отклонениями.
Продолжаю лечение на 20 мг., буду копить на новый абонемент.

Tiger

Доктор, я всегда хотел задать Вам вопрос, по каким причинам, такие как я, приобретают подобные проблемы, с которыми я сейчас борюсь? Ведь наверняка этому есть какая то причина, или же череда стрессовых ситуация за последние вполне могли меня довести до такого состояния? Насколько подобное состояние распространено среди людей? Какого Ваше мнение?
Спасибо!

Др_Горбатов

Здравствуйте,

как я вам уже об этом писал раньше, вам необходимо попринимать 20 мг ципралекса в течение 2-4 недель и, после этого, приняв во внимание все нюансы вашего самочувствия на различных дозах этого препарата, выбрать из них ( 2.5, 5, 10, 15, 20 мг ) ту, на которой вы чувствовали себя наилучшим образом, продолжив лечение этой дозой в течение 6-12 месяцев.

Кроме этого, вам необходимо, как можно быстрей, начать реализовывать свои рабочие задумки с использованием всех имеющихся в вашем распоряжении модерных технических средств, в приобретение которых вы сделали значительные инвестиции, но так и не воспользовались ими.

Поймите, круглосуточное пребывание вас дома без всякой высоко мотивированной занятости - это яд для вашего душевного здоровья.

Что касается того, что вы немного \" тупите \", то это простая расконцентрированность вашего внимания из-за сохраняющейся пока ещё у вас тревоги.

F60.5 - это то, что раньше именовалось психастенией и никакого отношения к шизофрении это расстройство не имеет.

Отвечая на ваш последний вопрос, скажу вам следующее, в развитии тех или иных душевных заболеваний решающая роль принадлежит трем факторам:

а) наследственности;

б) перенесенным травмам, в том числе и родовым и нейроинфекциям головного мозга;

в) особенностям воспитания и условиям, в которых рос и развивался индивидуум.

Стрессы играют лишь провоцирующую роль, поскольку, с моей точки зрения, при интактикой психике они не в состоянии вызвать появление длительного душевного расстройства.

Tiger

И снова здравствуйте, уважаемый Др. Джордж! За последнее время произошло много событий, в августе 2024 г. мне удалили ЖП, операция была не плановая, а традиционная открытая холецистэктомия, т.к. ЖП был уже гангренозный требовалась срочная операция. Пока лежал в больнице, был небольшой перерыв с приемами Элицеи, т.к. после операции меня для подстраховки поместили в реанимацию на 2 суток. После операции чувствовал себя хорошо, но, когда снимали швы, один стежок разошелся и оттуда стала выходить жидкость, вот этот стежок не зарастал очень долго и до НГ я сильно переживал по этому поводу, до сих пор в этом месте ямка, хотя все затянулось. В общем, вся эта ситуация вымотала мне не мало нервов. Потом все стало более-менее нормально, нормализовался стул, настроение стало лучше, стал приходить в норму. Но в начале марта я стал замечать, что моя стрессоустойчивость снизилась, любая преграда на пути в повседневной жизни, например, оказался в длинной очереди в магазине, когда делаешь что-то и не получается, решение вопросов, практически любые раздражающие факторы запускают во мне напряжение, тревожность, повышается сердцебиение, может начаться потливость и как итог: все это переходит в живот, там начинаются спазмы, бурление. Отрыжка воздухом без запаха, вообще стала моим спутником в жизни, да и метеоризм тоже. И это при том, что я сейчас принимаю 15 мг. Элицеи. Как Вы наверняка помните, у меня натура очень мнительная и тревожная, к тому же, ответственная! Сейчас в голове перемешалось всё, лезут всякие мысли, не знаю, связано ли это с удаление ЖП, или с моей тревожной депрессией? А неделю назад заказали в пиццерии пасту и после этого у меня вообще сбился стул, практически каждый день была диарея, стоит понервничать, сразу начинает бурлить кишечник, спазмы, метеоризм и как итог - бегу в туалет, но при этом физически я чувствую себя вполне нормально: температура в норме, аппетит нормальный, хочу есть, но ограничиваю себя из-за расстройства кишечника, ночью сплю тоже хорошо и ничего не беспокоит, но стоит проснуться, все начинается заново, прям как замкнутый круг: нервничаю, бурлит живот, потом диарея, после нее я переживаю, потому что это случилось. От всего этого страдает концентрация внимания, запоминание информации, постоянно думаю о предстоящей работе в летнем сезоне, как я буду с такими заморочками работать? Смогу ли? Еще свежо в памяти как попал в больницу, как пришлось отменять заказы, разруливать с клиентами, ведь такого раньше у меня не было. УЗИ брюшной полости для себя сделал в начале декабря 24 года, уже после операции, сказали там все хорошо, идет восстановление по плану. Казалось бы, все везде не плохо, а чувствую я себя тревожно и не комфортно, сухость во рту, отрыжка воздухом дискомфорт в ЖКТ, иногда давит в груди, ощущение сердцебиения в моменты волнения, хотя пульс в норме и потливость, заставляют концентрироваться на себе. Никак не получается выкинуть из головы ситуацию, которая случилась со мной в августе, когда мне стало плохо с ЖП прям во время работы и после, я загремел в больницу. Как Вы считаете, моё тревожно-депрессивное расстройство имеет влияние на работу кишечника в описанной выше ситуации? Как можно нормализовать мое состояние в данном случае? Очень жду Вашего мнения и рекомендаций. Заранее благодарен!

Др_Горбатов

Тигр, проблема не в операции, ведь она у вас была в августе 2024 года, а ваше состояние ухудшилось в марте 2025 года. Причем, в целом всё, как будто бы неплохо, но диарея, метеоризм и прочие симптомы со стороны ЖКТ не дают вам, тревожно-мнительной личности, покоя и вы начинаете заморачиваться. Скажу вам откровенно, что, если бы у вас сейчас было бы много работы,то вам стало бы намного лучше, вы переключили бы своё внимание на работу и меньше бы думали о проблемах с метеорзимом и аэрофагией. Кроме того, весна в этом году проходит под знаком массивных по выраженности и беспрерывных по продолжительности геомагнитных возмущениях. И мы это видим ежедневно, на примере того, сколько абсурдных решений принимается в мире, которые в буквальном смысле расшатывают весь послевоенный мировой порядок. Так вот, ваши проблемы с ЖКТ - это аналог мировых потрясений, которые мы все сейчас наблюдаем. Ещё пример, у меня болеет жена, я сейчас сижу в гостиной и работаю за компьютером, а супруга дремлет в спальне. Я часто проверяю, как она себя чувствует. Пошел в очередной раз в спальню ( буквально 1.5 часа тому назад ), смотрю, моя лапочка шатаясь стоит и держится за спинку кровати. Я спрашиваю, Лапа, куда ты, она отвечает: " Тебя будить ( у нас в это время ещё солнечно и совсем светло ), я отвечаю, так моя постель пустая, в ответ, так я прочитала на прикроватной тумбочке записку с приказом тебя разбудить в 9 часов ( было 7 часов ). Она задремала, проснулась и у неё появились гипнопомпические зрительные галлюцинации ( несуществующая записка в виде салфетки ). Я тут же проконтролировал и увидел, что как раз в этот период сегодня была магнитная буря.
Итак, продолжайте лечение 15 мг эсциталопрама дальше, добавьте на пару недель, не дольше, днем фенибут и начинайте понемногу загружать себя работой. Кроме того, кушайте всё, что вам разрешили доктора, без ограничений. К маю у вас всё должно стабилизироваться. И без паники.