Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Депрессия , головная боль
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор. Мне 62 года. Мучают постоянные, иногда очень сильные головные боли и страх. Заполнила историю своей болезни и её лечения, ознакомьтесь с ней пожалуйста. Очень надеюсь на вашу помощь!
Комментарии
в вашем возрасте амитриптилин лучше не принимать из-за его кардиотоксичности и других побочных эффектов.
Я советую вам пролечиться небольшими дозами двух антидепрессантов:
утром 2.5-5-10 мг эсциталопрама ( ципралекса, элицеи, селектры ), а вечером, для улучшения ночного сна и усиления лечебного эффекта эсциталопрама, 7.5-15 мг миртазапина.
Но вначале вы должны будете сделать ЭКГ и уточнить у кардиолога протяженность QT-интервала ( нормальная протяженность этого интервала до 0.44 ).
Если QT- интервал на ЭКГ у вас будет в пределах нормы, то начнёте подбор лечебной дозы эсциталопрама по следующей схеме: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней. Вечерний приём миртазапина начнёте в дозе 7.5 мг, если на этой дозе ваш ночной сон не нормализуется, то перейдёте на лечение 15 мг миртазапина.
Жду от вас еженедельного отчёта о ходе лечения.
меня интересует именно интервал QT, а не другие, не говоря уже о том, что эта ЭКГ была сделана 2 года тому назад.
Меня интересует один вопрос, в какой-же \" глубокой дыре \" вы живёте, что для того, чтобы сделать ЭКГ, необходимо ждать неделями ? Просто катастрофа какая-то.
Начинайте лечение, согласно данной мной вам схеме и пишите мне отчеты о ходе лечения. Но ЭКГ всё-таки сделайте и о протяженности QT-интервала сообщите мне.
Вы, правда, не пишите о том, в какой дозе вы принимаете амитриптилин, но поступите следующим образом, одномоментно прекратите приём амитриптилина и сразу же начните лечение 2.5 мг эсциталопрама утром и 7.5 мг миртазапина вечером.
Хотелось бы узнать как долго мне принимать эти препараты и в каких дозах. А также вопрос к Вам по поводу того, что я ещё принимаю Лозап 25мг утром и днём атенолол 25мг назначенные мне при постоянном повышенном артериальном давлении, не удлиняют ли они QT-интервал в комбинации с с эсциталопрамом как Вы писали ранее.
что касается препаратов от повышенного артериального давления, принимаемых вами по назначению вашего лечащего кардиолога. Спросите у него, удлиняют ли эти препараты QT- интервал или нет.
А вот, что касается комбинации эсциталопрама в дозе 10 мг утром с 7.5 мг миртазапина на ночь, то принимайте её в течение 12 месяцев, а затем, в зависимости от вашей ситуации, решим, как вам надо будет поступить с дозами препаратов дальше.
На сегодняшний день указанная комбинация препаратов и их доз является для вас оптимальной и на ней ваше состояние полностью стабилизировалось. Мои поздравления вам в связи с этим !