Паксил и Ремерон

Неизвестно

Добрый день, доктор.

Я очень часто в ваших постах читаю, что вы совместно используете Паксил - с утра, и Ремерон - на ночь.

Но, ведь по механизму действия Ремерон усиливает нейротрансмиссию в серотонинергических синапсах только через 5-HT1-рецепторы, т.к. 5-HT2- и 5-HT3-рецепторы блокируются. В то время, как Паксил усиливает нейротрансмиссию в серотонинергических синапсах, наоборот, через 5-HT2- и 5-HT3-рецепторы.

Так не получается ли так, что действие Ремерона блокируют лечебное действие Паксила, так как Ремерон блокирует именно те рецепторы (5-HT2- и 5-HT3), через которые Паксил оказывает свое лечебное действие.

Помогите разобраться, так как я не вижу смысла в приеме Паксила, если его фармакологическое действие блокируется Ремероном. Тогда я вообще не могу понять, какой смысл назначать эти Ады совместно.

Спасибо!

Др_Горбатов

Здравствуйте,

вы немного искажаете мои взгляды, делая акцент на том, что я часто рекомендую комбинацию пароксетина с миртазапином.

На самом деле всё совсем не так, как вы утверждаете. Во-первых, я назначаю пароксетин не так уж часто. Моим любимцем из всех SSRIs, является эсциталопрам, а во -вторых, ночные антидепрессанты типа амитриптилина, мапротилина, мианзерина, миртазапина или агомелатина я назначаю исключительно в случаях, когда больные жалуются на нарушение ночного сна и только временно, до момента развертывания в полную силу действия базисного дневного антидепрессанта.

А вот комбинацию антидепрессантов, состоящую из одного представителя SSRIs ( чаще это эсциталопрам ) и одного из SSNRIs ( чаще это венлафаксин ретрад ), я напротив, использую довольно часто и, особенно, в случаях, когда на монотерапии одним из SSRIs, не удается достичь выздоровления.