Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Хочу жить полноценной жизнью
Бесплатная консультация психиатра
Уважаемый Доктор!
Заполнила историю болезни и очень жду вашего диагноза и схемы лечения.
Спасибо!
Заполнила историю болезни и очень жду вашего диагноза и схемы лечения.
Спасибо!
Комментарии
ознакомился с вашей историей болезни и жизни и прихожу к предварительному заключению о том, что вы, похоже, страдаете эмоционально-нестабильным личностным расстройством, тип бордерляйн.
Прошу вас ознакомиться в интернете с описанием этого заболевания и сообщить мне, насколько процентов описанная там клиника соответствует вашим жалобам и симптомам.
После вашего ответа я смогу уже принять решение о вашем лечении.
Сразу же прошу вас уточнить, сможете ли вы провести лечение эсциталопрамом ( ципралекс, селектра или его другие аналоги ).
Итак, вы вводите в поисковик Гугл F60.31 или просто бордерляйн и знакомитесь с описанием этого расстройства.
Я все же в качестве диагноза ожидала увидеть тревожно-депрессивное расстройство, даже была уверена. Ознакомилась с
описанием клинической картины, хотя эти описания немногочисленны (диагноз бодерляйн пока не очень популярен у
наших психиатров) и могу подтвердить, что опустошенность внутри и тоска присутствовала очень часто и до депрессии,
скованность в общении (по настроению -то хочу, то нет или не знаю что говорить от оцепенения); при обращении к себе
незнакомого человека терялась, стеснялась, а иногда нет. В целом, чувствовала, что несколько отличаюсь от других
жизнерадостных, активных людей. Но думала, что это просто моя особенность. Агрессию у себя не очень нахожу, скорее
раздражительность из-за моих этих физиологических симптомов (неудовлетворенный вдох, ощущения головокружения) и
нестерпимой усталости, которые меня выматывают, а также как будто не чувствую жизни. И полное отсутствие
усидчивости и терпения, чего до этой депрессии не наблюдала за собой.
Не могу сказать, что людей вижу только в двух цветах - черными или белыми, совсем наоборот. Стараюсь не делать
скорых выводов о человеке, сужу по поступкам ( с возрастом пришло). Да и действия свои взвешиваю, то есть не
импульсивна, друзья называют меня рассудительной и часто обращаются за советом, только вот сейчас меня все это
страшно раздражает и я дистанцируюсь от общения, обилие информации и чужих проблем меня вводит в тревогу.
Никогда себе на наносила намеренного вреда (суицидальные попытки). Только с началом этих перемен 5 лет назад перед
операцией под наркозом подумала - хорошо было бы не проснуться, все проблемы бы исчезли (проблем и необходимости
их решения боюсь и сейчас). С тех пор несколько раз в моменты отчаяния и беспросветности просила Господа забрать
меня, потому что устала нести этот непосильный груз перемен в своей жизни. Но и только.
Скажите, Доктор, ведь расстройство личности -это же гораздо сложнее, чем тревожно-депрессивное расстройство? Мне
всю жизнь нужно сидеть на антидепрессантах?
Эсциталопрам дает снижение либидо, меня это настораживает. Буду еще фригидом плюс к своим неадекватностям. Можно
что то назначить для коррекции? Триттико мне не подходит?
критиковать, надоедает он мне, начинает раздражать. Только теперь понимаю, что это некрасиво и не стараюсь не
обращать на эти свои закидоны и делиться с другими только иногда, если хочется и в мягкой форме.
как раз может со сном помочь.
для постановки диагноза \"бордерляйн\" достаточно трех признаков этого заболевания, а у вас их больше. Не буду их перечислять.
Но для окончательного решения вопроса о том, страдаете ли вы тревожно-депрессивным/тревожно-фобическим расстройством или же, как я предполагаю, эмоционально-нестабильным личностным расстройством пограничного типа, я рекомендую вам провести пробный курс лечения одним из SSRI на ваш выбор ( эсциталопрам, пароксетин, циталопрам, сертралин ).
При этом, если вы, действительно, страдаете первыми двумя заболеваниями, то лечение антидепрессантом приведет вас к 95-100% нормализации вашего состояния.
Если же результаты лечения будут значительно скромней, то в этом случае, моё предположение о том, что вы страдаете таки бордерляйновским расстройством будет подтверждено, хотя я и сейчас уверен в правоте этого моего предположения, исходя из симптомов вашего расстройства и истории вашей жизни.
Вы спрашиваете меня о причинах вашего заболевания ? Вот они: немного генетики, скорее всего по линии вашего отца, но, возможно, что по линии вашей мамы, и очень много негативных особенностей вашей жизни, включая рост, развитие и условия вашего воспитания.
Итак, я жду от вас сообщения о выбранном вами антидепрессанте, после чего я распишу вам схему подбора его лечебной дозы.
Думаю остановиться на ципралексе. Вы говорили он самый чистый и с минимумом побочек. Приобрела датский.
Спасибо!
Прошу вас периодически, особенно, в случае возникновения каких либо непредвиденных проблем в лечении, информировать меня о ходе терапии.
Доктор, простите, пожалуйста, за назойливость: по поводу тразодона для нормализации сна и коррекции либидо (меня
очень волнует личная жизнь в связи с репродуктивным здоровьем), Вы считаете нецелесообразным мне его назначать?
Что принимать на ночь? От амитриптилина на следующий день сплю, тяжело.
По поводу диагноза... Еще раз почитала про расстройство личности пограничного типа и, понаблюдав за собой, пришла к
выводу, что Вы не ошибаетесь с оценкой моего заболевания. Все очень похоже. Я правильно понимаю: Вы смотрите мои
результаты на ципралексе и в случае недостаточного ответа добавляете еще какой-то препарат (какой?). Или же лечение
бодерляйна отличается совсем?
Что же касается медикаментозного лечения бордерляйна, то в не выраженных случаях для стабилизации эмоциональной сферы вполне достаточно одного из SSRI в оптимальной дозе, в средне тяжелых случаях дополнительно необходимо добавление одного из стабилизаторов настроения противосудорожного ряда, а в тяжелых и одного из атипичных антипсихотиков.
Посмотрим, как вы отреагируете на монолечение эсциталопрамом, а кроме того, не забывайте также о том, что вполне возможно, что вы всё-таки страдаете тревожно-фобическим расстройством.
Говоря иными словами, пожалуйста, давайте не будем с вами забегать вперед и будем действовать согласно выработанному нами с вами лечебному плану.
Теория -теорией, а критерием истины всё-таки остается практика.
могу и до 5 не уснуть, пока не измотаюсь. Мозг возбужден, много мыслей, а в глазах будто спички. Сейчас я на донормиле
1/4 - 1/2 таблетки. Но бывает что обходится и без снотворного, если за день измоталась, а бывает и нет, даже если очень
измоталась и ложусь в 4 утра после трудов.