отзывы пользователей
Скайп
Благодарю Вас, доктор, за подробный и искренний разговор! Мне многое стало ясно! Приятно, что Вы еще и с родителями разговарива…
Админ
Про доктора пока не могу ничего сказать, но администрация работает медленно. Плюс проблемы с зачислением на счёт, когда платишь с…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Комментарии
в моем случае?
Из этих 8 доз, вы назовете оптимальной ту из них, на которой лечебный её эффект будет максимально выражен, а побочные эффекты минимальны или, что ещё лучше , будут полностью отсутствовать.
проблему и надеюсь на вашу помощь.Мне 39 лет.Страдала с 25лет ПА. сильными тревогам.навязчивыми мыслями о
болезнях.смерти.различными страхами.не могла ездить в лифте.метро.как следствие депрессия.но не когда не
обращалась к психотерапевтам справлялась сама.6 лет назад перестала спать.не спала 2 недели тогда пришлось
обратиться к врачам по профилю.Назначили цитогексал 20мг пила 5 месяцев.Все прошло.Я вообще очень
эмоциональная .воспреимчивая .но не конфликтная.если есть какая то проблема начинаю это анализировать и могу
себя довести.Года черз 3 начались проблемы с желудком на этой почве депрессия страх тревога
больницы.бабки.травы.пошла опять к психотерапевту назначил помойму ципралекс 20 мг гдето 1 год. все прошло и
желудок тоже.Вообще очень много узнала о этой болезни поняла что это лечится и это мне помогло. Вообще все
стало супер могу не только в метро и лифте но и в поезде и в другие города езжу.Вроде бы все хорошо.но если какие
то эмоциональные дни.это могут быть покупки какие то.перед дорогой.или вообще надуманное. начинается
эмоциональный феерверг.особенно в период ПМС.Сейчас уже где то месяц такое происходит.Думаю а вдруг опять не
засну и начинается....... трудно засыпаю гдето к 3 ч.ночи уже и страха нет и тревоги только думаю об этом постоянно
и состояние плохое.депрессии нет наоборот верю что все будет хорошо от этого проходит тревога.Один врач назначил
гидозепам 0.2мг 1раз в день и карбомазомин.Другой врач Бифрен 250-3 раза в день 5 недель.Глицисед 2т-3р в
день.Гидозепам 0.2-3 р. в день.3 недели.Миновален 3 кап.в день.Барбовал.-1 р.в день.Магнинум 2 р.в день.Сказала что
у вас депрессии нет и вам антидепрессанты не нужны.Начала пить. помогло.Бросила. думала справлюсь сама.прошло
2 недели и все сначало.И еще врач сказала нужны психологические сеансы.нужны ли они?Не очень то они и дешевые.
Неужели опять антидепрессанты я так боюсь побочек в течении месяца.Спасибо что уделили внимание.
Поскольку и гидазепам, и барбовал вызывают зависимость и к тому же оказывают исключительно симптоматическое действие, то на рассмотрение, в качестве медикаментов первого выбора для вас, выходят антидепрессанты класса SSRI, которые оказывают патогенетическое действие, выравнивая нарушенный баланс между основными мозговыми нейропептидами с помощью увеличения концентрации недостающего у вас синаптического серотонина.
Ирина, кроме того, прошу вас больше не писать в этом общественном топике, который я открыл для другого пациента.
У вас имеется возможность создавать и писать в своем личном гостевом топике.
Благодарю вас за понимание.
100 была жуткая сонливость днем, повысив до 200, стало гораздо легче просыпаться, сны стали очень яркими и
красочными)) апатия уменьшилась но все еще есть, при добавлении кветиапина, чувствуется улучшения, как думаете для.
аугментации может добавить еще нормотимик (антидепрессивного свойства). ???
Повысив кветиапин док, я не заглушу этим самым d2 рецепторы, (тот самый дофамин, которого мне не хватает) или может
чтоит убрать сератониновый эсциталопрам? Чтоб работать с этими самыми катехоломинами? Что скажете док, какие могут
быть варианты ? пациент я дисциплинированный, готов на любые методы лечения)))) исключаю \"лоботомию\" :) и
побочки меня не мучают, разве что совсем чуть-чуть. Спасибо док за проявленное внимание и помощь, в не самые
лучшие времена, моей жизни!
а) вы продолжаете лечение 15 мг ципралекса в комбинации с 300 мг венлафаксина ретард + плавно увеличиваете вечернюю дозу кветиапина на 25 мг каждые три дня и смотрите на результаты лечения, остановившись потом на самой оптимальной для вас дозе ААП в комбинации с двумя антидепрессантами в указанных мной дозах;
Чтобы понять, необходим ли вам также ципралекс,
б) вы можете затем, продолжив лечение 300 мг венлафаксина и оптимальной для вас дозой кветипина, начать плавно ( по 2.5 мг в 5 дней ) уменьшать дозу ципралекса и внимательно сравнивать свое душевное состояние с тем, которое у вас имело место на лечебной схеме в пункте \" а \".
В завершение вы остановитесь на той схеме из обеих вариантов пунктов \" а\" и \" б \", на которой вам удастся достичь самых оптимальных лечебных результатов.
И в самом конце процедуры, если у вас сохранится еще желание на это, сможете добавить к подобранной вами оптимальной лечебной схеме один из стабилизаторов настроения противосудорожного ряда.
Вот так я вижу ваши лечебнгые планы на ближайшее время.
правильно? И еще док, как думаете если заменить эсциталопрам на миртазапин? Плюс аугментация малыми дозами
лития возможна ли?
Если на 300 мг кветиапина, к примеру, вам будет намного лучше, чем на его меньших дозах и, кроме того, выраженность побочных эффектов при этом будет минимальная, то плевать вам будет на теоретические выкладки психиатрических писак в интернете.
дозе 200 перед сном, и ципралекс 15 как вы и говорили, док общее состояние мое хорошее, нет тревоги, фобий,
деперсонализации с дереализацией, приятно гулять и получать удовольствие от прослушивания музыки, но мотивации по
прежнему нет или есть но очень редко мне хочется что-то сделать, построить планы на будущее, а потом снова, все
апатия. Чтобы вы посоветовали док может изменить схему или добавить что то к нынешней? Побочек нет никаких, от
добавления велаксина- состояние лучше, чем просто на ципралексе. Кветиапин действует как снотворное или я не понял
его эффект до конца, либо он не успел развернутся. Как думаете что можно сделать с моим случаем?
P.S простите что надоедаю своим лечением
Думаю, что вам имеет смысл попробовать увеличить дозу венлафаксина до максимальных 375 мг ( 225 мг утром и 150 мг вечером ) и посмотреть, как изменится при этом ваша мотивация.
принимаю кветиапин -300, велаксин- 375, эсциталопрам -15. Мое состояние улучшается ближе к ночи, становится хорошо
появляется живность, а утром нет не стимулируюет.
Что вам остается ещё сделать, самостоятельно притирать дозы препаратов до оптимальных величин в пределах максимально допустимых.
Скажем так, доза венлафаксина у вас максимальная, поэтому увеличивать вам её уже не придется, а вот попробовать изменить дозы эсциталопрама и кветиапина можно, не забывая о том, что максимальная доза эсциталопрама составляет 20 мг, а доза кветиапина для вас может составлять и 400 мг.
Главное помнить следующее, что венлафаксин в дозах, начиная с 225 мг, оказывает более выраженный норадренэргический/активирующий эффект, в то время, как эсциталопрам и особенно кветиапин, противотревожный эффект.
Поэтому притирка доз этих трех препаратов должна осуществляться с учётом преобладания в вашей клинической картине либо тревоги, либо апатии.
При преобладании тревоги акцент должен делаться на эсциталопраме и кветиапине, при апато-абулии больше на венлафаксине или дополнительно на нортриптилине ( трициклическом АД с мощным адренэргическим действием ).
По информации, полученной от пациентов, отсутствующие в России психотропные препараты можно заказать в интернет -аптеке http://goldpharma.com/.
Вот такую информацию по моей просьбе предоставил один из пациентов амбулатории:
Я не рекламирую ничего, все препараты которых нет в России я беру через интернет аптеку: http://goldpharma.com/. Поиск препаратов на сайте по названию, доступен вроде только после регистрации. Нашел их по отзывам на форумах.
Если решитесь заказывать: цены не самые низкие с доставкой, но если брать сразу на курс, то выходит сравнимо с нашими.
Отправляют все из-за границы, разные препараты идут из разных стран, прямо от производителей, как правило (у меня были страны Европы, Индия).
При заказе нужно написать, что то вроде очень кратенькой истории болезни (свой диагноз, проблему), чтобы препарат
вам одобрил их врач онлайн (нечто вроде рецепта присылают на почту) и потом отправляют заказ.
Идут посылки в среднем по 4-5 недель, раньше не приходят. Таможню проходят без проблем.
как вы и говорите притирать дозы кветиапин и эсциталопрама, попробую снизить эсциталопрам, венлафаксин оставляю-
375 , добавляю нортипртилин. Надеюсь к весне удастся достичь хороших результатов!)
Пишу снова вам, хотел сказать о моем самочувсвии. Принимаю велаксин ретард - 375 мг, миртазапин-60мг, и кветиапин
-200. Состояние мое как 90 процентов хорошее, кстатисдал анализы щитовидки, оказался т4 повышен ттг понижен или
наоборот, выписали - л тироксин в дозировке 100 и йодомарин-100, после этого будто бы АД Начал работть иначе в
полную силу чтоли, не знаю даже как описать. Док хотел узнать влияют ли так гормоны? Может вы посоветовали бы какие
нибудь еще анализы?
И еще вопрос , я не пил велаксин 4 дня , есть небольшой откат, по причине того что не завезли во время, можно ли сразу
возобновить прием в дозиолвке 375? И как думаете для потецнировании ад эффекта, уместно ли добавление лития или
ламотриджина?) спасибо док вам огромное.
На фоне приёма тироксина вполне возможно, что вам будет достаточно приёма одного венлафаксина. Так что добавление лития или ламотригина будет ненужным.
Да, вы можете возобновить после кратковременного перерыва лечение 375 мг венлафаксина.
велаксин 375, кветиапин - 200 перед сном и миртазапин -30, по вашим рекомендациям )). плюс л тироксин - 100 с
йодомарином) вообщем чувствую себя отлично настроение на высоте, нет тревоги, депрессии и самое главное начался
появлятся интерес к жизни и понемногу отступает апатия- моя самая большая жалоба) я понимаю что это все остальное
скорее уже зависит от сеня самого как я буду распоряжаться своей жизнью, но теперь с ясной головой без тревог и
депрессий это будет гораздо легче. вообщем мое состояние как 90% хорошее) 10 думаю дело времени, хотел спросить
сколько теперь мне принимать данную комбинацию препаратов ? Пью уже как минимум пол года если не боььше уже и
запутался, с тех пор как я к вам обратился Сколько мне еще продолжать терапию? Спасибо
Ваш пример ясно показывает, что тревога часто усиливается избытком тироксина, а апатия и ангедония его недостатком, Отсюда вывод, что как при апато-заторможенных, так и при тревожных состояниях ВСЕГДА необходимо контролировать функцию щитовидной железы и в случае выявления её патологии дополнять психотропную терапию соответствующими мероприятиями по нормализации нарушенной функции щитовидной железы.
В связи с достижением вами практической ремиссии вашего душевного расстройства я закрываю ваш топик.
Всего вам наилучшего.