Начало лечения.

Пересвет

Здравствуйте,доктор.
Активировал абонемент. Заполняю историю болезни.
Что со мной происходит? Какой диагноз Вы мне поставите?
Жду Ваших рекомендаций.
С уважением.
Сергей.

Др_Горбатов

Здравствуйте, Сергей,

после ознакомления с вашей историей болезни и немного жизни ( кстати, очень понятно и хорошо написанной ) больше склоняюсь к следующему/им диагнозe/диагнозам:

а) комбинированное личностное расстройство с преимущественными чертами избегающего и ананкастического и элементами эмоционально-нестабильного расстройств;

дифференцировать, особенно, при уточнении характера перенесенных вами психотравм и условий вашего развития и роста с

б) комплексным посттравматическим стрессовым расстройством по DSM-V;

и, в последнюю очередь, с

в) тревожно-фобическим/тревожно-депрессивным расстройством.

Вообще, Сергей, я советую вам, при возможности, побеседовать со мной в живую в скайпе для уточнения диагноза вашего заболевания.

Пересвет

Добрый день, доктор.
Примерял на себя ананкастическое расстройство. Очень мне подходит. :)
Готов побеседовать с вами в живую, в субботу. Назначьте пожалуйста время.
Мой логин в скайп bagazaroff .
Интересует уточнение диагноза моего заболевания, а главное как его лечить.
Так понимаю, речь пойдёт о медикаментозном лечении. В таблетки я верю.
К вам вопрос. На таблетки же нужен будет рецепт. Где его получить?
Спасибо.
Сергей.

Др_Горбатов

Сергей, пожалуйста, звоните мне в субботу, 28 июня, в 15:00 мск, но предварительно оформите беседу в скайпе.

Что касается выписки рецептов, то это единственное, что я не могу сделать, но абсолютно все мои виртуальные пациенты, которых я консультировал и лечил в течение 14 лет существования амбулатории, не имели с этим никаких проблем.

Получить рецепт можно у любого врача, а медикаменты приобрести без рецепта в приватной аптеке или заказать в интернет-аптеке.

Пересвет

Заставил себя заполнить до конца историю болезни. Уф. Тяжело идёт. Как- будто роман пишу.
С продолжением :)
Для удобства ознакомления новые сведения добавляю по датам.
Состояние тревоги, страха, тоски не отпускаю. Понимаю, что в моём случае без таблеток , наверное, никак. Хочу получить медикаментозное лечение.
*Помимо таблеток, на ваш взгляд, какие ещё виды терапий стоит подключить?
*Что такое приватная аптека?
Администратору, с просьбой переоформить абонемент на беседу написал.
Спасибо.

Др_Горбатов

Cергей,

завтра у админа день рождения, поэтому, он навряд ли прочитает ваше письмо, но вы не переживайте, он переоформит ваш форумный абонемент позже, а я побеседую с вами в скайпе завтра, как и договаривались.

Приватные аптеки - это аптеки не государственные, а принадлежащие частным лицам ( private Personen ).

Кроме медикаментов вам необходимо добавить психотерапию.

Др_Горбатов

Cергей,

резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы в скайпе.

Итак, я думаю, что вы страдаете либо комплексным посттравматическим стрессовым расстройством по DSM V или же комбинированным личностным расстройством с чертами эмоционально-нестабильного импульсивного типа, ананкастического и избегающего расстройств.

Сразу же оговорюсь, что оба озвученных мной заболевания практически трудно отличимы одно от другого и поэтому я не буду делать никакой разницы в их лечении, тем более, что терапевтическая концепция их одна и та же.

Итак, на первом этапе терапии вы подбираете лечебную дозу эсциталопрама ( препарат выбираете по своим финансовым возможностям ) по следующей схеме: 2.5 мг -7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 21 день, 20 мг - максимальная доза этого препарата.

Из 5 опробованных вами доз этого антидепрессанта вы остановитесь на той из них, на которой вы достигнете оптимального лечебного результата.

На втором этапе лечения к оптимальной дозе эсциталопрама вы начнёте подбирать лечебную дозу стабилизатора настроения окскарбазепина ( трилептала ) в форме суспензии по следующей схеме: 0.5 мл вечером - 7 дней, 1 мл вечером -7 дней, 0.5 мл утром и 1 мл вечером - 7 дней, 1 мл утром и 1 мл вечером - 7 дней.

Так же, как и в случае с эсциталопрамом, вы выберете из 4 суточных доз трилептала самую подходящую для вас по лечебному эффекту его дозу.

На третьем этапе терапии, в случае необходимости, к подобранной вами оптимальной комбинации двух вышеперечисленных препаратов и их доз вы начнёте подбирать лечебную для вас дозу одного из ААП ( рисперидон, кветиапин, оланазапин, аназепин ).

И уже прямо с завтрашнего дня вы начинаете проводить экспозиционную терапию страха социального общения.