Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Прошу консультации
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор. Заполнил карточку, извиняюсь, если много текста (уже начал в виде дневнике дописывать). Что вы скажете по поводу меня?
Комментарии
да, действительно, написали вы порядочно, но даже при наличии такой довольно обширной информации о вас я затрудняюсь сказать что-то конкретное по поводу диагноза вашего заболевания.
На ум приходят следующие возможные заболевания:
а) тревожно - фобическое/ тревожно-депрессивное расстройство, возможно, что на органической основе ( гидроцефалия, киста ). Страхи с раннего детства, выраженная тревога с периодическими эпизодами де реализации;
б) какое-то точно не обозначенное личностное расстройство с нарушением поведения;
в) шизотипическое расстройство, как форма мягко текущей шизофрении.
Наследственность: тревога по обеим родительским линиям, алкоголизм по линии вашего отца.
Смущает и удивляет меня одно, как можно без предположительно выставленного вам диагноза вас лечить, от чего лечит вас психотерапевт ?
Я предлагаю вам следующий вариант наших с вами дальнейших контактов, я точно не знаю, чем вы болеете, как минимум, речь у вас может идти о трех возможных расстройствах, которые без результатов лечения антидепрессантами в настоящее время нельзя ни подтвердить, ни исключить.
Без лечения точный диагноз можно будет установить только по результатам катамнеза ( вашего состояния через 1-2 года ).
Поэтому, переоформите свой недельный абонемент на одну диагностическую беседу в скайпе или же пролечитесь одним из серотонэргических антидепрессантов, тем же эсциталопрамом, или сертралином или пароксетином.
Улучшится ваше душевное самочувствие на оптимальной дозе выбранного вами антидепрессанта, в этом случае можно будет, как минимум, исключить наличие вялотекущей шизофрении, и говорить скорее о психопатии; нормализуется ваше состояние полностью, диагноз тревожно-фобического или тревожно- депрессивного расстройства будет подтвержден, не изменится ваше самочувствие на фоне терапии одним из указанных мной антидепрессантов, тогда в этом случае, придется вплотную заняться вопросом диагностики у вас мягкой формы шизофрении.
Вот такая вот диагностическая арифметика.
С самой вредной на данной момент фобией - фармакологической, мне трудно будет СИОЗЫ пить и объективно оценить свое состояние. Мне даже бутылку пива употребить страшно, хотя от тревоги оно мне помогало. Кстати, вспомнил, что в 2008 году пару раз употреблял пиво вместе с Феварином ближе к концу его приема, наверное тревогу он все-таки убирал, раз решился на такое. Постараюсь созвониться с Вами через скайп, если наберусь смелости.
И хотел спросить - были ли в Вашей практике рьяные фармакофобы и к чему приводит прием препаратов, когда заведомо уверен в том, что с них будет только хуже?
Ранее вас трактовали, как страдающего не уточненным тревожно-фобическим расстройством (F40.0 ).
Фанатичных фармакофобов по вашей классификации существует не так уж и мало, но вам я могу посоветовать как можно скорей \" созреть \" для проведения медикаментозной терапии, а пока ограничиться хотя бы психотерапией.
Назначили Тералиджен 1/4 в обед и на ночь, Пантокальцин и Адепресс (пароксетин) 10 мг. Тералиджен не могу себя заставить (и так тревоги особой нет, скорее дереализация), а вот АД пью. На первый день была сильная тревога, на второй - особой тревоги нет, состояние \"как во сне\" каждые полчаса-час менялось на тоскливую слабость и обратно. На третий день - тревога только с утра и недолго, затем же смена, но уже с большим промежутком и, самое странное, - пошел дождь и настроение улучшилось, хотя последнее время в дожди я даже встать не мог. Даже погулял и позвонил жене, поговорил довольно долго.
Как Вы считаете, это совпадение/плод моего воображения или действие препарата? Думаю, рановато, конечно, на третий день выводы делать, но очень Ваше интересно мнение, извините за малозначительные вопросы.
С моей точки зрения, вашим основным препаратом является пароксетин и, возможно, что и тералиджен в минимальной вечерней дозе. Думаю, что этого будет вполне достаточно.
Через неделю приёма 10 мг пароксетина можно будет увеличить вам дозу антидепрессанта до 20 мг и посмотреть на то, как вы отреагируете на это.
Кроме того, неплохо было бы, чтобы вам добавили к лечению и психотерапию.