Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Тревожно-депрессивное расстройство.
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор!
Ознакомьтесь, пожалуйста, с моей историей болезни.
Жду Ваших комментариев.
Заранее спасибо.
С уважением, Дмитрий.
Ознакомьтесь, пожалуйста, с моей историей болезни.
Жду Ваших комментариев.
Заранее спасибо.
С уважением, Дмитрий.
Комментарии
как будто бы речь у вас идет о тревожно-депрессивном расстройстве, но мне непонятно, почему вам помогает исключительно амитриптилин в сочетании с рисперидоном, да и продолжительность заболевания уже зашкаливает ( 8 лет ), не говоря уже о том, что оно ( заболевание ), возникло у вас в 20-летнем возрасте, а в течении всего периода заболевания у вас так ни разу и не наступила ремиссия.
Поэтому у меня возникли следующие вопросы:
1) чем же вы страдаете ( диагноз вашего заболевания );
2) почему вы не можете соскочить с амитриптилина ( длительные внутривенно-капельные вливания его вам + длительный приём этого препарата.
Но основной вопрос всё-таки заключается в диагностике.
Я прошу вас изыскать возможность побеседовать со мной в скайпе, беседу можно провести в любой день.
ответ.
С уважением,
Дмитрий.
резюмирую вкратце результаты проведенной мной с вами сегодня беседы: после детального анализа истории вашей жизни и болезни я прихожу к предварительному заключению о том, что вы страдаете ипохондрическим расстройством ( F45.2 ).
Что послужило основанием для такого заключения ?
Это:
а) условия вашего воспитания в семье и третирование в школе;
б) явления дисморфофобии с намерениями сделать себе пластические операции на ушах и области носа;
в) основной симптом вашего расстройства в виде постоянного напряжения;
г) многочисленные, повторные обращения ко многим соматологам и психиатрам, проведение повторных и дорогостоящих исследований, как у врачей соматического профиля, так и у психиатров;
д) довольно скромные результаты лечения вас антидепрессантами, не превышающими 40% успеха;
е) неплохой релаксирующий эффект алкоголя и бензодиазепиновых транквилизаторов.
Что вам делать дальше ? Подобрать для себя наиболее оптимальную лечебную схему ( один из SSRI, возможно, что в комбинации с оптимальной дозой одного из ААП - рисперидон, кветиапин, оланзапин ) и на её фоне проводить сеансы КПТ и обучение релаксирующим техникам ). Имеет также смысл попробовать действие на себе прегабалина ( лирики ) или стрезама.
Возможно, что провести ещё раз психиатрический консилиум.