Отзывы пользователей

Форум

Огромное спасибо, Доктор! Мне очень повезло что я нашла именно Вас! Профессионализм, внимательность, понимание, да еще …

Скайп

Большой гуманист и профессионал!Спасибо большущее!!

Скайп

Огромное спасибо Доктору!!!!Такой подробной и длительной консультации у меня не было никогда!!!Очень внимательный и гра…

 

Астения, депрессия в стадии возможной ремиссии

Доктор Горбатов с 2001 года проводит психотерапевтические беседы в Skype для более 15000 пациентов. Краткое описание работы форума
отредактировано November 2014 Раздел: Доктор Горбатов
Доброго времени суток, доктор Горбатов!
В своей карточке я описал все довольно подробно.

В кратце симптомы: астения, депрессия, тревожные проявления (низкая самооценка, боязнь общения). Не один год.
Сейчас на курсе бупропион 300мг пролонг. + лирика 75-150мг чувствую себя хорошо, энергии много, есть планы на будущее, никакой лени и безпомощности.

Данный курс подобрал самолечением, путем разных проб и ошибок. Меня устраивает все, только есть одно но:
самооценка и прочие жизненные составляющие остаются старыми (я привык ничего не делать, сейчас много времени, друзей довольно мало для общения и тд). Для полноценной ремиссии нужно изменить и образ жизни, мышления, мне кажется так.
Фарма свою работу делает, а вот голова пока не совсем. Надо услышать мнение доктора.
«134

Комментарии

  • отредактировано October 2014
    Здравствуйте, Александр,

    внимательно ознакомился с вашей историей жизни и болезни и прихожу к следующему заключению, которое вы и сами уже сформулировали.

    С моей точки зрения, вы страдаете либо комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, либо комбинированным личностным расстройством, в рамках которого у вас четко уже сейчас можно выделить доминирование избегающего (тревожного ) расстройства.

    Каковы причины вашего заболевания ?

    Несомненно, что одной из причин является генетическое предрасположение, скорее всего унаследованное вами по линии вашего покойного отца, вполне возможно, что и по линии вашей здравствующей матери.

    Второй, также несомненно, являются условия вашего воспитания и жизни, как минимум до вашего 13 -летнего возраста.

    Если исходить из вашего изложения, то в плане эндогенных нарушений ( генетически обусловленных ) вам самостоятельно удалось подобрать более-менее подходящую для вас медикаментозную комбинацию, состоящую из бупропиона гидрохлорида в пролонгированной форме в суточной дозе 300 мг в комбинации с небольшими дозами противотревожного препарата прегабалина ( лирика ) в одноразовой утренней дозе 75-150 мг.

    Медикаменты улучшили вашу мозговую биохимию в плане активации ( допамин и норадреналин ), но на тревогу оказали намного меньшее воздействие, причем, скорее всего, что противотревожный эффект оказала именно лирика.
    Но анксиолитический эффект лирики -симптоматический, а вам лучше использовать препараты, оказывающие патогенетическое воздействие.

    Поэтому, я бы рекомендовал вам к бупропиону пролонг добавить один из избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина ( SSRI ), лучше эсциталопрам, на втором месте стоит сертралин и на третьем пароксетин.

    Что касается нарушения вашего поведения в рамках психопатии, то здесь медикаменты обладают самыми минимальными возможностями, поэтому на первое место выходит когнитивно-поведенческая психотерапия.

    Итак, я жду от вас сообщения о выборе одного из указанных мной выше антидепрессантов после чего я распишу вам схему подбора его оптимальной для вас дозы.

    После того, как вами будет определена самая оптимальная медикаментозная комбинация препаратов, состоящая из двух базовых антидепрессантов, оказывающих воздействие на основные мозговые нейропептиды, которые у вас, с моей точки зрения, находятся в дефиците ( дофамин, норадреналин и серотонин ), можно уже будет начать вам проводить психотерапию.
  • отредактировано October 2014
    Приветствую, Доктор.

    Мой выбор пал на Сертралин, поскольку он также неплохо ингибирует обратный захват дофамина в добавок к
    основному действию. Конкретно Стимулотон, Egis.
    100мг таблетки выходят заметно дешевле, но я не нашел информации можно ли их будет ломать.

    Я уже начал несколько дней просматриваю информацию по КПТ. Нашел книгу:
    Дж. У. Биик (J. W. Beek) \"Тренинг преодоления социофобии.\"
    Начал читать и выполнять задания. Все очень толково и доступно, думаю будут результаты через пару месяцев. Если не
    забью, конечно.
    Кстати, по шкале Лейбовича мой результат - 91. Сильная социофобия получается.

    В итоге сравнив тревожное расстройство с социофобией, вторая мне подходит больше, так как обычно тревога возникает
    в социальных ситуациях. Просто так возникает редко. Другое дело, что социофобия логически может быть частью
    общего расстройства. Решил отписать, мало ли это важно.
    Также хотел добавить, что я не написал в анкете - немного беспокоит потливость (хотя привык уже). Проявляется она в
    большинстве случаев в ситуациях общения с незнакомыми человеком, в группе людей, при повышенном внимании. В
    жару и при переходе из холода в тепло, потоотделение иногда также повышенное (даже без соц контактов).

    Хорошего здоровья Вам.
  • отредактировано October 2014
    Взял Золофт в итоге (Pfizer), после того сообщения прочитал что он получше всех аналогов, много отзывов таких. В цене
    чуть дороже. 50 мг таблетки.
    Препарат на заказ привезли к вечеру 14 октября , там я принял сразу 50 мг во время еды. Так как препарат с периодом
    полураспада 20-30 часов, разницы в суточности приема все равно нет, раньше начну - раньше достигну нужной
    концентрации.
    Весь вечер через пару часов после приема было немного зевоты, некоторой сонливости, как с мелипрамина примерно по
    ощущениям, только с мелипрамина вообще рубит после приема что удержаться на ногах невозможно.
    Терпимо, говорить пока рано, но надеюсь сонливость не будет увеличиваться, мне не надо ее.

    Ну или на ночь принимать, под бупропионом сон не самый лучший (иногда не спится). Пока наверно лучше принимать
    вместе с бупропионом утром и посмотреть как пойдет. Если сонливость будет, то перенести на ночь.
  • отредактировано October 2014
    Проснулся, настроение хорошее, на 130%. Естественное.
    Причем радует сильное ощущение \"реализации\", то есть ощущения, что я нахожусь здесь и сейчас. Тогда как более
    частое мое состояние нахождения \"в себе\". В таком состоянии людям кажется, что я не выспался, на обращения я
    обращаю внимание слабо, переспрашиваю. Хотя я слышу с первого раза, но есть такая тормознутость дохождения
    первого слова и приходится переспрашивать)

    Принял бупропион и золофт в той же дозировке. Появилась небольшая дереализация, ближе к моему обычному старому
    состоянию, но естественно сейчас лучше. Возможно это просто связано с тем, что утро прошло и начался день.
    Возможно это появление некоторой сонливости от сертралина. Я на самом деле думаю серотонин мне не особо нужен,
    но сертралин все же еще в 3 раза мощней бупропиона блокирует захват по дофамину (есть сравнительная табличка у
    меня).

    Под своей дереализацией я подразумеваю часто возникающую некоторую тормознутость и нахождение в себе (а не
    здесь и сейчас). Мне не кажется, что мной кто то управляет и тд, тп.
    Такого человека еще называют загруженным, чтобы можно было представить. Щас вроде я получше стал.

    Я вообще планировал курс на месяц бупропион + нортриптилин, так как бупропион по отзывам показался очень слабым
    и также дорогим.
    Но посылки с препаратами дошли в разное время и бупропион я начал принимать раньше и он неплохо пошел.
    Сейчас у меня есть много нортриптилина, это норадреналиновый препарат, хороший активирующий метаболит
    амитриптилина.
  • отредактировано October 2014
    Хотелось бы поинтересоваться не много ли я пишу, может это вызывает недовольство?
    Лучше сейчас поднять этот вопрос, чем потом.
    Я пишу подробно не только для себя но и для того, что быть может какой нибудь человек с подобными проблемами зайдет
    сюда и по нашему диалогу сможет для себя что то найти, что то попробовать.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.