Отзывы пользователей

Скайп

Спасибо большое, доктор! Скайп - консультация длилась 4 часа, доктор все подробно расспросил, выслушал, назначил лечени…

Скайп

Огромное спасибо!!!!!! 2 года ежедневных обследований , Израиль, Москва, Германия...Гора денег, нерв , времени.... Нак…

Скайп

Доктор! Спасибо Вам большое за подробную и очень доброжелательную беседу. Мне все стало понятно и я успокоилась. Здоров…

 

ОКР и еще что-то...

Доктор Горбатов с 2001 года проводит психотерапевтические беседы в Skype для более 15000 пациентов. Краткое описание работы форума
отредактировано October 2014 Раздел: Доктор Горбатов
Здравствуйте. Заполнил историю болезни. Что Вы думаете?
«1

Комментарии

  • отредактировано October 2014
    Здравствуйте,

    скажу вам так, будем рассматривать диагноз вашего расстройства как навязчивое расстройство с навязчивыми представлениями.

    Пролечим вас одним из серотонэргических антидепрессантов ( эсциталопрам, пароксетин, сертралин или тот же флюоксетин ), причем, в максимальных или более высоких дозах.

    Если на фоне такого лечения ваши навязчивые представления исчезнут, то тем самым диагноз навязчивого расстройства будет полностью подтвержден.

    Если же выздоровления не наступит, то придется пересматривать диагноз вашего заболевания.

    Вот так кратко и понятно.

    Итак, я жду от вас сообщения о выбранном вами препарате, после чего распишу вам схему подбора его лечебной дозы.

    Сразу же хочу вас предупредить о том, что проблемы с угнетением либидо и задержкой эякуляции при лечении вашего заболевания возникнут обязательно, но после прекращения лечения половая функция вернется в норму.

    Поэтому, я сразу же говорю вам о том, что вы должны сделать выбор во время лечения между:

    а) нормальной половой функцией, но навязчивыми мыслями и представлениями;

    б) угнетенным либидо, но отсутствием навязчивых представлений.

    Решайте.
  • отредактировано October 2014
    А Вы какой из антидепрессантов посоветуете?

    Есть ли какие-то решения проблем угнетения либидо и задержки эякуляции на курсе АД?

    Есть ли вероятность того, что проблемы с половой функцией останутся и после прекращения приема АД?

    И еще, может не по адресу, но уже несколько недель или месяц, почти каждый день, когда я засыпаю у меня
    вздрагивает/дергается одна из частей тела(нога, палец, рука, голова), даже полностью бывает дернусь. Из-за этого
    сложно уснуть, так как только начинаю засыпать, так сразу что-нибудь дернется и я просыпаюсь, бывает за час раз
    пять это происходит, потом лежу после этого несколько часов, боюсь, что опять при засыпании дернется. Не знаете что
    это?




  • отредактировано October 2014
    Это нормальные для вас передергивания, вызванные включением вагуса ( главного представителя парасимпатического отдела вегетативной нервной системы ).

    Такое вздрагивание часто встречается у молодых людей, которые сразу же после него засыпают.

    Вы же, из-за повышенной тревожности и дисгармонии двух отделов вегетативной нервной системы пробуждаетесь и начинаете себя накручивать. Я советую вам после первого передергивания, лечь на бок и заснуть. Передергивания особенно сильны в положении лежа на спине.

    Что касается вашего вопроса о том, останется ли нарушение половой функции после прекращения терапии антидепрессантом, скажу вам так, что по моему опыту, я ни разу такого феномена не наблюдал.

    Для поддержания должной эрекции при отсутствии либидо на фоне лечения одним из SSRI, можно использовать препараты типа левитры или виагры, предварительно проконсультировавшись с сексопатологом и кардиологом.

    Что же касается достижения оргазма, то вам придется просить вашу половую партнершу помочь вам в этом, используя мануальную или оральную стимуляцию вашего пениса или же, если и этого будет недостаточно, эякулировать с помощью мастурбации самостоятельно. Других способов достичь оргазма нет.

    Но я бы вам советовал просто на время лечения отказаться от достижения оргазма, тем более, что и особого желания его достичь у вас не будет.

    Что же касается вопроса о выборе антидепрессанта, то я бы советовал вам использовать эсциталопрам по следующей схеме: 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 7 дней, 20 мг - 2-3 недели.

    Если на 20 мг эсциталопрама вам не удастся достичь удовлетворительных лечебных результатов, то при вашем и вашего доктора согласии, а также при постоянном контроле за ходом вашего лечения с его ( доктора ) стороны, вы можете еженедельно увеличивать дозу эсциталопрама на 5 мг, вплоть до 45-50 мг в сутки.

    На той дозе эсциталопрама, на которой выраженность ваших навязчивых представлений станет минимальной или полностью навязчивости исчезнут, вы и остановитесь и будете её принимать в течение не менее 1-1.5 лет.
  • отредактировано October 2014
    Понятно. Но Вы не на 100% уверены, что у меня \"навязчивое расстройство с навязчивыми представлениями.\"? Есть ли
    вариант того, что у меня шизофрения или еще что-нибудь?

    И еще, знаете ли Вы хороших психиатров в Москве? А то мой надолго уехал.
  • отредактировано October 2014
    Что касается 100% уверенности в правильности вашего диагноза.

    Лечение эсциталопрамом, а вернее сказать, успех его или неуспех его, качнет чашу весов, либо в сторону подтверждения диагноза навязчивого расстройства, либо в сторону его пересмотра.

    Скажем так, что на сегодняшний день надежных данных для предположения у вас диагноза шизофрении я не вижу.

    Раньше я рекомендовал доктора Боброва А.Е., институт психиатрии минздрава РФ, но в последнее время я несколько разочаровался в его консультациях.

    Согласно информации, полученной от некоторых моих виртуальных пациентов, у меня сложилось неплохое впечатление от консультаций проф. Минутко.

    Правда, последний руководит частной клиникой и его консультации, также, как и консультации проф. Боброва, кусаются.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.