тревожное расстройство с паническими атаками

jolly

Добрый день.
Доктор, подскажите, правильно ли мне был поставлен диагноз и посоветуйте, пожалуйста, исходя из моей истории болезни, что мне сейчас делать. Из беспокоящих меня сейчас симптомов: сильная тревога и тахикардия по утрам, поверхностный сон, раннее пробуждение и вялость в течение дня, трудность концентрации на работе, периодическое возникновение навязчивых мыслей типа: \"А вдруг у меня в голове лопнет сосуд?\", \"А вдруг я кого-нибудь убью?\". Иногда по вечерам бывает смешанное состояние крайней физической вымотанности и одновременно ажитации, когда кажется, что не могу усидеть на месте.
И еще вопрос: есть ли смысл мне сейчас проходить пситерапию (психоанализ или КПТ) и пойти в спортзал, учитывая, что пульс в течение дня 85-95?

Др_Горбатов

После ознакомления с вашей историей жизни и болезни я прихожу к предварительному заключению о том, что вы, действительно, страдаете тревожным расстройством, к которому периодически присоединяется и депрессия.

С моей точки зрения, в настоящее время у вас имеет место, как раз тревожно-депрессивное расстройство.

Мне непонятно лишь одно, почему на протяжении стольких лет болезни ( с подросткового возраста ), вам так никто и не назначил антидепрессант, а проводилось исключительно одна психотерапия.

Мне кажется, что у вас с самого детства имеется нехватка синаптического серотонина при одновременном избытке стрессовых гормонов ( катехоламинов ) и этот дисбаланс с помощью психотерапии устранить на длительный период времени невозможно.

Думаю, что вам имеет смысл провести курс лечения одним из следующих антидепрессантов класса SSRI ( эсциталопрам, пароксетин, сертралин ).

Жду от вас сообщения о выбранном вами препарате из приведенного мной выше списка. После этого, я распишу вам схему подбора его оптимальной для вас дозы.

С моей точки зрения, проведение психотерапии сейчас, в момент, когда у вас зашкаливает нарушение мозговой биохимии, нецелесообразно. Но решайте сами.

jolly

Спасибо за быстрый ответ!
В подростковом возрасте родители не придавали особого значения моей тревожности, видимо, считали это особенностью характера. А паническое расстройство у меня началось в 23 года, тогда я и начала ходить по врачам.
Сегодня была у ПТ, она назначила мне феварин на ночь по схеме: 25 мг 2 недели, 50 мг 3 месяца, а также хлорпротексен 15 мг на ночь. Сказала, что финлепсин можно оставить. Что вы можете сказать? Это подойдет или лучше выбрать что-то из предложенных вами препаратов?

jolly

Забыла добавить, что при возникновении побочных эффектов при приеме феварина, врач порекомендовала пить половинку феназепама.

Др_Горбатов

По какой схеме вы будете проводить лечение ( моей или вашего лечащего доктора ) решать вам.

Я же, поскольку вы не сообщили мне о выбранном вами препарате из данного мной вам списка, распишу вам схему подбора лечебной дозы эсциталопрама ( ципралекс, элицея, ленуксин ): 2.5 мг -5 дней, 5 мг - 10 дней, 10 мг - 10 дней, 15 мг - 14-21 день, 20 мг - максимальная доза этого препарата.

Та доза эсциталопрама, на которой у вас произойдет стабилизация вашего самочувствия и будет являться для вас лечебной дозой, которую вам придется принмать в течение 12 месяцев.

Что касается прикрытия феназепамом, то хочу вас предупредить о том, что при длительном использовании его высок риск получить зависимость от него.