отзывы пользователей
Админ
Всегда отзывчивый и вежливый, приятно задавать вопросы, хотя иногда и приходится ждать ответа.
Форум
Очень обстоятельная и полная беседа! Спасибо, Доктор, буду следовать рекомендациям.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Прозак
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, доктор.
Активировал абонемент,заполнил историю болезни и хотел бы получить от Вас рекомендации по моему лечению.
Активировал абонемент,заполнил историю болезни и хотел бы получить от Вас рекомендации по моему лечению.
Комментарии
С моей точки зрения, наиболее вероятно то, что вы таки страдаете F60.6
Основным вашим симптомом является избегающее социальное поведение из-за низкой самооценки ( застенчивость, боязнь быть отвергнутым лицами противоположного пола, неуверенность в себе, комплекс неполноценности, -вы сами считаете себя изгоем, хотя таковым вы сделали себя сами, а не общество) на фоне которого у вас время от времени появляются симптомы депрессивного настроения. Но истинной эндогенной депрессией вы не страдаете.
Вы сообщаете о том, что на 20 мг флюоксетина ( прозака ) ваше душевное самочувствие улучшилось, хотя по прежнему сохраняется низкая самооценка. Кстати, вы можете спокойно перейти с прозака на флюоксетин австрийского изготовления в той же, что и у прозака дозе ( 20 мг в сутки ).
Ваша проблема в основном лежит в области психологии - низкой самооценки и в комплексе \" неудачника \", который неизвестно по каким причинам сформировался и стойко зафиксировался в виде всепоглощающей доминанты в вашем сознании.
Отсюда и важный вывод, касательно вашего лечения, а именно, что на одних медикаментах вам полностью избавиться от своих комплексов не удастся, для этого вам к антидепрессанту в оптимальной для вас дозе 20 мг в обязательном порядке необходимо добавить когнитивно-поведенческую терапию своего ошибочного образа мыслей и вызванного им избегающего поведения.
терапию)
Вроде по инструкции к нему он предназначен для социальных фобий и потом когда я его начинал пить два года назад то
чувствовал раскованность и мне со всеми хотелось общаться ,но пропил я его всего неделю или полторы испугавшись
побочек.
Как Вы на это смотрите?
Скажем так, мы вскроем ваши когнитивные заблуждения в одной беседе, затем я дам вам задания на 1-2 месяца по проведению коррекции вашего избегающего поведения с последующим вашим отчётом о проделанной работе. После вашего отчёта проанализируем возможные ошибки, допущенные вами во время реализации в жизнь данных мной вам новых поведенческих установок.
Любой из SSRI уменьшает тревогу, поэтому, если вы уж так этого хотите, то вы можете перейти с прозак*а на сертралин.
Одна лишь проблема, метаболит флюоксетина, так называемый норфлюоксетин, сохраняется в органзме до 3 недель, поэтому начать терапию сертралином или любым другим SSRI вы сможете не раннее 2 недель после прекращения приёма флюоксетина.
Кроме того, флюоксетин неплохо вас успокоил, какой же вам смысл менять \" шило на мыло \".
Ведь ваша основная проблема лежит в ваших когнитивных заблуждениях о собственной ценности, а такие заблуждения не устраняются препаратами, только психокоррекцией.
Если можно , то завтра , во вторник, во второй половине дня (после 17.00) , если нет, то в субботу.
В скайп-конференции я так же хотел бы чтобы мы с Вами уточнили мой диагноз, т.к. в истории я все-таки описывал с
более положительной стороны свою болезнь, боясь что Вы скажите что я шизофреник или что-то вроде того)
Поэтому, давайте лучше проведем беседу в субботу в удобное для вас время. Жду от вас в скайпе сообщение о времени проведения беседы в скайпе в субботу.
удобное для Вас.
Лечение: флюоксетин по схеме: 20/40 мг через день - 3 недели, 40 мг ежедневно-3 недели, 40/60 мг через день - 3 недели, 60 мг ежедневно- 3 недели.
Та доза флюоксетина, на которой ваше душевное состояние будет самым хорошим и будет для вас лечебной.
Одновременно с приёмом флюоксетина вы будете проводить поведенческую терапию избегающего социального поведения по принципу, который мы с вами сегодня обсудили в беседе.
Каждые три недели прошу вас сообщать мне о результатах терапии.
Пока абонемент еще действует хочу Вам задать еще один вопрос:
На фоне таких доз флуоксетина, у меня в дальнейшем проблем с потенцией не будет, то есть не стану я импотентом на
всю оставшуюся жизнь после лечения такими дозами флуоксеттина и в течение одного года? или это тоже нужно
контролировать и описывать?
Кроме того, ни вы, ни я ещё не знаем какие дозы этого препарата будут для вас лечебными, вполне возможно, что это будет доза в 20 мг. Поэтому, не спешите, а вначале подберите лечебную дозу препарата.
можно?