Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Что со мной
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор...хочу ещё к вам обратится..с чего мне начали давать транквилизаторы напишу вкратце т.к особых проблем тогда не было...где лет в 17 началась одышка думал надо бросать курить...позже в вечеру к вечеру я начал сильно задыхаться не понимая почему...хотя всё совпадает что я тогда проиграл 6 машин по тем ценам в карты, уехал из города...вроде сильно не переживал...потом работал в магазине грузчиком и нервничал что люди в 90 года такую сумму как у меня зарплата занимали чтоб покушать в ресторане, а я в связи со своим характером и нерешительностью боялся лезть в криминал и многие спрашивали чё бизнесом не займешся солидный парень, а я как приехал в город вообще без друзей остался, хотя их и не было просто крутился в компаниях бандитских...так вот один профессор пробравшись сказал что у меня наверно миокардит и я лёг... Там врач мне сказала что нет у тебя ничего, а у меня истерики и слёзы начались, снимались уколом реланиума и одна врач когда на экг были экстрасистолы сказала что сердце может остановится и я стал по ночам просыпаться...я вообще очень винительный мне это даже не врачи говорили...один раз бросил курить и на третий день во сне как душа вылетала..потом в больнице мне вызвали неврога травм тогда не было и сказали нормально...вызвали психиатра не знаю с чего я тогда и в больницах не лежал считал себя здоровым поставила ипохондрический невроз и предложила лечь в диспансер...я тогда пришёл к психиатру по месту жительства он меня выслушал я тогда на права учился спросил вождения рока нет и назначил седуксег на 20 дней одышка прошла через 2 недели опять началась пришёл опять выпросил...хотя тогда это явно была вегетатика потому что алкоголь снимал когда я задыхался...По поводу характера да были нарушения...тогда вот мне точно нужен был психолог или психотерапевт... Хотя уже через 2 года поняв что дозы выросли до 4 таблеток за приём решил лечь...попросил чтоб нейролептики не давали.. Тогда мне вроде фризиум давали и ноотропил...выписали сказали здоров как слон...А сейчас уже не пойму что со мной иногда ощущения невроза, но самое страшное неврологические нарушения...голова кружится, ноги обнимаются...хотя щас лежал говорили что это геральдического характера а не неврология...не обращай говорит внимания, а как не обращать если ели ими двигаю и они втыкаются..скажите действуют ли транквилизаторы на вестибулярный аппарат...вроде получше, шатает заносит иногда, ну как то не так.вот вчера так ноги начало крутить что не выдержал выпил половинку.хотя чем то напоминает синдром беспокойных ног тоже лет в 17 вроде началось, да и на феназепам было просто не так сильно не беспокоило меня.сейчас в больце давали спитамин, велаксину и на ночь хлорпротиксен, хоть сам просил сероквель нет у тебя не то заболевание чтоб сераквель пить и спитамин дома бросил перестал мокрым просыпаться нет чтоб поменять упорно утвердила мне это вегетатика, хотя сколько ложился такого не было.Нарколог меня класть не хочет, у него нет таких проблемных как я...тот раз лежал я незнаю что с тобой делать у других больных нерная система в порядке, а у тебя органическое заболевание не знаю что он имел ввиду неврология или как сказал я б поменял тебе диагноз на панические атаки, а я прочитал это тоже органическое заболевание мозга...щас сказал заходим на амитриптилин, через 2 недели позвонил плохо говорю, проблем триттико говорит, а у меня от него сил вообще нет, через неделю звоню говорит пьём ещё неделю и надо ложится но тока не ко мне, а в общее...этих я теперь вообще боюсь...я ему ципралекс предложил попробовать он нет в наркологии щас триттико пробуют..психологически щас так обработали что феназепам ещё не пил, тока алразолам и то в мизерных дозах...вот ещё я раньше не мог описать это состояние как транки пытался бросить я как потерянный ходил как в сказке, оказывается это дереализация и как из неё выйти я незнаю..только транки помогают.Когда вышел попробовал к велаксину добавить сераквель, вроде получше через 3 дня убрал сераквель попробовал тиралежен плохо, опять вернул сероквель не помог и ноги даже во сне крутило, опять перешёл на один тералиджен, первые дни даже в дереале смог дойти до магазина и купиь мангал...потом вообще перестал выходить девушка пригласила прогуляться вышел диреал жуткий, дошёл чудом, ну такое началось, думал отмена велаксину, или диреал т паника была, дошёл до магазина, хорошо алразолам был в кармане выпил не помог поехали говорю ко мне выпил велаксин, потихоньку отпустило не знаю тока от чего...просто доктор хочу чтоб посоветовали что можно попробовать, врачей думаю смогу убедить так как они сами смотрю не знают что со мной делать, да и убеждать вроде их умею, хотя одна сказала что это может и шейный хондроз и что после трам которых я 10 умудрился набрать, да и наркологи говорят что из за травм тяжело меня снять с транков...щас хочу опять вернутся или на велаксину который меня кажется глушил на дозе 37.5 два раза в день, хотя может и не от этого или на ципралекс зайти на актапароксетин не могу зайти тошнит жутко, хотя первый раз хорошо зашёл ну это как раз в наркологии было...тока щас вспоминаю мне кажется я в гипомании был, уверенность была с девушками по инету знакомился шутил общался с некоторыми встречался, хотя в подметки им не годился со своей памятью нулевой почти обучаемостью и ничего не умеюшему...а может вообще выбросить алразолам, добавить антидепрессант и когда в норму войду попытаться бросать, а то я уже вспомнить не могу, вылечили вообще инвалидом недееспособным сделали, первый раз в такое состояние ввели...врачи меня не понимают ушёл говорят в болезнь, куда я ушёл, если б чувствовал себя нормально, а то не понимаю сто со мной все симптомы соматические и неврологические не считая жжения в груди и руках и аыкручивания...лирику пить боюсь, от неё тоже зависимость и после неё некоторые пишут транквилизаторы перестают действовать, да и она на многих со временем действовать перестаёт...думаю может мне неврологический миорелаксант попробовать или врчд ли он как транквилизатор по действует и мышцы расслабит.а вот ещё доктор память на нуле, а щас вообще, отчего это от транквилизаторов или от траам хотя мне кажется её никогда не было, как меня в школу для отсталых не перевели пря рядом с моей была, в шокн как в технарь я поступил, бросил тогда по дури.мне кажется как вы написали у меня уже деменция и неврологи пишут энцефалопатия, хотя эти психиатры по твоим жалобам всё поставят...доктор подскажите что со мной почему ноги обнимаются, шатает тело как всё сковано, кое как вспомнил что я 2 года назад мог пробежать, а то уже не могу вспомнить потому что ноги часто болели и артроз мне ставили хотя рентген и узи прошёл всё норм, правда в 2 года назад артрит ставили ревмопробы два плюса показали, а щас кроме коленей и голеностопа иногда наступить нельзя...что со мной отмена транков это? Неврология или невроз и сколько организм будет в норму приходить если это от отмены? Когда нибудь эти бензорецепторы восстановить? Или может это без транков обострение неврологии ? И я бестолку буду валяться, хотя надежда всё пропадает...прошу вас ответьте пожалуйста все варианты что со мной и если можно порекомендуйте препараты которые можно попробовать и если а больце просто щас почистят от всего и отпустят может можно попробовать поговорить по скайпу и по переписке мне рекомендации делать? Сейчас просто прошу посоветовать на какие препараты можно зайти... Буду давить на врачей чтоб попробовать что вы порекомендуйте, моя щас вообще говорит да хватит ложится никогда ты их уже не бросишь, двадцать лет принимает, хоть не врёт что незнает что делать, а нейролептики также говорит будешь по жизни пить как наркоман, кто их пьёт тоже уже без них не может...а кто мне много лет их выписывал, щас в администрации дурки работает и щас законы поменялись орёт бросай...в общем отделении на кафедре лежал тоже говорят больше не положим ты не наш пациет, твоё отделение неврозы, а они тоже меня уже не хотят класть, да и эти согласились что я особый пациент им легче шизофрению и психозы лечить...вот такая тяжёлая проблема, жду совета от вас...заранее благодарен вам...
Комментарии
Мой вывод: похоже на то, что вы страдаете органическим психосиндромом, который у вас возник на фоне перенесенных многочисленных черепно-мозговых травм и длительного злоупотребления бензодиазепновыми транквилизаторами на фоне преморбидного расстройства у вас характера и поведения.
Что вам делать ? Скажу вам совершенно откровенно, что ваши проблемы с душевным здоровьем довольно серьёзные и вы можете лишь улучшить свое состояние и, при правильном лечении и здоровом образе жизни задержать прогрессирование вашего заболевания настолько, насколько это будет возможно.
Самым сложным будет отказаться полностью от приёма транквилизаторов или, хотя бы свести их приём до самой минимальной величины.
Чем вам сейчас необходимо пролечится с тем, чтобы облегчить себе отвыкание от приёма бензодиазепинов.
Думаю, что в качестве основного антидепрессанта вам стоит попробовать венлафаксин в пролонгированной форме по следующей схеме: 75 мг утром - 10 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером- 14 дней, 150 мг утром и 75 мг вечером - 14 дней, 150 мг утром и 150 мг вечером - 4 недели.
Одновременно с приёмом венлафаксина ретард вам необходимо вечером принимать кветиапин ( сероквель ) в оптимальной для вас дозе, которую вы подберёте по следующей схеме: 25 мг - 3 дня, 50 мг - 3 дня, 100 мг - 3 дня, 150 мг - 3 дня, 200 мг - 7 дней, 250 мг - 7 дней, 300 мг - 14 дней.
Ваша задача, во-первых, не спешить и не ожидать наступления лечебного эффекта сразу же. Это невозможно, только систематическое и длительное лечение может принести вам облегчение.
Во-вторых, из всех опробованных вами доз двух препаратов, принимаемых совместно, вам придется выбрать ту комбинацию их доз, на которой вам станет легче.
Но всё же, после знакомства с вашими двумя так подробно написанными сообщениями, я могу предположить о наличии у вас следующих расстройств:
а) психорганический синдром ( многочисленные черепно-мозговые трамы и длительное злоупотребление бензодиазепиновыми транквилизаторами, включая и альпразолам, возможно, что и преморбидная акцентуация черт характера ).
б) также нельзя исключить, что вы страдаете психопатоподобной формой мягкой шизофрении, но подтвердить или исключить наличие у вас этого заболевания могут лишь ваши лечащие доктора, наблюдающие вас уже многие годы.
Я могу лишь вам точно сказать, что с учётом этих новых данных:
"Новые/дополнительные данные о негативном влиянии длительного приёма бензодиазепиновых транквилизаторов на когнитивную функцию мозга вплоть до развития Альцгайемеровской деменции и повышенной смертности пожилых больных ( старше 65 лет ) от пневмонии и ассоциированных с ней болезней легких ", вам в обязательном порядке желательно прекратить полностью приём бензодиазепиновых транквилизаторов, включая и альпразолам или же, как я уже об этом вам говорил, уменьшить суточную их дозу до минимума.
Второе, думаю, что использование кветиапина ( сероквеля ) вам будет выгодна по нескольким соображениям:
а) наладит вам ночной сон в дозе не менее 300 мг;
б) уменьшит дневную тревогу;
в) поможет вам прекратить приём бензодиазепиновых транквилизаторов или, как минимум, уменьшить, принимаемую вами их дозу.
А вообще, ваш случай не амбулаторный и тем более не виртуальный, но, если вам приносит облегчение исповедь в этом форуме, то самом собой разумеется, пишите.
И последнее, вполне возможно, что венлафаксин вам действительно не подходит, не знаю, но те симптомы, которые вы испытывали на нем очень похожи на абстинентную бензодиазепиновую ломку при уменьшении дозы последних.
Ваши психиатры выставляют вам диагноз точно не обозначенного личностного расстройства, хотя, с другой стороны, пока полностью нельзя исключить и психопатоподобную форму вялотекущей ( мягкой ) шизофрении.
Из всех антидепрессантов вам, с моей точки зрения, лучше всего подошел бы дулоксетин, препарат симбалта, на фоне которого, вам можно попробовать прекратить приём бензодиазепиновых транквилизаторов.
Что касается исключения или подтверждения у вас активного ревматоидного заболевания, то это можно сделать либо в обычной поликлиники, либо же сделать это в условиях наркологического стационара, пригласив для этой цели консультанта-ревматолога.
Если вам не удастся полностью отказаться от приёма транквилизаторов, то, как минимум, вам придется остановиться на самой минимальной их дозе, принимаемой в комбинации с одним из атипичных антипсихотиков, дулоксетином и, возможно, что и одним из стабилизаторов настроения.