Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Что делать я не знаю
Бесплатная консультация психиатра
девять года назад
Раздел: Лечение у доктора
Еще раз Здравствуйте доктор.Сегодня собралась с мыслями и смогла провести дкньги.Спасибо что вы не оставили без внимания мой вопрос.Но я хотела бы поподробнее описать свое состояние.Я как уже писала плохо почувствовала себя еще в августе с началом именно mensis.Но это состояние длилось недолго где-то 4 часа и все.В этот раз тоже все началось за день до них.Я почувствовала плаксивость , упадок сил ,не могла концентрироваться ни на чем.Длилось это до вчерашнего дня.Я вам описывала уже свое состояние.Сегодня как закончились mensis состояние улучшилось.Я доктор заметила вот что: первый явный эпизод болезни начался после первых родов панические атаки .Второй эпизод после вторых родов вы уже знаете все как было.Единственное что я вспомнила еще галлюцинации слуховые был при закрытых глазах и еще при шуме воды.Так вот я думаю мои состояния и то что происходит и сейчас связано с гармонами.Как вы думаете роды ,mensis может мне нужно гармоны приводить в порядок.Как это все взаимосвязано я понять не могу. Из своего состояния я хочу еще рассказать что я изменилась за период после вторых родов.Я стала менее ответственной , пассивной , раньше все чувства были острые яркие , а сейчас как будто голова работает в полсилы,раньше я радовалась каждой мелочи сейчас все как то ровно я хочу сказать нет остроты чувств.Я могу подвести человека пообещав что то но не делаю раньше я была сверх пунктуальная.Стала рассеяна , память плохая местами даже амнезия.И еще доктор я иногда путаю сон с явью незнаю как это назвать редко.Голова поглупела по ощущениям на 50%. Бывают сердцебиение тошнота и тревога могу накричать на детей и потом жалеть..Раньше я все время обследовалась беспокоилась за свое здоровье теперь я ничего не обследую.
У меня есть венозная недостаточность Как можно это лечить мне и это неитересно.Но лето я чувствовала себя относительно не плохо.Раньше сильно беспокоилась за близких каждый день звонила маме чтобы узнать как они а теперь раз в неделю но все равно переживаю за них.Я пишу вам подробно все чтобы вы более точно могли представить картину моего заболевания. ДОКТОР я хочу очень стать такой как раньше и не могу смириться с тем что я психически больной человек.Я стесняюсь своей болезни чувствую себя неполноценной.Думаю вдруг я убью своих детей.Начиталась про шизофрению и думаю вот мои мысли уже читают ,вот меня хотят отравить ,вот я брежу сейчас начну слышать голоса прислушиваюсь к чему то все время.И уже не знаю бред это или навязчивость.Понимаете я устала иногда хочеться исчезнуть просто и все.Единственное что меня останавливает это мои дети цветочки мои.Очень хотелось пообщаться с вами в скайпе ,но увы финансы не позволяют.Может быть когда нибудь мечта исполниться...Доктор в период этих Мнс я ощущала очень сильные приливы жара ,бросало то в жар то в холод ,потом я обливалась потом.Так вот у меня вопросы вот какие:Как вы думаете гармоны здесь виноваты или голова . Паксил у меня вызывает страх так как я напомню вместе с амитр.вызвали галюц. ? Поэтому может быть ципралекс.Распишите пожалуйста схему. Обязательно ли нужен нейролептик от галоперидола я была как овощ? Почему я ощущаю сильное оглупение ? И пройдет ли это от антидепрессантов перед которыми у меня дикий страх.Иногда все вокруг кажеться измененным и я сама.Как это преодолеть.И все таки я думаю что я шизофреничка не могу больше ни о чем думать.В голове только мысли о болезни. Раньше я строила планы теперь нет. Теперь в голове только ШИЗА И ЖИЗНЬ КОНЧЕНА.Как мне перестать об этом думать я рыдаю доктор из за этого мне плохо не хочу так жить быть сумасшедшей не хочууу.Как то так больно душевно больно физически помогите.Теперь я точно готова начинать лечение хочу попробовать и раз и навсегда понять чем же я страдаю.Извините за стль длинный рассказ просто накипело и спасибо за ваше терпение.И так я жду ваших указаний я готова.
У меня есть венозная недостаточность Как можно это лечить мне и это неитересно.Но лето я чувствовала себя относительно не плохо.Раньше сильно беспокоилась за близких каждый день звонила маме чтобы узнать как они а теперь раз в неделю но все равно переживаю за них.Я пишу вам подробно все чтобы вы более точно могли представить картину моего заболевания. ДОКТОР я хочу очень стать такой как раньше и не могу смириться с тем что я психически больной человек.Я стесняюсь своей болезни чувствую себя неполноценной.Думаю вдруг я убью своих детей.Начиталась про шизофрению и думаю вот мои мысли уже читают ,вот меня хотят отравить ,вот я брежу сейчас начну слышать голоса прислушиваюсь к чему то все время.И уже не знаю бред это или навязчивость.Понимаете я устала иногда хочеться исчезнуть просто и все.Единственное что меня останавливает это мои дети цветочки мои.Очень хотелось пообщаться с вами в скайпе ,но увы финансы не позволяют.Может быть когда нибудь мечта исполниться...Доктор в период этих Мнс я ощущала очень сильные приливы жара ,бросало то в жар то в холод ,потом я обливалась потом.Так вот у меня вопросы вот какие:Как вы думаете гармоны здесь виноваты или голова . Паксил у меня вызывает страх так как я напомню вместе с амитр.вызвали галюц. ? Поэтому может быть ципралекс.Распишите пожалуйста схему. Обязательно ли нужен нейролептик от галоперидола я была как овощ? Почему я ощущаю сильное оглупение ? И пройдет ли это от антидепрессантов перед которыми у меня дикий страх.Иногда все вокруг кажеться измененным и я сама.Как это преодолеть.И все таки я думаю что я шизофреничка не могу больше ни о чем думать.В голове только мысли о болезни. Раньше я строила планы теперь нет. Теперь в голове только ШИЗА И ЖИЗНЬ КОНЧЕНА.Как мне перестать об этом думать я рыдаю доктор из за этого мне плохо не хочу так жить быть сумасшедшей не хочууу.Как то так больно душевно больно физически помогите.Теперь я точно готова начинать лечение хочу попробовать и раз и навсегда понять чем же я страдаю.Извините за стль длинный рассказ просто накипело и спасибо за ваше терпение.И так я жду ваших указаний я готова.
Комментарии
Первое, что все ваши шубы тесно были связаны с гормональными изменениями ( первые два возникли у вас после родов, нынешний особенно обостряется в связи с menses.
Вы спрашиваете меня, что первично, а что вторично, этот ваш вопрос напоминает мне вопрос о том, что было раньше, курица или яйцо.
Понимаете, на фоне депрессии мы часто наблюдаем у больных нарушения менструального цикла, но одновременно с этим, мы также наблюдаем первые проявления душевного заболевания в период полового созревания ( пубертета ), в период угасания половой функции ( климактерический период ), в послеродовой период ( послеродовые депрессии и психозы ), а также возникновение коротких депрессивных эпизодов в связи с menses.
Что можно сказать точно, так это то, что у лиц женского пола душевные расстройства часто стоят в прямой связи с функцией яичников.
Заканчивая эту тему, я советую вам обратиться к гинекологу, проверить гормональное зеркало и по рекомендации врача-гинеколога- эндокринолога провести курс соответствующей гормональной терапии.
Теперь, что касается диагноза вашего заболевания, изучив уже более подробно симптомы вашего заболевания я больше склоняюсь к тому, что вы перенесли после вторых родов тяжелую послеродовую депрессию с психотическими симптомами.
То, что вы называете слуховыми галлюцинациями у вас, то они, если судить по вашему описанию, на самом деле являются гипнагогическими галлюцинациями и иллюзиями. Подобные симптомы могут иметь место и при депрессивных расстройствах и не иметь никакого отношения к шизофрении.
Что меня несколько смущает в плане шизофрении, так это изменение вашего характера, эмоциональное уплощение и некоторое снижение когнитивной функции мозга после перенесенного второго шуба вашего заболевания.
Но и эти симптомы также могут быть проявлением депрессивного расстройства.
В любом случае на данный момент я не могу утверждать то, что вы страдаете шизофренией, у меня больше оснований сейчас говорить о том, что вы страдаете депрессивным расстройством.
Поэтому, я советую вам начать лечение одним из антидепрессантов, тем же эсциталопрамом, по причине имеющегося у вас страха использования паксила и желания пролечиться именно эсциталопрамом.
Расписываю вам схему подбора лечебной дозы эсциталопрама: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 7 дней, 15 мг - 14-21 день, 20 мг - максимальная доза этого препарата.
После подбора лечебной для вас дозы эсциталопрама, в случае неполного лечебного эффекта этого антидепрессанта, вам будет иметь смысл добавить к оптимальной для вас дозе эсциталопрама, венлафаксин ретард и, в случае необходимости, затем добавить к комбинации антидепрессантов кветиапин.
Как видите, ваш лечебный план предусматривает проведение терапии в три этапа.
Теперь, что касается беседы в скайпе. Я предлагаю вам, в связи с вашим тяжелым материальным положением, внести на свой счет такую сумму, которую вы сможете безболезненно осилить и попросить админа амбулатории, сославшись на нашу с вами договоренность, чтобы он дал вам согласие на оформление беседы в скайпе за приемлемый для вас взнос, который не должен быть ниже 50% стандартной стоимости беседы в скайпе по прейскуранту амбулатории.