отзывы пользователей
Скайп
Консультация прошла отлично, надеюсь, лечение поможет.
Админ
Админ вежливый, быстро обрабатывает заявку и отвечает на все вопросы! Большое спасибо Вам за помощь и работу!!!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Здравствуйте любимый Доктор!
Бесплатная консультация психиатра
Пью утром 20мг Эсциталопрам, 75мг велаксин, и 100мг сероквель пролонг на ночь, сейчас у меня ярко выраженный пмс, чувствую себя ужасно, навязчивости, страхи, изнуряющая тревога, бред в голове, раздражительность сильная, и чувств нет к любимым людям а наоборот раздражают, Доктор меня это пугает, это ужасно. Мне моё воображение рисует страшные картинки, и мой внутренний диалог Я устала от него, эти ни к чему не приводящий анализ всего. Этот день сурка меня вымотал((( страшно что ниче мне не поможет( простите Док, что пишу вам такие глупости. Звонила своему психиатру, она сказала уменьшить велаксин открыть капсулу и высыпать половину. И пить так, получается 37.5 ретард. А Я буду слушать вас, как вы скажете. Ещё есть дурацкое чувство, ощущения лекарств, раньше имею ввиду в прошлые разы такое бывало при поднятии или наоборот уменьшении дозировок, а сейчас это чувство сохраняется. Жду Ваших указаний. Вы мне по скайпу сказали что в конце ноября я выйду в ремиссию, почему мне так фигово то(((, что аж не верится;(
Комментарии
Кроме того, вам не надо метаться из стороны в сторону, депрессия и тревога любят постоянство и приём препаратов не менее 2-4 недель без частой смены их самих и их доз..
Поэтому, продолжайте лечение указанной вами комбинацией препаратов и их доз в течение не менее двух полных недель, не теряя надежды на улучшение вашего самочувствия и не впадая в отчаяние.
Итак, жду от вас отчёт о ваших делах через 2 недели и заверяю вас в том, что очень скоро вы почувствуете облегчение. Итак, я прошу вас о вере, терпении и надежде !
Сейчас на 20мг ципралекса, 37.5 велаксин ретард, уже с неделю высыпаю половину из капсулы. И плюс на ночь 2.5 мг трифтазин на нем одном ночь не спала добавила врач плюс 1 таблетка феназипам,
Сероквель пролонг 100мг делили от 400мг, потом 70, 50. врач убрала сказала он тебе вообще ни как, а навязчивостям сильные их надо убирать они мешают вообще всему. Вот на такой схеме я дня 4. Самочувствие получше. До этого я ни дня без фенозипама не жила сильные навязчивости и тревога и по рекомендации врача сразу пол таблетки фена под язык раз в день. Сейчас вот какие вещи мне не нравятся, утром днём сонливость а заснуть не могу, хотя возможность поспать у меня есть. Это очень не приятное чувство какая то ломка спать хочешь а не можешь. Раньше я любила поспать днём или с утра подольше. Т е до 16 часов меня как бы нет, я валяюсь хочу спать и как бы кручусь верчусь в кровати периодически встаю. А после 16 часов все становиться как то лучше что ли. И силы и желания, но не в той мере конечно. Если взять в процентном соотношении то 50-60% от начала того ужаса. Неужели это все? Док жду ваших рекомендаций.
Вам стало лучше, но вы не довольны этим улучшением. Скажу вам даже больше, то улучшение, наступившее в течение 4 дней и о котором вы сообщаете, вызвано исключительно добавлением трифтазина и главным образом, увеличением дозы феназепама.
Я, как врач, считаю, что это не правильное лечение. Мои рекомендации вам остаются прежними, а именно, эсциталопарм в дозе 20 мг, венлафакисн ретард в дозе 75 мг и кветиапин в вечерней дозе в форме простых таблеток 150 мг, а в пролонгированной форме в дозе не выше 100 мг, только без деления, а в виде одной цельной таблетки, поскольку при делении пролонгированной формы её пролонгированные свойства полностью исчезают.
Врач сказала что трифтазин в малой дозе 2.5 мг уберёт мои навязчивости, а сероквель это не сделал, и как то вправду они подутихли, я говорю только что чувствую. Я хочу чувствовать себя нормально, устала три месяца мучаться. Напишите мне схему, док, как Я могу перейти с одного на другое. И врач сказала что на этой схеме она меня оставит буквально на две недели.
Давайте сделайте так, пролечитесь у своего врача, который имеет то преимущество по сравнению со мной, потому что он имеет возможность с вами беседовать, а я только получать информацию от вас по переписке и затем, если у вас останется желание возобновить терапию под моим наблюдением или ваше состояние не улучшится, напишите мне.
А сейчас, я думаю, что в связи с тем, что вы плохо, по вашим ощущениям и по вашему мнению, переносите венлафаксин ретард, отмените его приём и из антидепрессантов продолжайте лечение 20 мг эсциталопрама.
Скажу вам также, что антипсихотики абсолютно не влияют на выраженность навязчивых представлений, а феназепам опасен тем, что вызывает зависимость, поэтому, несмотря на свой выраженный противотревожный эффект, он не подходит для проведения длительной терапии.
Для улучшения ночного сна, как минимум, фазы засыпания, я всё-таки советую вам к 20 мг ципралекса добавить 100-150 мг кветиапина. Я уже не говорю о том, что кветиапин используется в качестве аугментации при резистентных к терапии антидепрессантами тревожных и тревожно-депрессиных расстройств.
В случае, если на кветиапине ваше состояние не улучшится ( нарушение сна в виде раннего пробуждения и сложности с засыпанием сохранятся или вновь усилятся навязчивости) , то в этом случае вы всегда сможете вернуться на лечение трифтазином в минимальной дозе в 2.5 мг на ночь.
Ваша задача, остановиться на той дозе кветиапина, на которой у вас нормализуется ночной сон, уменьшатся навязчивости и тревога, а выраженность побочных эффектов будет минимальной или будет вами хорошо переносится.
Речь при этом идет в основном об утренней вялости и сонливости и некоторой мозговой заторможенности.
3 дня 12.5, потом на 4 день 25 и так 5 дней, потом 50 5 дней, потом 75 5 дней и тд, так? И до сколько мне так дойти?
Хочу так же отписаться вам пью 20 мг ципралекса, состояние тревоги нет, страха нет, есть навязчивые мысли представления и депресссия апатия. Есть страх хотя что эти эти навязчивые мысли сбудутся.
Что касается вашего вопроса, до какой дозы кветиапина вам будет необходимо дойти, скажу вам следующее: до той дозы, на которой вы ощутите себя самым лучшим образом.
Она не знает что я с вами общаюсь. Ей и знать не надо, сероквель пью а не трифтазин. Она за трифтазин. Доктор, прошу помогите, мне что то прям плохо.
Кстати, то, что ваш доктор советует вам добавить к терапии один из нормотимиков ( литий или вальпроат натрия ) - совершенно правильное решение, но, поскольку вы проводите лечение сероквелем, одним из современных атипичных антипсихотиков, обладающих также нормотимическим действием, то пока вам можно обойтись без нормотимиков лития или вальпроата натрия.
Сероквель обладает более широким спектром действия, чем указанные препараты, он не только стабилизирует фон настроения, но обладает хорошим противотревожными свойствами, одновременно усиливая антидепрессивный эффект антидепрессантов.
Итак, вы продолжаете терапию 20 мг эсциталопрама и на их фоне подбираете оптимальную для вас дозу сероквеля.
Трифтазин даже в небольших дозах со временем может вызвать у вас появление экстрапирамидных осложнений. Да и вообще, это устаревший антипсихотик и его, если и используют в наше время, то исключительно при острых психозах и в течение короткого периода времени.
Кстати и ругательные слова "идиот", "кретин", "имбецил", "дегенерат"," дебил", etc возникли, как обозначения душевных расстройств, но постепенно приобрели значение ругательств и поэтому почти что полностью исчезли из психиатрического лексикона.
У меня ничего нового из симптомов не появилось за все годы, все как было, так что как хотите называйте, только вылечите меня, мне все равно как это называется, хочу жить полноценной жизнью, пусть и на таблетках.
А настроение скачет это с утра мне плохо, а к вечеру лучше. И первые две недели цикла мне нормально, а последние две хреново Очень я плачу часто и совсем депрессия меня душит. Навязчивые мысли я так понимаю неважно какие у человека с неврозом, главное что они есть, это просто ещё один из симптомов. Вот меня это беспокоит иррациональные мысли которые приходят и мне это не нравиться и их я не могу контролировать. Доктор, поэтому, давайте лечить меня, буду делать так как вы скажите. Сейчас 25мг 5 день на ночь сероквель, с утра 20мг ципралекс. Ремиссией даже не пахнёт.
Ваша задача остановиться на той из них, не обязательно, чтобы это была доза 150 или 200 мг, на которой вы ощутите максимальное улучшение своего состояния.
А теперь отпишусь о своём самочувствии: принимаю 20мг ципралекс утром, и 75мг сероквель на ночь. Плюс врач настояла на приёме лития, я не стала спорить. Она сама отменила мне трифтазин и сказала возвращаемся к сероквелю. Пью литий четыре дня утром и вечером как , сказала врач, по 1 таблетке на упаковке написано 300мг, врач сама дала мне несколько блистеров этого препарата, наращиваю дозу сероквеля. Тревога утром есть, да и не утром тоже и состояние ни чего не хотения и как то я зависаю при этом, хочу лежать а спать не могу, тело расслабить могу, а голову отключить нет, мысли идут, рассуждения, вегетатика шалит, то в жар прям в пот кидает, сухость во рту. К вечеру состояние улучшается. Ещё беспокоюсь об отсутствии чувств и интересов, аппетита, либидо, короче весь букет как говорится. Сверх бдительность зато со мной.еще Хожу на групповую суггестивную психотерапию, ведёт доктор наук, профессор, психиатр-психотерапевт, предпочитающий лечить "неврозы" без лекарств. Сказал ходить 1.5 года.сеансы Каждый день кроме праздников и выходных. Сказал болячка вредная, нужно набраться терпения и не ждать быстрого результата, и не сдаваться!!
Я чувствую, что что то в плане лекарств не то, дозировки, препараты, я чувствую что надо откорректировать это. Может понизить ципралекс добавить велаксин или что то ещё. Либо сидеть и ждать улучшений на одном ципралексе? Ещё на 50мг сероквель плюс таблетка 300мг лития 3 дня, было как то получше, чем 75мг сероквель плюс литий, два дня. Доктор откорректируйте, пожалуйста, моё лечение, я очень надеюсь на вашу помощь, и ваш огромнейший опыт, которого нет у других специалистов в лечении невротических расстройств.
Что касается коррекции приёма медикаментов, скажу вам, что комбинация антидепрессантов для вас уже подобрана и должна составлять 15 -20 мг ципралекса с 75 мг венлафаксина ретард.
Коррекция должна идти исключительно в плане повышения дозы сероквеля до терапевтических 150-200 мг в один вечерний приём.
и про литий скажите мне его нужно пить? Он наверное мне выравнивает настроение не много или мне кажется.. Я уже запуталась и мало что соображаю в этом.
Аппетита вообще нет, ем один йогурт в два дня(( сил нет уже смотреть на себя такую, даже причесываться не хочется.((
Вам придется самой по собственным ощущениям выбрать из всех доз сероквеля самую приемлемую для вас.
А вот, что касается лития, то я его не использую из-за его выраженных побочных эффектов и необходимость постоянно контролировать уровень его лечебной концентрации в сыворотке крови ( 0.8-1.2 ).
Но, если он выравнивает вам настроение, то вы можете продолжить его приём дальше или же, в качестве альтернативы, заменить его 1000 мг вальпроевой кислоты в сутки по 500 мг дважды в день. Речь идет о препарате депакин хроно.
4 дня нахожусь на дозировке 15мг ципралекс + 75мг велаксин ретард, 125мг сероквель на ночь., усилилась тревожность и раздражительность при добавлении велаксина, наблюдая за собой это я теперь точно вижу. кветиапин в дозе выше 75 мг дает ринит,просыпаюсь и понимаю что нос не дышит, дышу ртом. достаточно тяжело себя чувствую после принятия кветиапина минут через 30, как пьяная, не приятное состояние, вызывает тревогу. но без него я заснуть не могу. на трифтазине я не спала.
какие будут ваши указания? что касается сероквеля, его мне нужно дальше увеличивать по предложенной вам схеме, каждые 3 дня на 25мг, дойдя до 200мг? боюсь задохнуться.
и что касается велаксина, как быть с ним если он усиливает у меня тревогу и раздражительность.
настроение совсем не новогоднее к сожалению, а так хотелось бы окунуться в эту праздничную атмосферу, что кружит повсюду.
еще присутствует сонливость с невозможностью расслабиться и заснуть в утренние и обеденные часы. а к вечеру появляется бодрость и усиливается тревожность, хочется быстрее лечь спать, чтобы меньше чувствовать тревогу. так же присутствуют по телу колючки, и потливость. сдавливает голову, сжимается челюсть.
чувствую себя оторванной от мира, как будто. и переживаю очень, что 4 месяца идет мое лечение, а результатов очень мало, это расстраивает меня.
вот такие у меня дела
Речь идет о возбуждающем тревогу действии 75 мг венлафаксина, хотя по идее, в этой дозе он должен действовать как раз антитревожно. Ринит и головокружение после приёма кветиапина без какого-то заметного противотревожного эффекта с его стороны.
Что вам делать дальше ? Отменить приём венлафаксина ретард, дозу кветиапина уменьшить до 75 мг и продолжить терапию эсциталопрамом в дозе 15 мг в комбинации либо с литием в дозе, назначенной вам вашим лечащим доктором, либо же депакином хроно в суточной дозе 1000 мг, по 500 мг дважды в день утром и вечером.
На ваш вопрос, касательно того, почему в этот раз так туго проходит лечение, дать точный ответ на него я вам не могу. Одни лишь предположения, а именно, такой год, такие погоды, возможно, что и диагноз ваш несколько иной, не депрессия и не тревога, как таковые, а и тревога и прочие ваши симптомы являются составной частью не эндогенного расстройства.
Нужна беседа с вами.
два месяца вам не писала, испугалась ваших последних слов. Моя очная психиатр, сказала, что у меня эндогенная тревожная депрессия и не стоит переживать, что у меня что то хуже. Она и так у меня тяжёлая и резистентность к препаратам.
Велаксин мне помог два раза очень! А вот в третий раз совсем не пошёл, усилил тревогу, повысил пульс, давление. Ципралекс два раза помог, а третий раз не тянет, слабоват. Месяц пропила Симбалту по назначению врача, 60мг, она намного мягче велаксина, но видимо сиозсин не мои ад, мне не нравится как они будоражат меня не убирая депрессию усиливают тревогу. В состояние ничего не хочу не могу найти себе место. А мне в своё время помогли, Паксил и потом ципралекс. Вот я решила вернуться на Паксил, по вашей схеме, и сейчас 4 день на 30 мг. Заход на него тяжёлый, для меня. сон не очень,нет желания куда то идти что то делать,слабость,апатия. Иногда есть тревога на уровне мыслей и часто на физическом уровне. сегодня поймала ПА на ровном месте, но она не развернулась в полной мере так смазанно прошла за несколько минут, хотя в это время я лежала отдыхала днём. Пульс в норме, давление верхнее бывает повышено. Часто боли в груди в области сердца затруднённое дыхание, это очень мне мешает. Ещё чувствую напряжение в челюсти. Часто расслабляю её сама, как замечу.
Хочу восстановить желание жизни, радость, безмятежность, получать удовольствие от простых вещей и не париться по пустякам..