Не помогает эзопрам

VitaliyKP

Здравствуйте уважаемый доктор Джордж. Страдаю депрессивно-тревожной депрессией уже 10 лет. Пробовал в первый раз лечится Ципралексом, не долечился, бросил, потом пробовал Эзопрамом, также не долечился, в обеих случаях помогало на 10-15мг, но как только мне становилось лучше я через какое то время бросал, и вот в последний раз я принимал лет 5 назад и за это время мое состояние все становилось хуже до настоящего времени, дотянул уже до тех пор, что с моим состоянием даже алкоголь еле справляется. Сейчас решил повторить лечение Эзопрамом, принимаю его по схеме 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 10 дней, 10 мг - 14 дней.
15 мг принимаю уже 18-й день, но сильное изменение моего состояние не изменилось, каждый день принимаю дозу в 13.00, и ничего кроме усиления тревоги, раздражительности и неусидчивости не проявляется, голова как-будто не моя, все вокруг через стекло. (Работаю офис-менеджером в компании из 15 человек). Сон вроде бы хороший, но иногда просыпаюсь рано, и не чувствую себя отдохнувшим. Может мне попробовать перейти на ципралекс? Доктор что можете посоветовать в этой ситуации. Спасибо!

Др_Горбатов

Я могу вам посоветовать следующее: продолжить лечение 15 мг эзопрама в общей сложности в течение 28 дней, с последующим, если на 15 мг ваше самочувствие не нормализуется, переходом на приём 20 мг этого антидепрссанта.

Если в течение 2-4 недель лечения 20 мг эзопрама ваше состояние не нормализуется, то вам придется добавить к ним 75-150 мг венлафаксина ретард или 30-60 мг дулоксетина. Но об этом детально поговорим позже после завершения терапии эзопрамом в моноварианте.

VitaliyKP

Здравствуйте! Люблю кофе, особенно по утрам с сигареткой, но читал на вашем форуме что кофеин мешает лечебному действию эсциталопрама, решил преобрести кофе без кофеина, но также узнал, что в таком кофе также содержится кофеин. Вопрос: Можно ли пить такой кофе не мешая лечению?

Др_Горбатов

1-2 чашечки некрепкого кофе в первой половине дня вам не помешают. Но не больше и не крепче.

VitaliyKP

Здравствуйте! нахожусь 24-й день на терапии 20мг. эзопрамом, состояние почти не улучшилось, все также, раздражительность, дереализация, и тд. нашел в Украине венлафаксин таб. 75 мг. Заканчивается эзопрам, мне заказывать еще эзопрам и венлафаксин к нему добавить? Напишите пожалуйста как принимать.

Др_Горбатов

Оставьте дозу эсциталопрама в лозе 15-20 мг, а лечебную для вас дозу венлафаксина в не пролонгированной форме подбирайте по следующей схеме: 37.5 мг утром - 5 дней, 37.5 - 37.5 мг - 0 - 7 дней, 37.5 - 37.5 - 37.5 мг- 10 дней, 75 мг - 37.5 - 37. 5 - 14 дней, 75 - 75 - 37.5 мг -14 дней, 75 - 75 - 75 мг - 21 день.

Вам придется выбрать себе самую оптимальную для вас суточную дозу венлафаксина в таблетках, принимаемую в комбинации с 15-20 мг эзопрама, исходя из ваших собственных ощущений.

VitaliyKP

Доктор, венлафаксин вы расписали 3 раза в день принимать, я правильно понял? а эзопрам можно снизить до 15 мг. в сутки? Сегодня первый раз принял утром 37,5 венлафаксина, так меня начало от него больше колбасить как 20 мг. эзопрама. Прокомментируйте это пожалуйста и когда можно ждать какого то эффекта от такой комбинации терапии? Спасибо.

Др_Горбатов

Первая реакция на приём 37.5 мг не в счет, поэтому, для того, чтобы сделать основополагающие выводы о том, подходит ли этот препарат вам или нет, необходим его приём, как минимум, в течение 7-10 дней.. Вообще, скажу вам, что лучше использовать венлафаксин в форме пролонгированного действия капсул по 75 мг в капсуле.

Я никому не предлагаю лечиться венлафаксином в форме таблеток обычного действия из-за его довольно грубого действия. Венлафаксин ретард действует намного мягче и приятней.

Да, в форме таблеток обычного, не пролонгированного действия, венлафаксин принимают трижды в день. Пока не совсем ещё ясен лечебный эффект на вас венлафаксина в таблтках, я прошу вас оставить дозу эсциталопрама прежней, а именно, в 20 мг.

VitaliyKP

Не знал что "венлафаксин" в капсулах называется "велаксин", хочу его заказать вместо таблеток, мне его принимать одним приемом 75мг. 1 раз в день или как? распишите пожалуйста дозы, и когда на сколько переходить, и в какое время суток лучше принимать, в зависимости от еды или нет? эзопрам я принимаю ежедневно в 13.00 +-.

Др_Горбатов

Венлафаксин ретард в капсулах можно принимать в один утренний приём, но я предпочитаю его назначать дважды в день. Итак ваша схема лечения этим препаратом в комбинации с эсциталопрамом: утром в 8 часов или ещё раньше, 75 мг - в течение 10 - 14 дней, 150 мг ( утром 75 мг и через 12 часов после первого приёма дополнительные 75 мг или же все 150 мг в один утренний приём вместе с эсциталопрамом )

Я советую вам попробовать принимать 150 мг венлафаксина ретард по двум вариантам с последующим продолжением его приёма по самому оптимальному для вас по лечебным результатам..

VitaliyKP

Вообщем я решил принимать 75 мг велаксина утром, эзопрам 20 мг. днем и вторые 75 вечером велаксина в течении 10-14 дней, верно?

Др_Горбатов

Нет, не верно. 20 мг эзопрама с 75 мг венлафаксина ретард вы принимаете в течение 7-10 дней, затем, при наличии положительной динамики такого лечения, вы добавляете вечером дополнительные 75 мг венлафаквинв ретард.

Вот так будет правильно.

VitaliyKP

Здравствуйте! Принимаю 8й день по вашей схеме, 75мг. велаксина утром, 20 мг. эзопрама днем. Улучшения не чувствую.

Др_Горбатов

Виталий, добавьте на ночь 75 мг или принимайте утром в один приём 150 мг венлафаксина ретард ( испытайте два типа приёма венлафаксина ретард и остановитесь на самом подходящем для вас его способе приёма ). Жду от вас сообщения о результатах лечения через 2 недели.

VitaliyKP

Здравствуйте доктор! 4й день начал принимать по схеме 75 велаксин ретард утром, 75 вечером+ 20 мг. эзопрам днем. Состояние ухудшилось, тревога усилилась + неусидчивость, сильная раздражительность и т.д. иногда возникают мысли что все это лечение безтолку, но с трудом нахожу силы бороться. Доктор, сколько мне принимать по такой схеме? и когда переходить (пробовать) в один прием с утра 150 мг.?

Др_Горбатов

Можете уже с завтрашнего дня перейти на утренний приём 150 мг венлафаксина ретард вместе с 20 мг эзопрама.

VitaliyKP

Здравствуйте доктор! Принимаю 13й день 150 мг. велаксина + 20 мг. эзопрама, но положительной динамики я так и не ощущаю.

Др_Горбатов

Виталий, лечение и диагностика по переписке в форуме исчерпывают себя и, поскольку, на довольно мощной комбинационной терапии, включающей в себя два мощных антидепрессанта, принадлежащих к разным классам, ваше состояние не улучшилось, вам имеет смысл обдумать вопрос о проведении со мной одной консультации в скайпе in vivo.

Если это невозможно, то доведите дозу венлафаксина ретард до 225 мг ( 150 мг утром и 75 мг вечером ) и через 2 недели такой терапии сообщите мне о достигнутых вами результатах.

И, пожалуйста, в своем следующем отчёте не скупитесь на описание, беспокоящих вас жалоб.

А также расскажите несколько подробней о своей жизни, особенно, это касается вашего детства и юности, что в них происходило и какие потрясения вы в этот период жизни испытывали. Пару слов о психиатрической наследственности по обеим родительским линиям, а также о особенностях вашего воспитания и поведения до и в период болезни.