отзывы пользователей
Скайп
Очень помог мне и моему мужу , спасибо доктор!
Скайп
Консультация прошла отлично, надеюсь, лечение поможет.
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Лечение
Бесплатная консультация психиатра
восьмь года назад
Раздел: Лечение у доктора
Уважаемый доктор! Это Жанна. Вы мне написала, что принимать. Я выбрала эсциталопрам. Это кажется ципролекс. Могли бы вы мне прописать схему приема этого препарата под прикрытием тералиджина (нейролептик). Может что-то еще надо принимать? Пила ранее рексетин, ламиктал под прикрытием эглонила. Очень трудно было слезть с эглонила. У меня уже руки трясутся, качает уже давно - это вегетатика. На следующей неделе на работу, тревога нарастает. Ничего не хочется.Мысли страшные. Сны страшные. Как в таком состоянии работать и сил нет и все ломит и жжет. Вы мне поставили диагноз - генерализованное тревожное расстройство. С уважением, Жанна
Комментарии
Мой вам совет, обойтись без прикрытия тералидженом, но, если для вас это невозможно, то принимайте этот препарат исключительно на ночь и дополнительно в момент невыносимой тревоги в качестве скорой помощи.
Хотя бы один раз в неделю пишите мне отчёты о ходе вашего лечения. При необходимости, можете писать и чаще.
Но в любом случае нормализация вашего душевного состояния у вас наступит. Но, не раньше, чем через 4-6 недель и на дозе ципралексча не меньше 15 мг. Так что, я не советую вам настраиваться на наступление мгновенного лечебного эффекта и, набравшись терпения, следовать данной мной вам схеме лечения, получая от меня, в случае необходимости, моральную поддержку.
Итак, начните уже завтра, после приобретения ципралекса его приём в дозе 2.5 мг, с последующим его приёмом в утренние часы.
Сразу же хочу вас предупредить о том, что в первые 1-2 недели лечения у вас могут появиться побочные эффекты в виде проблем с ЖКТ и усиления тревоги. Но все переживают это и ничего. Тем более, что вы же привычны к ней и ничего с вами не произошло плохого. Вы сами пишите: " последний месяц я в такой тревоге проработала, что не передать и сон потеряла ".
Сознание того, что вы, наконец-то, начали лечение и что через несколько недель вам станет хорошо, должно помочь вам продержаться до момента начала работы ципралекса в полную силу.
Просто твердите себе, как это делается при настроях Сытина: "мне обязательно станет лучше, но не сейчас, а через время и на более высоких дозах антидепрессанта, чем сейчас ".
В плане эмоционального поведения, конечно, плачьте, со слезами уходят стрессовые гормоны, которых у вас сейчас избыток.
Более того, в течение 1-2 недель лечения может даже наступить временное ухудшение вашего самочувствия, которое вам, как и всем остальным пациентам, необходимо будет пережить.
Можете прикрываться в течение 2 недель атараксом в вечерней дозе 12.5 -25 мг и, при необходимости и днем дополнительными 12.5 мг этого анксиолитика не бензодиазепинового ряда.
Если вам не помогает атаракс, то попробуйте прикрыться либо прегабалином по 75 мг в 1 - 2 - 3 суточных приёма или же стрезамом по 50 мг также в 1 - 2 - 3 суточных приёма. И продолжайте лечение ципралексом по данной мной вам схеме.
Обращаю ваше внимание на то, что явные улучшения своего состояния вы ощутите на дозе эсциталопрама в 15 мг. На нынешней его дозе в 5 мг и времени лечения им ожидать каких--то пробивных изменений в самочувствии нельзя.
На нынешнем этапе вашего заболевания гомеопатические средства будут на вас действовать на подобие простой воды. Вам необходимо продолжить лечение эсциталопрамом строго следуя данной мной вам схеме подбора лечебной для вас дозы. На дозе 15 мг и времени лечения в 6--8 недель вы можете рассчитывать на наступление ремиссии.
Терпение и ещё раз терпение и улучшение вашего самочувствия наступит обязательно.
В настоящее время у вас имеются симптомы цветущей депрессии, которую вам необходимо продолжить лечить дальше.
Описанные вами симптомы и жалобы пока ещё могут и даже должны у вас быть и не являются поводом для прекращения терапии эсциталопрамом.
Важно ! Если у вас появится реальное носовое кровотечение или другие проявления повышенной кровоточивости, прошу вас немедленно сообщить мне о них.
Во всем остальном, исходя из вашего сегодняшнего сообщения, пока всё у вас находится в рамках нормально-обычного течения вашего заболевания и его лечения.
Перенесенная, по видимому. вами травма в родах могла, конечно, сыграть свою роль в развитии вашего заболевания. Плюс к этому и условия периода вашего развития ( ссоры между родителями, злоупотребление алкоголем вашим отцом, частые наказания вас со стороны родителей ).
С ваших слов, вы в детском и подростковом возрасте уже проявляли неуравновешенность характера и эмоционального поведения. Чем вы страдаете ? Дифференцировать необходимо между тревожно-депрессивным расстройством и эмоционально-нестабильным расстройством личности пограничного типа.
Чтобы решить этот диагностический вопрос, вам необходимо, либо побеседовать со мной в скайае, либо же, если это невозможно, дождаться окончательных результатов лечения эсциталопрамом.
Поэтому, не спешите, дождитесь момента, когда вы перейдёте на приём 15 мг эсциталопрама и через 2-4 недели терапии этой дозой уже можно будет более точно сказать, чем же конкретно вы болеете.
Но, если вы убедительно хотите поговорить уже сейчас, то я могу проконсультировать вас в понедельник, 2 мая, в 14:00 московского времени.
Решайте и, пожалуйста, дайте мне знать о принятом вами решении.
а) эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа, бордерляйн или же
б) комбинация тревожно-депрессивного расстройства с бордерляйном.
Основания для таких диагностических заключений у меня следующие: генетическая предрасположенность к душевным расстройствам по линии вашего отца ( случаи хронической алкогольной зависимости ) + тяжелое детство в многодетной семье с частыми физическими наказаниями вас, отсутствием любви и внимания к вам со стороны ваших родителей, чувство одиночества, etc ).
Лечение: одним из антидепрессантов класса SSRI ( в вашем случае ципралексом в лечебной для вас его дозе ) с добавлением в случае необходимости к ней одного из антидепрессантов класса SSNRI ( венлафаксин ретард или дулоксетин ) и нормотимика окскарбазепина, препарат трилептал.
Я ожидаю от вас нового сообщения о ходе вашего лечения через три недели. В случае необходимости, пишите раньше.
Что я имею в виду ? А то, что, если вы страдаете тревожно-депрессивным расстройством, то антидепрессанты вам помогут полностью выйти из вашего болезненного состояния. если же это не произойдет или произойдет или частично, то в этом случае диагноз бордерляйна будет подтвержден 100%.
Вы на 15 мг ципралекса всего лишь один день, а вам, возможно, что придется довести его дозу и до максимальных 20 мг и только после этого, если на монотерапии ципралексом ваше самочувствие не улучшится, к ципралексу придется добавить венлафаксин ретард, дуальный антидепрессант, принадлежащий к SSNRI -классу антидепрессантов.
И лишь потом, если в этом возникнет необходимость, вам будет добавлен нормотимик трилептал.
Поэтому, я прошу вас не спешить и не делать скороспелых выводов о том, что ципралекс вам не помогает, поскольку, на дозе 10 мг он навряд ли в состоянии вам, да и не только вам. помочь.
Кроме того, если вы не испытываете доверия ко мне, как врачу, то вы, само собой разумеется, можете обратиться к врачу вашего доверия или продолжить терапию гомеопатическими средствами дальше.
Если же вы доверяете мне, то я убедительно прошу вас продолжить следовать моим лечебным рекомендациям, по мере необходимости, информируя меня о ходе вашего лечения.