Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Перестал действовать ципралекс?
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
Кратко опишу свою историю. В 2009 году начались проблемы с ВСД : появилось сильная слабость и состояние типа лихорадки, боль в горле, очень похоже на простудное ( температура в течении дня бегает от 36.8 до 37.5), не мог практически выйти из дома. Когда выяснилось, что все это нервное, врач назначил мне симбалту. После года приема симбалты, бросил ее и через 2 месяца началась лихорадка, которая переросла в сильную тревогу. В этот раз назначили мне анафранил, который я пил год и бросил. Затем через 2 месяца начались приступы ВСД ( сильная головная боль, тошнота и рвота, тело "трясло"), пошли панические атаки, переросшие в ГТР. Очень долго подбирали антидепрессанты, ничего не помогало.
С 2014 года назначили схему ципралекс+лирика+ тираледжен+хлорпроиксен. Ципралекс, в основном пил в дозе 15 мг. Если иногда ухудшалась вегетатика или появлялась депрессия или тревога, по увеличивал дозу ципралекса до 17, 5 мг- 20 мг + пил на ночь саротен 50 мг ( на такой схеме лечения был примерно неделю и возвращался на 15 мг ципралекса).
С 2016 года начал постепенно отменять нейролептики и лирику. С апреля 2016г. остался на одном ципралексе 15 мг. Все лето было нормальное состояние, но подташнивало по утрам. Потом 15 августа 2016 опять появилась чувство простудной лихорадки + сильная тошнота по утрам, температура в течение дня меняется от 36,8 до 37,6, ощущение, что начнутся панические атаки и ГТР. Прибавил дозу ципралекса и +саротен, пил несколько дней, но стало ГОРАЗДО хуже. Врач сказал, что поскольку без Лирики я уже очень долго, то это не от ее отмены. Посоветовал снизить ципралекс до 10 мг, добавить этаперазол (по ¼ 2 раза в день) от тошноты. На последней схеме лечусь уже 6 дней. Состояние «лихорадки», слабость, тошнота стоит с 15 августа без сдвигов в лучшую сторону. То есть доза ципралекса что 10 мг , что 20 мг не работает, может ципралекс перестал на меня действовать после 3-х лет лечения? Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Кратко опишу свою историю. В 2009 году начались проблемы с ВСД : появилось сильная слабость и состояние типа лихорадки, боль в горле, очень похоже на простудное ( температура в течении дня бегает от 36.8 до 37.5), не мог практически выйти из дома. Когда выяснилось, что все это нервное, врач назначил мне симбалту. После года приема симбалты, бросил ее и через 2 месяца началась лихорадка, которая переросла в сильную тревогу. В этот раз назначили мне анафранил, который я пил год и бросил. Затем через 2 месяца начались приступы ВСД ( сильная головная боль, тошнота и рвота, тело "трясло"), пошли панические атаки, переросшие в ГТР. Очень долго подбирали антидепрессанты, ничего не помогало.
С 2014 года назначили схему ципралекс+лирика+ тираледжен+хлорпроиксен. Ципралекс, в основном пил в дозе 15 мг. Если иногда ухудшалась вегетатика или появлялась депрессия или тревога, по увеличивал дозу ципралекса до 17, 5 мг- 20 мг + пил на ночь саротен 50 мг ( на такой схеме лечения был примерно неделю и возвращался на 15 мг ципралекса).
С 2016 года начал постепенно отменять нейролептики и лирику. С апреля 2016г. остался на одном ципралексе 15 мг. Все лето было нормальное состояние, но подташнивало по утрам. Потом 15 августа 2016 опять появилась чувство простудной лихорадки + сильная тошнота по утрам, температура в течение дня меняется от 36,8 до 37,6, ощущение, что начнутся панические атаки и ГТР. Прибавил дозу ципралекса и +саротен, пил несколько дней, но стало ГОРАЗДО хуже. Врач сказал, что поскольку без Лирики я уже очень долго, то это не от ее отмены. Посоветовал снизить ципралекс до 10 мг, добавить этаперазол (по ¼ 2 раза в день) от тошноты. На последней схеме лечусь уже 6 дней. Состояние «лихорадки», слабость, тошнота стоит с 15 августа без сдвигов в лучшую сторону. То есть доза ципралекса что 10 мг , что 20 мг не работает, может ципралекс перестал на меня действовать после 3-х лет лечения? Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Комментарии
Вы страдаете тревогой, смешанной с депрессией и поэтому и лечить вас необходимо не антипсихотиками, а антидепрессантами, но не в моноварианте, который не оказал на вас большого лечебного эффекта, а в форме комбинационного варианта.
Если и на оптимальной комбинации, состоящей из двух антидепрессантов, о которых я упомянул выше, вам не удастся достичь ремиссии, то в этом случае к этой комбинации вам придется добавить атипичный антипсихотик кветиапин в лечебной для вас дозе.
Но вначале необходимо протестировать комбинационную антидепрессантную терапию, которую я вам рекомендовал выше.
Если в течение более двух лет мне помогало лечение на ципралексе в дозе 15 мг, а в августе 2016г. даже с повышением дозы до 20 мг стало не лучше, а хуже, то может ципралекс на меня перестал действовать и нет смысла сейчас увеличить его дозу до 15 мг? Может быть полностью отменить его и перейти на другой антидепрессант?
И еще при добавлениие саротена к ципралексу ранее помогало, а последние два раза вызывали значительное ухудшение.
Чтобы понять, отчего вам сейчас хуже, от избытка синаптическогоj серотонина или же от его недостатка, вам необходимо вначале уменьшить дозу ципралекса до 5 мг и, если на них ваше самочувствие ухудшится, то вопрос будет решен в пользу недостатка у вас мозгового серотонина и в этом случае дозу эсциталопрама вам придется увеличить до 10-15 мг и добавить к ним один из рекомендованных мной вам выше антидепрессантов класса SSNRI.
Купил велафакс по вашей рекомендации. Стоит ли мне вообще дальше принимать ципралекс и в какой дозе, если добавить велафаксин, тк лирику возобновить не представляется возможным из-за того, что целая проблема получить рецепт?
а) недостатком таки синаптического серотонина, на который к тому же наслоилось и прекращение приёма лирики в виде синдрома отмены и в виде исчезновения противотревожного эффекта этого анксиолитика.
Я предлагаю вам довести дозу эсциталопрама до 10 мг и добавить к ним вначале 75 мг венлафаксина ретард утром -14 дней, а затем, если в этом у вас возникнет необходимость, то довести дозу венлафаксина ретард до 150 мг, принимая этот партнер 10 мг эсциталопрама по схеме: 75 мг утром и 75 мг вечером и через 14 дней такого лечения дать мне отчёт о вашем состоянии.
Больше всего напрягает ощущение простуды, как будто температура 40, озноб, слабость, но она оказывается от 36. до 37.3, но горло нормальное и не болит.
Боюсь повышать велафакс до 75 тк ко всему еще тревога пошла. Как мне быть? или добавить до 75?
Кроме того, я советовал вам сразу же добавить к 10 мг ципралекса 75 мг венлафаксина ретард с последующим увеличением его дозы до 150 мг ( по 75 мг утром и вечером ).
Бояться венлафаксина ретард вам не надо, поскольку его добавление усилит противотревожный и антидепрессивный эффект ципралекса и тем самым уберет у вас субфебрильную температуру и ощущения ломоты в теле.
Кроме того, сделайте общий анализ крови и проверьте уровень с - реактивного протеина ( СРП ) и исключите у себя наличие воспалительного процесса в организме.
Врач, что мне давал рецепты, еще сказал добавить пантогам. От него у меня появилось ужасное чувство жара, как при сильной англине и когда я дошел до 3х таблеток поднялась температура 38. В побочных эффектах пантогама, написано жар. Пью его 9 дней. Поэтому не пойму, помогает ли симбалта. Скажите, пожалуйста, мне продолжать пить этот пантогам и это пройдет, или это уже не пройдет?
А теперь попробуйте мне ответить на следующий вопрос, от какого препарата из трех принимаемых вами, вам стало хуже ? Вы грешите на пантогам, а вот я не могу вам ответить на этот вопрос точно, поскольку ухудшение могло быть вызвано, как пантогамом, так и дулоксетином.
В своей практике при тревожных расстройствах я не использую ноотропы, поэтому не могу ответить и на этот ваш вопрос: " Мне продолжать пить этот пантогам и это пройдет, или это уже не пройдет? ".
Для ответа на него вам необходимо либо отменить пантогам и посмотреть на свое состояние, либо же продолжить принимать пантогам, но прекратить приём дулоксетина и также пронаблюдать за своим самочувствием. Вот тогда вам станет уже более понятней, какой препарат из 3, принимаемых вами, вызывает у вас чувство жара и повышение температуры тела до 38 градусов.