отзывы пользователей
Скайп
Впервые проходила консультацию по скайпу. Только положительный отзыв могу оставить, т.к. очень тщательно и глубоко доктор ищет пр…
Скайп
Я не очень понимаю,тех людей которые , даже я вовсе их не понимаю , которые видят Доктора Горбатова несущегося , на дорогой яхте…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
что со мной?
Бесплатная консультация психиатра
восьмь года назад
Раздел: Лечение у доктора
Добрый день,доктор! Меня зовут Евгения, 35 лет.
Моя история такова.
Около 5ти лет назад я начала себя очень плохо чувствовать- постоянная усталость, сонливость, апатия, головная боль, шум в ушах, мутность сознания, туман в голове, помутнение зрения, непереносимость громких звуков, нехватка воздуха. Самое ужасное было- это постоянная изнуряющая головная боль и помутнение сознания, как пьяная.. Было больно и сложно думать. Голова постоянно была тяжелая,а также были ощущения как будто то жжёт, то печёт, то сжимает голову и всегда муть и туман в голове. Это состояние ни на минуту не прекращалось. Сначала думала, что пройдет само, но через месяц все оставалось без изменений . Я себя стала чувствовать инвалидом. Потеряла работоспособность. Начала бегать по разным врачам, два раза ложилась в обычную больницу на обследования, но все анализы , узи, мрт, кт- всё было в норме! Единственные диагнозы, которые мне поставили- это остеохондроз и гастрит. Выписывали из больниц и советовали лечить остеохондроз! К тому моменту уже появилось чувство безысходности и мысли о суициде. Терпеть такое состояние было совершенно невозможно. Я старалась все свободное время спать, чтобы не чувствовать свою больную голову. Спала по 20 часов в сутки и ревела. Абсолютно ничего не могла делать.Было всегда просто плохо..
Как то собралась с мыслями и заставила себя пойти к мануальному терапевту. Он выслушал мои жалобы и посоветовал обратиться к психиатру. Я сначала не восприняла это всерьез, но т.к. выбора у меня уже не было, я через силу поползла на консультацию к психотерапевту все в том же мутно-пьяном состоянии. Врач предположил маскированную депрессию. Мне прописали симбалту и флюанксол. Я начала принимать таблетки и мне стало немного легче. Я опять вышла работать. Прошло 4 месяца, мне показалось, что я почти выздоровела, хотя большинство симптомов ещё оставалось, я решила бросить таблетки, т.к. мне казалось, что дальше я и так сама поправлюсь! Это была страшная ошибка.. через месяц все вернулось! Я опять побежала к доктору, на этот раз прописали Велаксин в дозировке 75. Через пару недель стало лучше , в течение почти года мне становилось то лучше, то хуже, повышать дозировку я очень не хотела, но опять пошла к врачу . Он предложил добавить еще половинку таблетки 75 мг, т.е. в общем получилось около 100 мг : утром 1 табл 75 мг, вечером 1/2 табл . Большинство симптомов ушло, я стала строить планы на будущее, и вообще жить нормально. Около двух лет я провела на этой дозировке, чувствовала себя средненько, но жить можно было.
Полгода назад у меня угнали машину и примерно в это же время я рассталась с парнем.. Я от переживаний на стены лезла... С тех пор я опять живу как в аду! Думала, что немного попереживаю, потом успокоюсь и мое состояние нормализуется, но не тут то было, состояние стало ухудшаться. Я пошла к врачу, это уже был другой психиатр, он отменил велаксин и назначил паксил 20 мг один раз в день. На данный момент принимаю паксил 7 дней-улучшений никаких, состояние очень плохое. Могу только лежать. Я на себе опять поставила крест...
Что я испытываю сейчас:
-круглосуточно болит голова, в основном в передней части-жжёт, сжимает, туман и муть в голове,
-не хватает воздуха при вдохе, приходится очень часто делать глубокий вдох,
-всегда хочу спать и сплю все свободное время, лишь бы не чувствовать себя. Особенно плохо с утра, хожу на работу как на каторгу! Всепоглащающая усталость!
-я совершенно не могу испытывать радость! СОВСЕМ! всегда плохо, ничего не хочу и не могу.. Ни с кем не общаюсь.
Что со мной? Что мне принимать? Спасите, дорогой доктор, мне очень нужна Ваша помощь!
Моя история такова.
Около 5ти лет назад я начала себя очень плохо чувствовать- постоянная усталость, сонливость, апатия, головная боль, шум в ушах, мутность сознания, туман в голове, помутнение зрения, непереносимость громких звуков, нехватка воздуха. Самое ужасное было- это постоянная изнуряющая головная боль и помутнение сознания, как пьяная.. Было больно и сложно думать. Голова постоянно была тяжелая,а также были ощущения как будто то жжёт, то печёт, то сжимает голову и всегда муть и туман в голове. Это состояние ни на минуту не прекращалось. Сначала думала, что пройдет само, но через месяц все оставалось без изменений . Я себя стала чувствовать инвалидом. Потеряла работоспособность. Начала бегать по разным врачам, два раза ложилась в обычную больницу на обследования, но все анализы , узи, мрт, кт- всё было в норме! Единственные диагнозы, которые мне поставили- это остеохондроз и гастрит. Выписывали из больниц и советовали лечить остеохондроз! К тому моменту уже появилось чувство безысходности и мысли о суициде. Терпеть такое состояние было совершенно невозможно. Я старалась все свободное время спать, чтобы не чувствовать свою больную голову. Спала по 20 часов в сутки и ревела. Абсолютно ничего не могла делать.Было всегда просто плохо..
Как то собралась с мыслями и заставила себя пойти к мануальному терапевту. Он выслушал мои жалобы и посоветовал обратиться к психиатру. Я сначала не восприняла это всерьез, но т.к. выбора у меня уже не было, я через силу поползла на консультацию к психотерапевту все в том же мутно-пьяном состоянии. Врач предположил маскированную депрессию. Мне прописали симбалту и флюанксол. Я начала принимать таблетки и мне стало немного легче. Я опять вышла работать. Прошло 4 месяца, мне показалось, что я почти выздоровела, хотя большинство симптомов ещё оставалось, я решила бросить таблетки, т.к. мне казалось, что дальше я и так сама поправлюсь! Это была страшная ошибка.. через месяц все вернулось! Я опять побежала к доктору, на этот раз прописали Велаксин в дозировке 75. Через пару недель стало лучше , в течение почти года мне становилось то лучше, то хуже, повышать дозировку я очень не хотела, но опять пошла к врачу . Он предложил добавить еще половинку таблетки 75 мг, т.е. в общем получилось около 100 мг : утром 1 табл 75 мг, вечером 1/2 табл . Большинство симптомов ушло, я стала строить планы на будущее, и вообще жить нормально. Около двух лет я провела на этой дозировке, чувствовала себя средненько, но жить можно было.
Полгода назад у меня угнали машину и примерно в это же время я рассталась с парнем.. Я от переживаний на стены лезла... С тех пор я опять живу как в аду! Думала, что немного попереживаю, потом успокоюсь и мое состояние нормализуется, но не тут то было, состояние стало ухудшаться. Я пошла к врачу, это уже был другой психиатр, он отменил велаксин и назначил паксил 20 мг один раз в день. На данный момент принимаю паксил 7 дней-улучшений никаких, состояние очень плохое. Могу только лежать. Я на себе опять поставила крест...
Что я испытываю сейчас:
-круглосуточно болит голова, в основном в передней части-жжёт, сжимает, туман и муть в голове,
-не хватает воздуха при вдохе, приходится очень часто делать глубокий вдох,
-всегда хочу спать и сплю все свободное время, лишь бы не чувствовать себя. Особенно плохо с утра, хожу на работу как на каторгу! Всепоглащающая усталость!
-я совершенно не могу испытывать радость! СОВСЕМ! всегда плохо, ничего не хочу и не могу.. Ни с кем не общаюсь.
Что со мной? Что мне принимать? Спасите, дорогой доктор, мне очень нужна Ваша помощь!
Комментарии
Как будто-бы вам помог в первый раз венлафаксин в форме таблеток не пролонгированного действия, хотя обычно, лучше использовать венлафаксин в ретардированной форме.
Поскольку этот препарат вам в свое время хорошо помог, я советую вам возобновить лечение этим антидепрессантом, но использовать этот препарат в пролонгированной или ретардированной форме, начав лечение им по следующей схеме: 75 мг утром - 10 дней, 150 мг ( по 75 мг утром и 75 мг вечером ) - 14-21 день.
Дальше решим, что с вами делать в плане лечения, в зависимости от достигнутых вами терапевтических результатов на венлафаксине ретард в суточной дозе 150 мг.
По Вашей рекомендации неделю назад прекратила приём Паксила и начала принимать велаксин в капсулах пролонгированного действия-75 мг утром. На этой дозе Вы рекомендовали оставаться 10 дней. Никаких изменений ни в худшую сторону, ни в лучшую я не почувствовала, и поскольку я не могла больше терпеть тех мерзких физических проявлений депрессии уже на 4-й день начала приём велаксина 75 мг утром и 75 мг вечером. Отчитываюсь по прошествии 4-го дня на 150 мг велаксина. Побочек никаких! Из всего ранее мной перечисленного ( напомню: постоянная головная боль и мутность сознания, нехватка воздуха,чрезмерная сонливость, апатия и невозможность испытывать радость) ушла головная боль и появляется ясность сознания!-это уже успех!
Все остальное пока остается при мне-никакой бодрости и сил нет- опять проспала все выходные...
Это очень плохо , что я не выдержала 10 дней на 75 мг и сразу перешла на 150 мг? И Когда в полной мере начнет действовать велаксин 150 мг?
Пациенты часто ошибочно полагают, что, чем раньше они начнут лечение более высокой дозой, тем быстрее они войдут в ремиссию. Если бы это было так, то в этом случае, я первый бы начинал терапию сразу же с высоких доз препаратов.
При такой методике лечения кроме, кроме высокой вероятности появления побочных эффектов ничего иного ожидать не приходится, поскольку опыт показывает, что если и ожидать наступления значительного улучшения самочувствия, то не раньше 4-6 недели терапии.
Кроме того, при постепенном повышении дозы препарата, кроме уменьшения выраженности побочных эффектов имеется и ещё одно преимущество, а именно, точность определения необходимой для каждого больного индивидуальной величины лечебной дозы препарата.
На ваш вопрос о том, когда в полную силу у вас проявится лечебный эффект венлафаксина ретард в дозе 150 мг, отвечу вам, что никто вам не даст точного ответа на этот вопрос. Поэтому я прошу вас продолжить дальше терапию венлафаксином ретард в дозе 150 мг, следуя расписанной мной вам схеме с дачей мне отчёта о ходе вашего лечения по завершению указанного мной вам периода приёма этого антидепрессанта в дозе 150 мг.
И только после этого, исходя из достигнутых вами результатов лечения венлафаксином в дозе 150 мг я смогу уже принять решения о том, как вам надо будет поступить с его дозой дальше.
Прошу вас о терпении и соблюдении лечебной дисциплины.
Позвольте, еще один вопрос. Как лучше принимать 150 мг, сразу в один прием или по 75 мг утром и вечером?
Спасибо!
Если при двукратном приёме 150 мг ыенлафаксина ретард вам что-то не подойдет или не понравится, то в этом случае, вы сможете проверить на себе действие одноразового суточного приёма 150 мг венлафаксина и затем решить, на каком приёме вам лучше.
Сегодня был 12й день приема велаксина в дозировке 150. Изменений никаких. Все также апатия, никаких желаний,нет радости, все также часто хочется сделать глубокий вдох, сплю все свободное время. Проснуться на работу очень сложно, да и работать очень нелегко себя заставить. Большую часть времени состояние обессиленное и ватно-вареное...
1) что делать дальше?
2) почему на протяжение пары лет всего лишь на 75мг+37,5мг велаксина я чувствовала себя более менее сносно, а сейчас на 150 мне плохо?
3) читала хорошие отзывы об АД бринтелликс. Как думаете,может быть мне стоит его попробовать?
Спасибо!
В том то и дело, что на протяжении пары лет на недостаточной дозе этого препарата вы чувствовали себя " более менее сносно ", а по идее, должны были чувствовать себя хорошо. Это свидетельствует лишь об одном, а именно, о хронической недолеченности вашего депрессивного заболевания, которое сейчас требует более высоких доз этого препарата.
Что касается бринтелликса, Пока я не увижу, что вам на венлафаксине ретард в более высоких, чем раньше его дозах, не удастся достичь полной ремиссии, с бринтелликсом вам придется повременить. Кроме бринтелликса у вас на очереди перед ним стоит ещё один препарат под названием бупропион гидрохлорид.
Но давайте пока не будем торопиться со сменой препаратов.
Отчитываюсь. Семь дней принимаю 225 мг велаксина. Состояние особо не изменилось. С утра все такие же адские муки- борьба за жизнь! Проснуться и заставить себя ехать на работу- смерти подобно... К вечеру становится получше- могу делать кое-какие дела по дому. Нехватка воздуха очень угнетает-даже не верится , что это когда-нибудь закончится... Желаний мало... Радости как не было, так и нет.. Очень устала.. Только на Вас надежда! Что скажете делать дальше?
Спасибо!
В случае, если в течение недельного лечения 300 мг венлафаксина ретард ваше самочувствие останется таким же плохим, то, начиная с 8 дня лечения, доведите дозу венлафаксина ретард до максимальных 375 мг ( утром 225 мг и через 12 часов после первого приёма дополнительные 150 мг ) - 7 дней.
Затем, пожалуйста, дайте мне детальный отчёт о вашем состоянии, особенно меня будет интересовать наличие или полное отсутствие положительной динамики в вашем самочувствии.
Вы молодец, что несмотря на все, продолжаете работать. Умница !.
С увеличением дозы велаксина я начала превращаться в овощ, почувствовала себя совершенно больным человеком с неуемным желанием умереть... Так плохо, как на максимальной дозе, я себя никогда в жизни не чувствовала!!! Я начала резко снижать дозу велаксина, даже синдром отмены показался мне не так страшен, как состояние на максимальных дозах велаксина!!! сейчас более менее пришла в себя, к велаксину возникло полнейшее отвращение, я его сейчас не принимаю. моё больное вялотекущее состояние продолжается, постоянная сонливость, тяжесть в теле, апатия, астения,больная голова и нехватка воздуха, равнодушие к жизни-все это сохраняется.. Плохо ВСЕГДА !
Вы писали о велбутрине,как о следующем препарате для меня, может быть он хоть как-то меня взбодрит... Есть смысл начать лечение Бупропионом???? Спасибо)
Если бупропион у вас в формации XL, то начните терапию им со 150 мг в один утренний приём в течение 14 дней, в тот же лечебный период вы также можете принимать утром 150 мг бупропиона гидрохлорида в формации SR. Говоря иными словами, вы должны мне сообщить о том, в какой формации у вас бупропион и начать терапию этим антидепрессантом в один утренний приём в дозе 150 мг, как в формации XL, так и в формации SR.
До начала приёма бупропиона вам необходимо сделать ЭЭГ и сообщить мне о том, выявлены ли у вас на ЭЭГ
а) признаки судорожной активности мозга;
б) снижение порога судорожной готовности головного мозга.
На данный момент мне кажется что у меня нет депрессии.
Я стала спать не так много как раньше и это меня очень радует!
Только сейчас у меня начал проявляться другой список симптомов: раздражительность, плаксивость, перепады настроения, лёгкая астения, абсолютное НЕжелание общаться с людьми (куда то выходить или разговаривать по телефону), яркие вспышки гнева, легкое напряжение.. осталась легкая нехватка воздуха, которая тоже очень раздражает.. тревоги нет, только вот всё вокруг раздражает и бесит!
В связи с этим есть ряд вопросов:
- что теперь со мной? Каков Ваш диагноз?и можно ли с этим справиться без антидепр-ов??
- сейчас мне бы очень хотелось уравновесить настроение, убрать раздражение, напряжение и вернуться к людям)
- хочу еще добавить , что на данный момент по совету невропатолога я принимаю фенотропил 1т/1р.сут, стугерон 1 т/ 2 р/сут, нейромультивит 1т, Мексидол 1 т./2р/сут.
Спасибо!!!!!