отзывы пользователей
Скайп
Отличный доктор
Скайп
Доктор хороший, консультация отличная, надеюсь с назначенным лечением пойду на поправку!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Душечка
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день,доктор!простите,не знала,что вопросы задают здесь,захожу на сайт через телефон,тут немного сложнее. Беседа по скайпу была 4 декабря,вы назначили лечение элонтрил 2 недели 150 мг,в случае чего увеличить. Вопрос:если понадобится вторая упаковка препарата,стоит ли заказывать заранее,чтоб не прерывать начатое лечение,и не опасно ли это ? И ещё,когда я должна почувствовать действие препарата?можно ли увеличить дозу ранее чем через 2 недели,если эффекта не будет?после 5 лет лечений я совсем измучена и страх того что ничего не изменится,все-таки есть. Спасибо
Комментарии
Если в течение 2-3 недель лечения 300 мг элонтрила вы не ощутите абсолютно никакого его лечебного эффекта, то в этом случае, лечение этим антидепрессантом придется прекратить. Но я надеюсь на то, что элонтрил вам таки поможет выйти из вашего тяжелого депрессивного состояния.
По мере необходимости пишите в этот свой топик отчёты о ходе лечения.
По результатам лечения элонтрилом мне будет намного легче определиться точней с диагнозом вашего заболевания.
Напрасно вы сожалеете об отсутствии побочных эффектов на этом препарате. Это может свидетельствовать лишь об одном, а именно, о том. что у вас в мозгу очень большой дефицит допамина и норадреналина. В противном случае побочные эффекты у вас появились бы.
Хотя этот препарат, в отличие от антидепрессантов класса SSRI переносится намного лучше и с минимумом побочных эффектов.
Проблема этой амбулатории лежит также в том, что больные, из-за финансовой мизеры, не в состоянии себе позволить проведение нескольких бесед в скайпе, что особенно необходимо в сложных случаях заболеваний, поскольку формат переписки в форуме эффективен исключительно при легких или средних по тяжести случаев душевных расстройств.
Что вам делать дальше ? Думаю, что вам имеет смысл добавить к 300 мг элонтрила 5-10 мг эсциталопрама или 50-100 мг сертралина и посмотреть, как изменится на такой комбинированной терапии ваше состояние.
Не изменится оно в лучшую сторону, то в этом случае попробуете лечение новым антидепрессантом бринтелликсом. Не наступит и на этой терапии улучшение, то в этом случае придется пересматривать диагноз вашего заболевания.
1). Вы не указали,сколько дней принимать этот новый препарат,и время приема.
Принимать эсциталопрам в дозе 5-10 мг или сертралин в дозе 50-100 мг вместе с 300 мг элонтрила вам надо будет в течение 2-3 недель. Мне необходимо лишь знать, какой из двух новых препаратов вы выберете для того, чтобы я расписал вам схему подбора его лечебной для вас дозы.
2) значит элонтрил больше мне не пригодится и заказывать заранее не нужно?
Нет, он вам нужен, как минимум, на период приёма 300 мг в сутки в течение 2--3 недель ( по 2 таблетки в день в течение 14 - 21 дня = 28 - 42 таблетки ).
3) назначьте,пожалуйста дату и время для беседы.
Беседа с вами может состояться только после того, как я буду знать результаты лечения вас комбинацией элонтрила с одним из указанных мной выше антидепрессантов класса SSRI и бринтелликсом, причем, только в случае, если указанные препараты вам не помогут.
Более того, вполне вероятно, что к антидепрессантам, в случае отсутствия на них лечебного эффекта, вам придется добавить для аугментации их действия один из атипичных антипсихотиков, например, кветиапин в вечерней дозе 150-200 мг или оланзапин в вечерней дозе 5-10 мг.
Так что, пожалуйста, не теряйте надежды на то, что на указанных мной препаратах вам всё-таки удастся достичь ремиссии и только, если она у вас не наступит, вам будет необходимо побеседовать со мной ещё один раз в скайпе.
Один эсциталопрам вам не помог, но вполне возможно, что в комбинации с элонтрилом вы ощутите его лечебный эффект. Эти два препарата действуют в довольно выраженной степени на три основных мозговых нейропептида: элонтрил на норадреналин и допамин, а ципралекс на серотонин. До появления бринтелликса эта комбинация препаратов была самой мощной и разносторонне действующей.
Посмотрим, как вы отреагируете на эту комбинацию препаратов и их доз.
Я предположил, что вы страдаете апато-заторможенной деперссией, в основе которой лежит дефицит мозгового допамина и в какой-то степени и мозгового норадреналина. Отсюда и моя вам рекомендация попробовать элонтрил, препарат, который избирательно блокирует обратный захват допамина и норадреналина в синаптических щелях мозговых нейронов.
То, что на 300 мг элонтрила ваше самочувствие несколько улучшилось, как будто бы подтвердило моё предположение о том, что причина вашего страдания таки лежит в нехватке допамина.
На 150 мг элонтрила этот его лечебный эффект исчез, что теоретически можно объяснить недостаточной дозой этого антидепрессанта. Поэтому, вам в любом случае необходимо возобновить лечение 300 мг элонтрила, отставив пока в сторону эсциталопрам и посмотреть на полученный результат действия на вас 300 мг элонтрила..
Что касается апоморфина, несмотря на то, что этот препарат имеет сродство с допамином, то его, если и используют, то исключительно для лечения алкоголизма и возможно, что и опиатной наркомании. Я уже не говорю о его плохо переносимом побочном эффекте в виде тошноты и рвоты.
Вначале вам необходимо дождаться результатов лечения 300 мг элонтрила, а уже потом принимать решение о добавлении к лечению других препаратов. Причем, если элонтрил окажет на вас в дозе 300 мг хороший лечебный эффект, то в этом случае добавлять к лечению один из указанных вами антипсихотиков будет контрпродуктивно, поскольку элонтрил активирует допамин, а антипсихотики блокируют допаминовные рецепторы.
Что касается беседы в скайпе, давайте пока повременим с ней.
Референсные значения 0.0-5.0. Это все ,что было в анализах. Буду с нетерпением ждать вашего ответа, скорейшего выздоровления Вам.
Итак, вы добавляете к 300 мг элонтрила вначале 5 мг эсциталопрама - 14 дней, а затем, в случае необходимости, доведёте её до 10 мг - 14 дней с дачей мне сообщения о ваших лечебных делах.
2) приближается месяц Рамадан,и мне хотелось бы соблюдать пост,(конечно ,если это возможно). Могу ли я принимать лекарства ранним утром (в 3 утра) или после 8 вечера? Если это невозможно,я,конечно же,послушаю Вас.
3) какое время я ещё буду принимать элонтрил,чтоб заказать сразу и побольше??
Очень жду Вашего ответа , Спасибо!
В связи с ограничениями в месяц Рамадан вы можете принимать элонтрил в дозе 300 мг в комбинации с 15 мг эсциталопрама утром в 3 часа или же в 3 часа утра 300 мг элонтрила, а вечером после 20 часов, 15 мг эсциталопрама.
Что касается соблюдения вами поста, то в принципе, он вам не противопоказан, но, если вы будете его плохо переносить, то обратитесь к муфтию и попросите его освободить вас от его соблюдения из-за болезни. Я думаю, что такое возможно.
Думаю, что элонтрил в дозе 300 мг вам придется принимать ещё в течение пары месяцев с последующим снижением его дозы до 150 мг и её приёмом в течение ещё трех месяцев. Так что, пожалуйста, исходите в своих заказах из этой срока лечения элонтрилом и его суточных доз.
Нет, приём элонтрила в 3 часа утра не мог негативно повлиять на ваше самочувствие, а вот нерегулярность его приёма, несомненно, могла.
Что касается вашей повышенной сенситивности к незначительным проблемам во взаимоотношениях с вашим мужем, то здесь проблема лежит не в депрессии, а в вашей реакции, которая сформировалась у вас, скорее всего, в результате особенностей вашего воспитания и, возможно, что и взаимоотношений с одноклассниками в школьные годы.
То, что вы, по прошествии нескольких дней после инцидента, успокаиваетесь и понимаете, что ваша реакция была не совсем адекватна случившемуся, это хорошо. Но говорить о том, что ваша реакция на мелочь была неадекватна нельзя.
Да, с точки зрения постороннего человека или вашего мужа - это был пустяк, но ваша реакция говорит о том, что этот пустяк для вас не был пустяком, а попал в самое " яблочко ". Почему вы так реагируете на подобные ссоры надо искать в вашем детстве и особенно в ваших взаимоотношениях с родителями и особенно с вашим отцом.
1) возможен ли переход с элонтрила на веллбутрин? элонтрила в дозе 150мг нет на том сайте,где я обычно заказываю, И пока неизвестно ,когда будет. И ещё,менеджер с данного сайта похвалила веллбутрин относительно элонтрила,сказала ,что их клиентам он подошёл больше,но я конечно понимаю,что это очень индивидуально,мне интересно Ваше мнение на счёт этого препарата,и в чем их отличие?
2)доктор ,а если действие цепралекса в дозе 10г не вернётся ,что делать?и сколько нужно подождать,чтоб понять есть ли эффект от этой дозы?
Кроме того, в Германии, например, продажа бупропиона-генериков временно запрещена, по какой причине, сказать не могу, разрешена только продажа элонтрила от оригинального производителя.
Если приём 10 мг ципралекса в комбинации с бупропионом гидрохлоридом в формации XL мало что принесет вам, то в этом случае уменьшите его дозу до 5 мг и в случае отсутствия лечебного эффекта и от этой его дозы, полностью откажетесь от приёма этого антидепрессанта.
Тестирование каждой дозы ципралекса из двух вы можете провести в течение 2 недель.
А затем сравните лечебный эффект на элонтриле с ципралексом и бринтелликсе, продолжив свое лечение самой оптимальной для вас схемой из двух.