Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Наблюдаюсь у доктора уже около 10 лет. Прекрасный профессионал, внимателен к деталям, очень тактичный и поддерживающий человек! …

Форум

Всегда по делу, спасибо Доктору!

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

2»

Комментарии

  • Добрый вечер,дорогой доктор!
    Пишу отчет за последние 28 дней лечения паксилом в дозе 40 мг.В предыдущем посте я Вам писала о появлении маленьких синячков на руке и лопнутых капилярах на лице.Вы мне посоветовали снизить дозу пароксетина,но я не стала ее уменьшать,так как побоялась ухудшений!Но и подобных мелких кровоизлияний на коже больше не было,только вот те о которых я Вам писала.

    Хочу Вам,как можно точнее описать свое состояние,но это на самом деле не очень легко это сделать,так как у меня еще очень много страхов,сомнений и разных мыслей.Не знаю, может нам с вами нужно было изначально побеседовать....Ну вообщем сначала о хорошем:аппетит у меня отличный! Уже поправилась на 7 кг,что мне было просто необходимо!После еды не застревает пища в пищеводе,остался только небольшой дискомфорт,но мне кажется это все еще из-за остаточной тревоги.Работоспособность хорошая,работаю по 12 часов в сутки!Сон тоже хороший,засыпаю быстро.По поводу настроения сказать что-то трудно,так как оно зависит от душевного состояния,а всвязи с тем,что у нас каждый день перепад температуры с + на - или с - на +,то наверное это сказывается на моем здоровье.Как я уже Вам написала,у меня очень много мыслей,страхов и сомнений и поэтому все, что меня беспокоит я Вам напишу попунктно,что бы Вы смогли все прокомментировать.

    1.Хотела бы услышать Ваше мнение:у меня периодами по всему телу сильный зуд,он меня мучал еще до лечения паксилом.Этот зуд не постоянный,временами,но если он начинается,то я расчесывю так,что появляются царапины.Аллергии никогда ни на что не было,сыпи никакой нет,просто зуд.Нужно ли мне обратиться к дерматологу или это как то может быть связано с моим основным заболеванием?

    2.Еще конечно меня тревожит то,что у меня был побочный эффект-мелкие кровоизлияния на коже,но повторю,что больше такого не наблюдала!Едиснственное,что заметила,это то что если вдруг выдавлю на лице прыщ или же появляются царапины на теле от расчеса,то они как болячки стали немного ярче и краснее,чем раньше.Не знаю связанно ли это как то с паксилом или нет.И опасно ли,что я продолжаю пить по 40 мг?Может ли у меня быть како-нибудь кровотечение?И нужно ли мне сдать какие-нибудь анализы?

    3.Меня не покидают мысли о том, что я больна на всю жизнь что мне придется пить ад пожизненно,а когда они все перестанут мне помогать,как многи больным,то мне придется "наложить на себя руки"!От этих мыслей становится страшно,начинаю думать о бессмысленности своего существования!И,естественно, от куда здесь возьмется хорошее настроение!На работе мне легче справится с этими мыслями,там я постоянно занята с клиентами,а дома,когда у меня выходные мне трудно отвлечься!Ели честно,то я на себе уже "поставила крест",так как думаю,что с этим заболеванием больше невозможно родить!Я даже просто без ад не могу выносить ребенка!

    4,Еще я стала постоянно зацикливаться на каких-нибудь новых симптомах,даже когда просто появляется какой-нибудь прыщ на теле-меня бросает в пот!Мне становится страшно,что это какое-то новое,очередное заболевание и что мне опять нужно ходить по врачам и тд.Так же я постоянно вспоминаю как мне было плохо,до лечения,как я не могла кушать,как у меня не проходила пища,какие были боли,и мне страшно,что это может вернуться и я просто не могу об этом не думать!

    5.Последние недели 2 мне стали снится такие яркие сны,что когда я просыпаюсь,я не могу понять приснилось мне это или же было на самом деле,и от этого какое-то тяжелое состояние,тяжелая голова,и с утра уже нет хорошего настроя на день.И еще я ночью стала потеть,что потом замерзаю,раньше такого не было.

    6.Недавно я сдавала кровь на гармоны щитовидной железы,все в норме кроме ТТГ(7,67 при норме 0,23-3,4)Может ли это как-то влиять на депрессию или же появится из-за нее?Сама щитовидка по УЗИ в норме.И нужно ли мне обратиться к эндокринологу?

    7.Как Вы считаете,доктор, может ли выпадать волос из за паксила?У меня он просто сыпится,я боюсь его уже расчесывать!

    8.Ну и конечно,самый главный вопрос,к Вам,доктор:какие мои дальнейшие действия?Какие у Вас есть рекомендации,если исходить из того что мое состояние с начала лечения улучшилось процентов на 80?
    Есть ли у меня возможность вернуться в мое прежнее состояние?Нужна ли мне психотерапия?Я Вам не писала,но до начала лечения я ходила к психологам и никто мне не помог!


    Спасибо Вам доктор за Вашу огромную,терпеливую и трудную работу!
    Спасибо,что Вы есть!Оченнь жду Ваш ответ.

  • Александра, вначале отвечу на ваши вопросы, а потом уже дам общее заключение о ходе вашего лечения:

    1.Хотела бы услышать Ваше мнение:у меня периодами по всему телу сильный зуд,он меня мучал еще до лечения паксилом.Этот зуд не постоянный,временами,но если он начинается,то я расчесывю так,что появляются царапины.Аллергии никогда ни на что не было,сыпи никакой нет,просто зуд.Нужно ли мне обратиться к дерматологу или это как то может быть связано с моим основным заболеванием?

    Ответ: обратиться к дерматологу можно и нужно, но вполне возможно, что зуд у вас носит психогенный характер. При аллергии всегда имеются покраснение, отёк, высыпания и местная гипертермия.

    2.Еще конечно меня тревожит то,что у меня был побочный эффект-мелкие кровоизлияния на коже,но повторю,что больше такого не наблюдала!Едиснственное,что заметила,это то что если вдруг выдавлю на лице прыщ или же появляются царапины на теле от расчеса,то они как болячки стали немного ярче и краснее,чем раньше.Не знаю связанно ли это как то с паксилом или нет.И опасно ли,что я продолжаю пить по 40 мг?Может ли у меня быть како-нибудь кровотечение?И нужно ли мне сдать какие-нибудь анализы?

    Ответ: поскольку у вас больше не появляются петехии и исчезли кровоподтеки на коже, то вы можете продолжить терапию 40 мг пароксетина, Но проводить регулярно инспекцию кожи на предмет выявления кровоподтеков вам необходимо, как также контролировать уровень тромбоцитов в сыворотке крови. Кроме того, ни в коем случае не принимать оральные антикоагулянты, аспирин, нестероидные антиревматики в комбинации с пароксетином. Риск появления у вас кровотечения в ЖКТ минимальный, но он существует по- прежнему. В случае появления у вас кровоподтеков или петехий на коже НЕМЕДЛЕННО прекратите приём пароксетина.

    3.Меня не покидают мысли о том, что я больна на всю жизнь что мне придется пить ад пожизненно,а когда они все перестанут мне помогать,как многи больным,то мне придется "наложить на себя руки"!От этих мыслей становится страшно,начинаю думать о бессмысленности своего существования!И,естественно, от куда здесь возьмется хорошее настроение!На работе мне легче справится с этими мыслями,там я постоянно занята с клиентами,а дома,когда у меня выходные мне трудно отвлечься!Ели честно,то я на себе уже "поставила крест",так как думаю,что с этим заболеванием больше невозможно родить!Я даже просто без ад не могу выносить ребенка!

    Ответ: вам необходимы занятия с психотерапевтом для исправления вашей когнитивной ошибки по поводу того, что с вашей депрессией прекращается и ваша жизнь, нет, жизнь продолжается и, если даже вам и придется всю вашу жизнь принимать антидепрессанты, в чем я очень и очень сомневаюсь, то ничего особого в этом нет. Больные диабетом всю свою жизнь вынуждены вспрыскивать себе инсулин и ещё по многу раз на день и соблюдать диету. И ничего, живут, работают, рожают и воспитывают детей и радуются иногда жизни !

    4,Еще я стала постоянно зацикливаться на каких-нибудь новых симптомах,даже когда просто появляется какой-нибудь прыщ на теле-меня бросает в пот!Мне становится страшно,что это какое-то новое,очередное заболевание и что мне опять нужно ходить по врачам и тд.Так же я постоянно вспоминаю как мне было плохо,до лечения,как я не могла кушать,как у меня не проходила пища,какие были боли,и мне страшно,что это может вернуться и я просто не могу об этом не думать!

    Ответ: это всё ещё остатки тревоги, которая у в ас, по мерер продолжения лечения паросктином постепенно полностью у вас исчезнет. Но и в этом случае, большую помощь вам может оказать психотерапия.

    5.Последние недели 2 мне стали снится такие яркие сны,что когда я просыпаюсь,я не могу понять приснилось мне это или же было на самом деле,и от этого какое-то тяжелое состояние,тяжелая голова,и с утра уже нет хорошего настроя на день.И еще я ночью стала потеть,что потом замерзаю,раньше такого не было.

    Ответ: повышенная потливость - побочный эффект пароксетина, Сновидения, о которых вы пишите, их можно и нужно просто воспринимать, как должное и на них не зациливаться. По сравнению с другими симптомами - это просто мелочь, не заслуживающая особого внимания. Утренняя тревога после пробуждения от сна - это остатки тревоги.

    6.Недавно я сдавала кровь на гармоны щитовидной железы,все в норме кроме ТТГ(7,67 при норме 0,23-
    3,4)Может ли это как-то влиять на депрессию или же появится из-за нее?Сама щитовидка по УЗИ в норме.И нужно ли мне обратиться к эндокринологу?

    Ответ: повышенные значения ТТГ свидетельствуют о том, что у вас имеется гипофункция щитовидной железы, которую уже необходимо лечить. Обратитесь к эндокринологу и решите с ним вопрос о необходимости начать лечение L -тироксином.

    7.Как Вы считаете,доктор, может ли выпадать волос из за паксила?У меня он просто сыпится,я боюсь его уже расчесывать!

    Ответ: не знаю, если других причин для этого у вас нет, например, гипофункция щитовидной железы может привести к ломкости волос. Вообще, не стоит сразу же все свои симптомы " валить " на пароксетин. Вначале всегда необходимо исключить другие возможные причины для их, симптомов, возникновение.

    8.Ну и конечно,самый главный вопрос,к Вам,доктор:какие мои дальнейшие действия?Какие у Вас есть рекомендации,если исходить из того что мое состояние с начала лечения улучшилось процентов на 80?
    Есть ли у меня возможность вернуться в мое прежнее состояние?Нужна ли мне психотерапия?Я Вам не писала,но до начала лечения я ходила к психологам и никто мне не помог!

    Ответ: пока вам необходимо продолжить лечение пароксетином в дозе 40 мг дальше, в общей сложности в течение 4 полных недель. О психотерапии, для коррекции некоторых ваших когнитивных заблуждений я вам уже написал выше. Ваши шансы вернуться полностью в ваше до болезненное состояние довольно высокие, особенно, если вам удастся с помощью психотерапии избавиться от ваших ошибочных заключений по поводу вашего будущего и исхода вашего заболевания.

    А теперь пару заключительных слов: с моей точки зрения, вы добились прекрасных терапевтических результатов, которые будут улучшаться на фоне дальнейшего приёма пароксетина. А если вы устраните свои неправильные взгляды на вашу болезнь и на ваше будущее, то наступление 100% ремиссии вам полностью гарантировано.
  • Спасибо за такой полный ответ!Доктор, подскажите, пожалуйста, как же мне тогда быть, если вдруг, не дай Бог, у меня опять будут эти кровоизлияния под кожей.Вы пишете, что нужно будет немедленно бросить пить паксил! А как же синдром отмены? А как же депрессия? Что же тогда со мной будет? Я когда пропила элицею всего 3 или 4 недели и бросила, у меня был синдром отмены, я не могла спать, даже просто лежать, вызывала скорую, а у паксила самый сильный синдром отмены!Теперь эта мысль засела в моей голове и не дает мне покоя!Еще вот что хочу спросить у Вас:перед тем, как появиться этому побочному действию, накануне мы ходили в гости и на пртяжении всего застолья(оно продолжалось часа четыре) я выпила 2 стакана пива (мл 500 ), но я очень много кушала.Кстати, потом к вечеру у меня было очень плохое самочувствие и повысилась тревога! Мог ли алкоголь спровацировать эти синячки? Алкоголь, конечно, я больше не употребляла и не буду, это того не стоит! Еще вы сказазали, что аспирин с паксилом нельзя, а можно ли парацетамол и анальгин?
  • Нет, алкоголь не мог спровоцировать кожные кровоизлияния. Но, если вам придется выбирать между угрозой появления кровотечения в ЖКТ и синдромом отмены пароксетина, каждый здравомыслящий субъект выберет второй вариант, тем более, что на пароксетине " свет клином не сошелся ". Пароксетин, в случае возникновения описанной ситуации, может тут же быть заменен другим, равноценным по действию препаратом.

    Кроме того, если у вас исчезли петехии и кровоподтеки на коже, то зачем вам нагружать свою психику тем, чего нет и вполне возможно, что никогда и не будет.
  • Здравствуйте, дорогой доктор!

    Прошу прощения, что так долго не писала! Должна была еще полтора месяца назад дать отчет о приеме паксила 40мг.Но вот совсем не было времени, много чего произошло:поменяла работу, предложили хорошую должность, и по этому сейчас очень много времени уделяю работе и семье! Вот наконец села Вам написать!

    Расскажу немного о самочувствии:в принципе, чувствую себя хорошо (бывает моментами беспричинный страх за ребенка, за себя, что когда-нибудь паксил перестанет мне помогать, но эти страхи уже нетак меня пугают и беспокоят)Могу сказать, что я чувствую себя счастливым и небольным человеком, я с радостью занимаюсь ребенком, домом, работой, с мужем тоже все хорошо, в общем я "вернулась в семью"и наслождаюсь этим! Но были такие моменты, когда я плохо себя чувствовала по несколько дней:недавно, у меня дочка подхватила ротовирусную инфекцию и попала в больницу, лежала с ней мама, т к я всвязи с работой не могла с ней лечь сама! Я очень нервничала, переживала и за нее,и что не могу находится с ней, боялась, что ей не станет легче, накручивала себя. Потом заболела еще и сама (простуда), очень тяжело пепенесла.И вообщем после всего этого у меня опять в горле начала застревать пища! Я опять ощутила на себе весь тот страх! Подумала, что опять все начинается, но дня через 3 вернулась в нормальное состояние.Я связываю это все с переживаниями, а во время стресса мне маловато 40 мг паксила.Так ли это и что с этим делать?

    Еще у меня был такой случай:3 дня у меня было какое-то психомоторное возбуждение, я не могла долго уснуть, мне хотелось шевелить телом или же было так, что ноги или руки подергивались произвольно, причем такой психомоторный дискомфорт у меня был только в состоянии покоя (когда я лежу или сижу), когда я чем-то была занята-меня это не беспокоило! Я это связала с тем, что (только не подумайте про меня плохо) я попила пиво, приходили гости и уговорили меня.Подскажите, доктор, мог ли алкоголь с сочетанием паксила дать такую реакцию?

    Теперь хотела бы задать Вам вопросы:

    Можно ли с паксилом совмещать L-тироксин?

    Можно ли загорать на солнце?

    Могу ли я иногда принимать атаракс?иногда у меня есть непонятная тревога и страхи и вызывает ли он зависимость?

    Можно ли считать верным тот диагноз, который Вы мне выставили в первом своем посте?

    Конечно часто появляются мысли о том, что вечно буду принимать ад и никогда из-за этого не смогу родить! Были ли у Вас пациенты, которые после лечения ад сходили с него и хотя бы несколько лет жили без таблеток? Это вообще реально?

    И какие дальнейшие Ваши рекомендацим по моему лечению?

    Хочу Вас поблагодарить за все, что Вы делаете доя своих больных! Спасибо Вам огромное, доктор!

    Очень жду Вашего ответа
  • Александра, во время стресса все люди, и здоровые и больные реагируют одинаково. Поэтому в ухудшении вашего душевного состояния в течение пары дней на пике стресса инчего патологического нет.

    А теперь отвечаю на ваши вопросы:

    Можно ли с паксилом совмещать L-тироксин?

    Ответ: не только можно, но и нужно, но значения TSH не должны у вас быть на самом нижнем уровне нормы, поскольку это может привести к усилению тревоги. Где-то от 1.5 до 2.

    Можно ли загорать на солнце?

    Ответ: противопоказаний у вас к пребыванию на солнце нет, но не надо забывать о том, что длительное пребывание на открытом солнце угнетает иммунную систему и может спровоцировать появлению рака кожи. Поэтому, лучше загорать на рассеянном солнце, например, под листвой деревьев.

    Могу ли я иногда принимать атаракс?иногда у меня есть непонятная тревога и страхи и вызывает ли он зависимость?

    Ответ: можете. Атаракс не приводит к развитию зависимости от него.

    Можно ли считать верным тот диагноз, который Вы мне выставили в первом своем посте?

    Ответ: да, можно.

    Конечно часто появляются мысли о том, что вечно буду принимать ад и никогда из-за этого не смогу родить! Были ли у Вас пациенты, которые после лечения ад сходили с него и хотя бы несколько лет жили без таблеток? Это вообще реально?

    Ответ: бывали и такие и в немалом числе случаев.

    И какие дальнейшие Ваши рекомендацим по моему лечению?

    Ответ: рекомендация одна, а именно, продолжить лечение 40 мг пароксетна в течение 6-8 месяцев с последующим подбором его поддерживающей для вас дозы и её приёмом, как минимум, в течение 1 - 1.5 лет.
  • Дорогой доктор,здравствуйте!

    Давно Вам не писала и не обращалась,так как у меня в целом с моим основным заболеванием все хорошо!И это конечно же благодаря Вам! У меня есть к Вам вопросы.Подскажите,пожалуйста:

    1. Меня очень мучают запоры и переодическая кислота во рту после еды.ЖКТ проверяла полностью,все норм,даже гастрита нет!Что это может быть?Побочный эффект от паксила или психосомматика?И как с этим бороться?

    2.В последнем посте Вы мне ответили,что необходимо побыть на 40 мг паксила в течении 6-8 месяцец,так вот,ответили Вы мне в июне 2017,а начала я подбирать дозировку в феврале 2017.Вопрос:от какого месяца отсчитывать 6-8 месяцев,что бы начать подбирать поддерживающую дозу?

    3. Ещё я хотела с Вами посоветоваться на счёт своего супруга: он за последние годы в связи с моей болезнью и прочими переживаниями и проблемами стал очень раздражительный,нервный, плохое настроение,очень плохой сон (с трудом засыпает,а если ночью просыпается,то уснуть часа 2-3 не может), постоянно в каком-то напряжении,начал меня ревновать,придираться,на этой почве мы сильно ругаемся и несколько раз уже расходились и хотели развестись! Еще у него очень плохая память,он просто может не вспомнить,что было вчера,но как он утверждает-это у него с детства! Вообщем он сам меня попросил к Вам обратиться,чтобы Вы возможно,что-то посоветовали нам! Травм головы у него не было,роды проходили нормально,НО вот родители у него всю жизнь пили,отец-алкоголик! Всю жизнь пьет и не работает,мать хоть работала!Сам он выпивает редко да и не много, хотя раньше выпивал достаточно!Из успокоительных средств он пил тенотен,афобазол-это все бесполезно!Даже не знаем,что можно пропить! Ваптеке посоветовали Финебуд,но я без консультации боюсь ему его брать,так как он вызывает привыкание!Да и вообще вдруг его в других случаях назначают! Но антидепрессанты тоже не очень хочется,чтоб он пил,но в любом случае прислушаемся к Вашему совету!

    Доктор! Огромное Вам спасибо за Вашу помощь! Очень жду Ваших рекомендаций!



  • отредактировано шесть года назад
    Александра, отвечаю на ваши вопросы:

    1. Меня очень мучают запоры и переодическая кислота во рту после еды.ЖКТ проверяла полностью,все норм,даже гастрита нет!Что это может быть?Побочный эффект от паксила или психосомматика?И как с этим бороться?

    Ответ: это может быть рефлюкс-эзофагит, когда кислотное содержимое желудка забрасывается из-за слабости кардиального сфинктера желудка в пищевод. Этот феномен имеет тесную связь с состоянием вегетативной нервной системы, которая в любом случае при вашем заболевании вовлечена в болезненный процесс.

    2.В последнем посте Вы мне ответили,что необходимо побыть на 40 мг паксила в течении 6-8 месяцец,так вот,ответили Вы мне в июне 2017,а начала я подбирать дозировку в феврале 2017.Вопрос:от какого месяца отсчитывать 6-8 месяцев,что бы начать подбирать поддерживающую дозу?

    Ответ: от времени начала приёма дозы пароксетина, на которой ваше состояние нормализовалось.

    3. Ещё я хотела с Вами посоветоваться на счёт своего супруга: он за последние годы в связи с моей болезнью и прочими переживаниями и проблемами стал очень раздражительный,нервный, плохое настроение,очень плохой сон (с трудом засыпает,а если ночью просыпается,то уснуть часа 2-3 не может), постоянно в каком-то напряжении,начал меня ревновать,придираться,на этой почве мы сильно ругаемся и несколько раз уже расходились и хотели развестись! Еще у него очень плохая память,он просто может не вспомнить,что было вчера,но как он утверждает-это у него с детства! Вообщем он сам меня попросил к Вам обратиться,чтобы Вы возможно,что-то посоветовали нам! Травм головы у него не было,роды проходили нормально,НО вот родители у него всю жизнь пили,отец-алкоголик! Всю жизнь пьет и не работает,мать хоть работала!Сам он выпивает редко да и не много, хотя раньше выпивал достаточно!Из успокоительных средств он пил тенотен,афобазол-это все бесполезно!Даже не знаем,что можно пропить! Ваптеке посоветовали Финебуд,но я без консультации боюсь ему его брать,так как он вызывает привыкание!Да и вообще вдруг его в других случаях назначают! Но антидепрессанты тоже не очень хочется,чтоб он пил,но в любом случае прислушаемся к Вашему совету!

    Ответ: то, что оба родителя вашего супруга пили, а отец вообще деградировал на почве злоупотребления алкоголем, говорит в пользу того, что, возможно и ваш супруг унаследовал от одного из своих родителей, а возможно, что и обоих, генетическую предрасположенность к тревоге и возможно, что и к депрессии. Описываемая вами клиника у вашего супруга свидетельствует о том, что он, очень похоже на то, что и сам страдает, либо тревожным, либо депрессивным расстройством с нарушением ночного сна и полу бредовыми мыслями о том, что вы ему не верны в супружестве.

    Что можно ему посоветовать ? Если говорить о простом симптоматическом улучшении ночного сна, на рассмотрение приходят следующие ночные препараты, обладающие сон индуцирующим эффектом: амитриптилин 12.5-25 мг на ночь, миртазапин 7.5-15 мг на ночь, мианзерин 15-30 мг на ночь, тразодон 75-100 мг на ночь, кветиапин 50-100-150 мг на ночь.

    Важно ! Все, из приведенных мной сон индуцирующих препаратов ваш супруг должен принимать не дольше 4 недель.

    Если же вы хотите более глубокого и причинного лечения, то вам имеет смысл пролечить вашего мужа одним из антидепрессантов класса SSRI. Я советую вам эсциталопрам, препарат селектру.

    Расписываю вам, на всякий случай, схему подбора его лечебной для вашего супруга дозы: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 10 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 2-4 недели с последующим выбором вами и вашим мужем самой оптимальной для него дозы этого антидепрессанта и её приёмом, не меньше 6 месяцев.
  • Здравствуйте, дорогой доктор! Поздравляю Вас с прошедшими праздниками и хочу пожелать, самое главное, крепкого здоровья и хочу поблагодарить за огромную помощь больным!!! Напомню, пью паксил в дозе 40мг уже на протяжении 9 месяцев, как вы и рекомендавали! Чувствую себя отлично! Думаю, что нахожусь в ремиссии! Сон отличный, аппетит хороший, даже начала поправляться, но это не страшно уже, так как начала правильно питаться. Вообщем, думаю уже нужно переходить на поддерживающую дозировку, поэтому конечно же жду ваших рекомендаций! Но, если честно, то присутствует страх, что начну снижать дозу и опять все вернется, хотя я думаю, что причана, по которой у меня началась депрессия, уже решена.... Вообщем, доктор жду от Вас ответа! Спасибо!
  • Ну что же, действительно пришло время начать подбирать поддерживающую дозу пароксетина и сделать это вы можете по следующей схеме: 40/30 мг через день - 14 дней, 30 мг ежедневно - 14 дней, 30/20 мг через день - 14 дней, 20 мг ежедневно - 14 дней, 20/10 мг через день - 14 дней, 10 мг ежедневно- 14 дней.

    Ваша задача, остановиться на той, из упомянутых мной и, по возможности, самой минимальной по величине доз пароксетина, на которой ваше самочувствие в течение 2 недель её приёма сохранится таким же хорошим, как и сейчас. Эта доза будет считаться для вас поддерживающей и её вам придется принимать в течение одного года.

    Важно помнить ! На фоне снижения дозы пароксетина вы должны на каждой из указанных мной в моем списке его доз оставаться в течение 14 дней, не сокращая этот период времени. Это вызвано тем, что не исключено развитие синдрома уменьшения дозы антидепрессанта в виде временного ухудшения вашего самочувствия, который за 2 недели лечения соответствующей дозой, по идее, должен пройти.
  • Здравствуйте, доктор!!! Вот прошел год как я к вам не обращалась. Напомню, что начинала свое лечение с 40мг паракситина, пропила год и уменьшила до 20мг,в такой дозировке пропила еще год, и вот сейчас, месяц назад нечаянно пропустила один день и решила так и пить через день по 20мг.Результат за эти два года конечно потрясающий, я пришла в норму, вернулась к обычной жизни, работаю, занимаюсь ребенком, вот только развелась с мужем, это кстати помогло мне полностью выйти из депрессии))) Единственное, что осталось из симптомов-это лень и медлительность))) Но я с этим стараюсь бороться))) Назад, если честно - страшно смотреть!!! И то, что вы мне очень помогли-у меня просто не хватает слов благодарности! Просто огромное вам, человеческое спасибо!!! Ну и конечно жду дальнейших ваших рекомендаций)
  • Вы можете либо продолжить приём 20 мг паксила через день или же принимать по 10 мг ежедневно. Принципиальной разницы в обеих приёмах паксила я не вижу. Главное, вы должны убедиться в том, что на них обеих или на одном из них ваше самочувствие останется таким же неплохим, как это было до сих пор на 20 мг ежедневно. Такой приём у вас можно будет считать поддерживающим и я советую вам оставаться на нем в течение 1.5-3 лет.

    Если же на на указанных мной схемах приёма паксила ваше состояние ухудшится, по сравнению с состоянием, которое вы достигли на 20 мг, причем, тестирование новых схем или одной из них вам необходимо провести в течение не менее 4 недель, то в этом случае, вам придется возобновить поддерживающую терапию 20 мг паксила ежедневно и провести её в течение 1.5- 3 лет.
  • Доктор, здравствуйте! Очень давно Вам не писала-значит повода не было, но не могу воспользоваться возможностью поблагодарить Вас за то, что в свое время помогли превратиться в человека снова начать жить полноценным человеком - спасибо вам огромное!!! И Дай Бог вам здоровья!!! Сейчас я к вам обращаюсь по поводу своего ребёнка. Я знаю, что вы меня сейчас отправите к детскому неврологу, но, я естественно уже записанная но хочется от вас услышать хоть какого то мнения и рекомендаций, так как, к большому сожалению, таких специалистов как вы, у нас просто нет! Описываю ситуацию: родила в 2020году, роды вторые, у первого ребёнка таких симпто в не было и нет(ей сейчас 7 лет, достаточно умная и развитая). В 2020г рождается мальчик(брак другой), беременность протекпла хорошо, угроз не было, единственное в первой половине беременности была жуткая апатия и депрессивные состояние, но это потом прошло, не курила, не пила, но знаю, что муж иногда курил марихуану, но алкоголь не употребляет вообще. Дальше... Питалась хорошо, пила витамины... Было двухкратное обвитие пкповиной с 30 неделипримерно. Роды прошли хорошо,быстро,но у ребёнка на правом глазу были кровоподьеки, лопнули капиляры, не знаю почему, мож при родах, так как головка шла туго и вся головка потом была бугристая... Но врачи сказали все норм и череп потом выравнился... До года ребёнок развивался нормально, рано пошёл, но меня смущает, что 1. В год у нас нет глазного контакта(совсем мало и не долго) 2.не отзывается на имя, но когда говоришь "Тимур Ням ням, то поворачивается и бежит. 3. Не реагирует на просьбы. 4.кушсет плохо и не все. (есть аллергия на бкм). Но при этом любит смотреть мультики, улыбается, смеётся, но чаще на мультики, чем нас, со старшей дочкой играет, её как будто понимает, но по имени все равно не реагирует. Спокойный, хорошо спит, и ночью и днем, на руки просится, но наверное не по словам, а по жестами. На резкий звук и свки реагирует обычно, как мы все. Слух есть. Реагирует на шум, звуки... По моей линии все дети развивались рано, по линии мужа уточнила- оказывается почти все до 3 лет развивались так же... Но это как родственники говорят его, а там кто знает... Вопоос: есть ли повод думать, что это аутизм или ещё что то подобное? Очень переживаю... И как это лечится? За ранее спасибо!
  • Я проконсультировался со своей женой, она бывший врач-педиатр, её мнение следующее: скорее всего, что это задержка развития в результате внутриутробной гипоксии мозга в течение последних девяти недель беременности + перенесенной в родах черепно-мозговой травмы. Я добавляю от себя, что дифференцировать необходимо с аутизмом.

    Но, поскольку я дилетант в детской психиатрии, то моё мнение очень и очень неточное, скажем так, приблизительно ориентировочное. Вам нужен специалист по детскому аутизму и детский психиатр или невролог.