Уважаемый доктор,моему сыну необходима Ваша консультация в SKYPE по вопросу уточнения диагноза

Валетина

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Др_Горбатов

Я хочу вначале поговорить с вашим сыном, возможно, что в вашем присутствии, а уже затем и с вами. Если у вас с сыном нормальные взаимоотношения и он не будет возражать, то лучше всего было бы, чтобы вы оба сидели перед экраном и дополняли друг друга, в случае необходимости.. Вообщем, решайте, как будет для вас и для вашего сына лучше. Сразу же вместе или по отдельности врозь.

Итак, звоните мне завтра в 16:00 московского времени.

Др_Горбатов

Валентина, резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы в скайпе.

Итак, вначале о возможных причинах, вызвавших заболевание:
а) наследственность:
по вашей линии, ваши родителя страдали запойным, скорее всего, бытовым пьянством, по линии вашего супруга случаи эмоциональной нестабильности, жестокости, своенравия и чрезвычайной строгости.

б) ваш сын воспитывался в строгости и критике со стороны отца, вы же были часто заняты по бизнесу и поэтому, не могли уделять достаточно должного внимания сыну.

С детства Павел был эмоционально нестабилен, но это не особо мешало ему в жизни. В возрасте 22 лет, после расставания с девушкой он заболел, у него появилась масса психо-вегетативных симптомов и признаки тпичные для деперссии. С тех пор он не работает и живет на иждивении родителей. Лишь 1.5 года тому назад вы проконсультировали вашего сына у психиатра и ему было назначено лечение дулоксетином в максимальной дозе 120 мг в комбинации с 5 мг флюанксола и таблеткой акинетона. Это лечение не привело Павла к успеху, Затем к этой схеме был добавлен венлафаксин в дозе 225 мг. Это изменение также не улучшило его самочувствия.

Дулоксетин был отменен и к венлафаксину был добавлен бринтелликс в дозе 10 мг. Затем началось мнижение дозу венлафаксина, а доза флюанксола была уменьшена до 2.5 мг.

В момоент беседы, Павел вяловат, быстро истощаем, речь и мышление несколько замедленное, часто ложится на софу и дремлет. жалуется на апатию, абулию и ангедонию. Бред и галлюцинации отрицает. жалуется на длительно существующие мышечные боли и мышечное напряжение.

Выставляемые ему за полтора года диагнозы звучали: БАР, шизофрения, депрессия.

Мой предварительный диагностический вердикт звучит: вялотекущая шизофрения ?, которую необходимо дифференцировать с биполярной депрессией и соматоформным болевым расстройством.

Поскольку до сих пор у Павла нет точно сформулированного диагноза, я предложил вам провести независимую альтернативную диагностику, либо у профессора Минутко, либо у профессора Боброва.

А пока продолжить лечение под наблюдением лечащего врача-психиатра с рассмотрением вопроса об отмене флюанксола и добавлении к терапии бупропиона гидрохлорида в качестве основного антидепрессанта.

В настоящее время основную вашу задачу я вижу в уточнении диагноза заболевания у Павла.

Поскольку диагностика всегда первична, а терапия всегда вторична.

Валетина

Доктор, Вы назначили нам в 16час. беседу. Почему-то не можем дозвониться.
Валентина.

Др_Горбатов

Валентина, мы провели с вами беседу в скайпе 29 января и никаких договоренностей для её проведения сегодня у нас с вами не было. Вы что-то перепутали.