отзывы пользователей
Форум
Работа форума и консультации доктора просто отличные!!!
Скайп
Отлично, спасибо! Могу только рекомендовать. с уважением Николай
Форум
Доктор все подробно рассказал , вывел гипотезу о моем заболевании и дал необходимые рекомендации. Денег не жалею, все подробно и …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype
Помогите
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте у меня такая история. В 2007 году вышла замуж родила долгожданную дочку беременность и дикрет были счастьем но потом я вышла на работу . Работа эмоционально нервная и тяжёлая но Я терпела из за зарплаты потом нас сократили и я узнала что беременна беременность была неожиданной и очень меня напугала муж был рад но мама не поддержала и я сама до 6 недель не спала ни одной ночи была тревога лезли мысли а надо ли мне это в итоге я сделала аборт меня восстановили на работе на более низкую зарплату и тут началось тоска угрызения совести чувство вины утренние тряски слезы в 33 ручья я пожалела мама повела меня к психиатру тк у неё была депрессия после рождения второго ребенка мне про кололи 10 дней амитри пилин но это не помогло потом дали Эглонил я ожила но его отменили тк грудь стала на бухать потом был паксил его я пила где-то год но не сразу 6 мес а по пью и хочу все бросить и бросаю пила и по 2 таблетки может мес 4 от силы потом уменьшила начиналась рвота и тряска по утрам была и у психолога но это дороговато и я не ходила долго сейчас спустя 1.5 года мучений захотела слезть с паксила не пью совсем недели 2 на ночь пью реланиум но по утрам трясет и давление а недавно поднялось др 150 и трясло так что зубы стучали я пошла к врачу она сказала что если бы я с самого начала пошла к психологу то вылечил ась без лекарств а теперь упущенное время и нужно сейчас пропить паксил по 50 мес 6 минимум потом ещё 6 мес по 20 а потом перейти на более легкий антидепресант а потом уже и психотерапия но я сейчас слез на с паксила есть слезы и тряска по утрам не хочется опять на него сесть но сомневаюсь что я права а ещё я хочу вернуть все назад и родить ребенка вопреки всему помогите советом как быть мне 33 года я конечно могу родить и через года 3 но само то что я принимаю эти таблетки убивают меня а психотерапия сейчас без лекарств может привести к психоз у сказала врач прошу скажите свое мнение и были ли случаю родо
Комментарии
Несмотря на проводимую вами терапию пароксетином, вам так и не удалось войти в состояние стабильной ремиссии. Поэтому, я думаю, что вам имеет смысл заменить пароксетин более мощным дуальным антидепрессантом класса SSNRI, к которым принадлежат венлафаксин ретард в капсулах и дулоксетин.
Обсудите со своим лечащим доктором целесообразность перехода вас с пароксетина на венлафаксин ретард или дулоксетин и сообщите мне о вашем с ней или с ним решении.
Что касается вашего желания забеременеть сейчас в состоянии депрессии, то я не думаю, что это хорошая идея, тем более, что у вас ещё имеется время для этого. Думаю, что вам имеет смысл вначале выйти из депрессии и после этого уже вернуться к обсуждению этого вопроса.
Если в течение 7-10 дней вы не ощутите на 60 мг пароксетина никаких положительных сдвигов в вашем состоянии, то в этом случае, я советую вам уменьшить дозе паксила до 40 мг и добавить к ним либо 75 мг венлафаксина ретард, либо же 30 мг дулоксетина.
Как я вам уже об этом говорил, вы страдаете тяжелой формой меланхолической депрессии, возникшей у вас после родов. Эта форма депрессии довольно резистентна к действию медикаментов, и, поскольку, на монотерапии пароксетином вам пока так и не удалось войти в состояние ремиссии, то вам на следующем этапе терапии придется провести лечение комбинацией, состоящей из двух антидепрессантов, принадлежащих к двум разным группам.
Скажу вам одно, при одновременном лечении у двух специалистов толку не будет, примерно так, как " у семи нянек ребенок всегда без присмотра ".
Как вы видите, у меня и у вашего лечащего доктора разные подходы, касательно вашего лечения. Поэтому, пока вы будете лечиться по его схеме, я ничего не могу сделать. Будете лечиться по моей схеме, другое дело. Наши с вашим доктором лечебные подходы повернуты по отношению друг к другу на 180 градусов.
Поэтому, мой вам совет, пока мне не писать и пройти курс лечения, рекомендованный вам вашим лечащим доктором. Поможет он вам войти в ремиссию, все мы, включая, в первую очередь, вас саму, а также вашего доктора и меня лично, будем довольны. Не поможет, то в этом случае, при наличии у вас желания продолжить терапию под моим наблюдением, напишите мне, и вы возобновите терапию по моим рекомендациям, без изменения курса лечения со стороны других лиц.
Без обид, пожалуйста.
Если ваше состояние на 40 мг пароксетина вас устраивает, то вы можете продолжить лечение этой дозой пароксетина дальше. Но, если на 40 мг пароксетина ваше самочувствие вас полностью не удовлетворяет, то вы можете к ним добавить 75 мг венлафаксина ретард ( в капсулах венлафаксин находится в пролонгированной или ретардированной форме ).
Очень часто в моей практике, если на монотерапии одним из антидепрессантов класса SSRI, к которым относится и пароксетин, не удается достичь входа в ремиссию, добавление к нему венлафаксина ретард в дозе 75-150 мг, позволяет это сделать.
Что касается амитриптилина, то его вы можете принимать на ночь только в случае, если у вас нарушен ночной сон в вечерней дозе 12.5-25 мг.
В целях прикрытия тревоги в первые 2-4 недели лечения пароксетином вы можете использовать один из следующих анксиолитиков не бензодиазепинового ряда: афобазол 20 мг трижды в день, фенибут по 250 мг дважды-трижды в день, прегабалин по 75 мг дважды-трижды в день, стрезам по 50 мг дважды-трижды в день, атаракс в суточной дозе от 25 до 37.5 мг, разделенной на три суточных приёма, грандаксин по 50 мг утром и не позже 15:00 часов, буспирон по 10-15 мг трижды в день, алимемазин ( тералиджен ) по 5-10 мг дважды—трижды в день.