Проблема

Никита_сдвг

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Др_Горбатов

Никита, первое о чем я подумал, так это о соматоформном расстройстве в области урогенитальной системы ( F45.34 ).

Нужна беседа в скайпе, которая поможет подтвердить или опровергнуть это моё предположение.

Др_Горбатов

Никита, вкратце резюмирую нашу с вами и вашей мамой сегодняшнюю беседу в скайпе.

Несомненно, что вы унаследовали предрасположенность к душевному расстройству от своего отца ( дед-зависимый от алкоголя человек, ваш отец с довольно выраженными особенностями характера и поведения, кстати вы во многом похожи на него своим характером и поведением.

Кроме того, вы отмечаете то, что, якобы ваши родители, особенно ваша мама, всю вашу жизнь унижали вас, сравнивали с другими детьми-ровесниками не в вашу пользу. Одновременно с этим вы подвергались обструкции и со стороны одноклассников. Не говоря уже о том, что вы до 19 -летнего возраста страдали enuresis nokturna, что не могло негативно не повлиять на вашу самооценку.

Болеете вы на протяжении 10 лет, хотя проблемы у вас были уже с детства, хотя до 18 лет вы с ними более-менее справлялись. Вы испробовали на себе многие препараты класса SSRI и SSNRI, а также бупропион гидрохлорид, антипсихотики рисперидон и кветиапин, а также новейший антидепрессант бринтелликс и несколько нормотимиков противосудорожного ряда. Также провели 20 сеансов психотерапии. К сожалению, каких-то особых улучшений состояния вы за 10 лет болезни и лечения так и не достигли.

В клинической картине вашего заболевания присутствуют несколько нозологических расстройств:

а) признаки, типичные для социальной фобии;

б) симптомы, типичные для апато-заторможенной депрессии:

в) навязчивые представления;

г) короткие эпизоды гипертимного состояния;

д) бредоподобные представления.

е) три суицидальные попытки на пике депрессии.

ж) когнитивные дефициты.

з) соматоформные симптомы ( проблемы с мочеполовой системой, СРК ).


О каких заболеваниях у вас можно думать ?

Об апато-заторможенной депрессии, о шизо-депрессивном расстройстве, о вялотекущей шизофрении, о тревожно- фобическом расстройстве, о БАР II, соматоформном расстройстве.

Рекомендуемая вам терапия: продолжение терапии бринтелликсом в дозе 5-10 мг утром, а на ночь, либо 2.5-5 мг оланзапина или же 15-30 мг миртазапина.