отзывы пользователей
Форум
ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ ЗНАНИЯ , ВЫСОЧАЙШИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ , ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ , СОУЧАСТВИЕ ...МАЛАЯ ТОЛИКА ТОГО , ЧТО БЫЛО УСЛЫШАНО , …
Форум
Очень хороший специалист. Грамотный, опытный, беспристрастный, его цель поставить диагноз и рекомендовать правильное лечение. Соб…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Прамипексол бар2
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор.Простите меня ,потеряла связь с вами.Заново зарегистрировалась.Все это время я пила Прамипексол1мг,квентиапин 50,100.Депрессии не было.единственный минус не могла готовить кушать.рецепты из головы исчезли.из рук все валится.Но работала.Было ровное состояние.А сейчас опять давление скачет,голова болит,настроение плохое,ничего не хочу делать,тело ноет..Начинаю делать что то -раздражение..С утра жить не хочется.но заставить работать могу себя,а потом прихожу и лежу.Интерес пропал к тому,что нравилось.Мне все таки кажется,это опять меня мой муж подгрузил.Я начала с ним общаться и у меня опять депрессия.Он как то складывает свои проблемы на меня.а у меня своих хватает.У меня руки опускаются.Сегодня хочу прибавить немного Прамипексол.Еще у меня возбуждение сексуальное,какое то нездоровое с утра.поэтому то с мужем и помирилась,а так он мне вообще не приятен.
Комментарии
Что вам делать сейчас ? Думаю, что вы можете увеличить дозу прамипексола до 1.25-1.5 мг в один вечерний приём и одновременно добавить к нему нормотимик трилептал в суточной дозе 150-225 мг ( по 75 мг утром и 75-150 мг вечером ) для снятия раздражительности и болезненно повышенного либидо.
Вечерняя доза кветиапина у вас остается прежней между 50 и 100 мг.
Является ли эта ваша импульсивность побочным эффектом прамипексола или же она лежит в рамках гипоманиакальной фазы вашего биполярного аффективного расстройства, мне сказать трудно. Но в любом случае, вам имеет смысл уменьшить вечернюю дозу прамипексола до 0.5-0.75 мг и добавить к лечению стабилизатор настроения трилептал в указанных мной его дозах и одновременно с этим увеличить вечернюю дозу кветиапина до 150 мг.
Важно ! На оптимальной для вас дозе прамипексола из указанных мной двух ( 0.5 и 0.75 мг ) и оптимальной суточной дозе трилептала из двух упомянутых мной ( 150-300 мг ), принимаемых вами совместно с 150 мг кветиапина, описанная вами импульсивность, непоседливость, склонность к легкомысленности, раздражительности и агрессивности должны, либо полностью исчезнуть, либо уменьшиться в своей интенсивности.
И пожалуйста, держите меня в курсе своих дел до стабилизации вашего аффективного состояния.
Дозу трилептала увеличьте до 300 мг ( по 150 мг утром и вечером ), продолжив на ночь приём 100 мг кветиапина.
Похоже на то, что в настоящее время вы находитесь в смешанной состоянии БАр с преобладающими симптомами депрессии и отдельными проявлениями мании в виде раздражительность и ненависти по отношению к мужу.
То состояние.Дкпрессия бывает легкая.Все терпимо.5сть и гипоманияс тревогой но проходит.Все не. стабильно.Но на контрол.уровне.Только обидчивость.Не хочу разочаровываться в людях.
Если увеличение суточной дозы трилептала не приведёт к желаемому эффекту, то в этом случае, попробуйте уменьшить вечернюю дозу прамипексола до 1.0 мг или даже до 0.5 мг.
Весь год проработала.набрала вес.(квентиапин)Я незнаю.думаю ближе к 146 кг.МНЕ НУЖНО СРОЧНО МЕНЯТЬ КВЕНТИАПИН(потомучто предел.тяжко.задыхаюсь.но работаю)Когда добавляю трилептал.ем еще больше.Поэтому пьютолько 100 квентиакс и промипексол0.5-1.5.(больше рвота)
Когда не пью.просыпаюсь нет тревоги.Но если на второй день не выпью квентиакс.то не сплю.(как снотворное супер)Пожалуйста давайте сменим Промипексол мне нравится.Утром с тревогой раздражительность.Обязательно с мужем ругаюсьЕще последнее время пустота.хочется умереть.кажется от усталости(замечаю во время работы)Полностью в работу погрузилась.думаю что уже и можно отдохнуть.но не могу остановиться.Бизнес затягиваетДа и легче мне.Но у меня полно других обязанностей:дом.муж.дети.Я с ними не справляюсь и оправдываю себя тем что работаю.Неуравновешенность.А еще с ура.Очень большая раздражительность.на фоне тревоги
Еще вопрос:Как долго можно принимать прамипексол?Чем заменить квентиапин?И чтоеще принимать?Спасибо огромное.
А вообще, по идее, вы можете заменить прамипексол литием, препаратом первого выбора при БАРе. Правда, для проведения лечения им имеется целый ряд условий. Самым главным из них является наличие возможности контролировать в лаборатории уровень лития в сыворотке крови.
Кроме того, для вашего сведения привожу вам следующую информацию: вначале об абсолютных и относительных противопоказаниях для проведения терапии солями лития:
а) абсолютные противопоказания: инфаркт миокарда и острая почечная недостаточность.
б) относительные противопоказания: хроническая почечная недостаточность, псориаз, болезнь Аддисона, беременность и кормление грудью.
Перед началом терапии литием необходимо: провести обследование у невролога и терапевта с проведением лабораторных исследований ( вес тела, содержание натрия, калия, сахара крови, гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, общий анализ крови, исследование мочи, а также уровень креатинина в крови с определением креатининового клиринса ).
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты при лечении литием: полиурия, полидипсия, тошнота, диарея, увеличение веса тела, развитие латентного гипотиреоза вплоть до струмы, мелкий тремор.
Медикаменты, повышающие уровень лития в сыоротке крови: диуретики, ACE- блокаторы- гипотензивные медикаменты с окончанием на прил (каптоприл, рамиприл), антагонисты калия ( амлодипин ), не стероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак ).
Признаки отравления литием: тошнота, рвота, диарея, мышечная слабость, фасцикуляции, растеряность, атаксия, дизартрия, аритмии, судорожные приступы, нарушение функции почек.
Во время лечения солями лития необходим частый контроль функции почек ( уровень креатинина в сыворотке крови ), функции щитовидной железы ( гормоны щитовидной железы ), содержания калия и натрия в сыворотке крови и достаточное потребление жидкости.
Для достижения лечебного эффекта концентрация лития в сыворотке крови должна постоянно находится в пределах от 0.6 до 0.8-1.0 ммоль/литр.
При повышении уровня лития в сыворотке крови выше указанных мной значений велика опасность развития литиевой интоксикации. Так что, без лабораторного контроля за содержанием лития в сыворотке крови проводить лечение литием нельзя.
на данный момент:слабость(но приняла душ к обеду)Не могу думать про мужа.сразу плачу.(но меньше намного)я с ним так и не могу найти общего языка..я максималистка.он ничего не хочет(плывет по течению).А я все тяну.Он мой раздражитель.
Сплю средне.тревога уменьшилась.Иногда сенестопатии.Настроение на 3-.
Одновременно, продолжайте приём прамипексола в вечерней дозе 2-3 мг не больше. Что касается одного из нормотимиков, то, конечно же, самым лучшим из них для вашего заболевания был бы литий. Но с учётом наличия у вас хронического пиелонефрита, вам необходимо проконсультировать с терапевтом-нефрологом по вопросу о возможности лечения вас солями лития. А самое главное, имеются ли у вас признаки хронической почечной недостаточности. В России в аптечной сети имеется лишь одна из солей лития, а именно, литий карбонат, препарат седалит.
Вкратце привожу вам данные, касательно проведения терапии литием:
Вначале об абсолютных и относительных противопоказаниях для проведения терапии солями лития:
Абсолютные противопоказания: инфаркт миокарда и острая почечная недостаточность. Относительные противопоказания: хроническая почечная недостаточность, псориаз, болезнь Аддисона, беременность и кормление грудью.
Перед началом терапии литием необходимо: провести обследование у невролога и терапевта с проведением лабораторных исследований ( вес тела, содержание натрия, калия, сахара крови, гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, общий анализ крови, исследование мочи, а также уровень креатинина в крови с определением креатининового клиринса ).
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты при лечении литием: полиурия, полидипсия, тошнота, диарея, увеличение веса тела, развитие латентного гипотиреоза вплоть до струмы, мелкий тремор.
Медикаменты, повышающие уровень лития в сыоротке крови: диуретики, ACE- блокаторы- гипотензивные медикаменты с окончанием на прил (каптоприл, рамиприл), антагонисты калия ( амлодипин ), не стероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак ).
Признаки отравления литием: тошнота, рвота, диарея, мышечная слабость, фасцикуляции, растеряность, атаксия, дизартрия, аритмии, судорожные приступы, нарушение функции почек.
Во время лечения солями лития необходим частый контроль функции почек ( уровень креатинина в сыворотке крови ), функции щитовидной железы ( гормоны щитовидной железы ),содержания калия и натрия в сыворотке крови и достаточное потребление жидкости.
Для достижения лечебного эффекта концентрация лития в сыворотке крови должна постоянно находится в пределах от 0.5 - 0.6 до 0.8-1.0 ммоль/литр.
При повышении уровня лития в сыворотке крови выше 1.2 ммоль/литр велика опасность развития литиевой интоксикации. Так что, без контроля за содержанием лития в сыворотке крови проводить лечение солями лития нельзя.
Итак, похоже на то, что вы сейчас находитесь в фазе депрессии, возможно, что вперемешку с некоторыми симптомами типичными для мании/гипомании.
Как вам сейчас лечиться, с учётом тех жалоб, о которых вы мне написали и которые мешают вам сейчас жить и работать ?
Поскольку прамипексол вам перестал помогать, то я думаю, что вы можете уменьшить его дозу до 0.25-0.5 мг на ночь и принимать его дальше в качестве поддерживающей дозы. Кстати, в дозе 0.25 - 0.5 мг он обладает сон индуцирующим эффектом. Таким образом, прамипексол будет выполнять у вас роль антидепрессанта.
Кроме того, замените арипипразол, который, с ваших слов, расстроил ваш ночной сон, либо оланзапином в вечерней дозе 2.5-5 мг, либо всё тем же кветиапином в вечерней дозе 150-300 мг.
И в обязательном порядке я советую вам добавить к терапии, в качестве нормотимика, литий карбонат, препарат седалит, предварительно, до начала лечения им, определив содержание лития в сыворотке крови и сообщить мне о его величине. После этого, я сообщу вам его начальную дозу.
Лечение литием нельзя проводить без возможности определять его содержание в сыворотке крови. Поэтому, уточните на месте, есть ли у вас такая возможность.
Поскольку вы пишите о том, что страдаете хроническим пиелонефритом, то вам необходимо получить разрешение вашего врача - уролога или нефролога на лечение седалитом.
В случае, если нефролог не даст вам добро на лечение седалитом, то в этом случае в качестве нормотимика будете использовать окскарбазепин в суточной дозе 300-600 мг, по 150-300 мг утром и вечером. Окскарбазепин из всех нормотимиков противосудорожного ряда обладает самым мягким и самым бедным побочными эффектами терапевтическим профилем.
Сейчас состояние депрессии.Нечего не могу делать.Настроение плохое.Утеряла все навыки приготовления еды.Из рук валится все.и даже если приготовлю.то не вкусно(раньше пекла.готовила .всем нравилось).Принимаю 200 сераквель и 1мг прамипексол.Попробовала добавить феварин.2 дня хорошо.потом депрессия еще больше этой.Хочется плакать.кажется.что нет выхода.Немного похудела.села на диету -7кг.а сейчас опять очень хочется есть и опять начала поправляться.(дошла до 150)).сейчас 144.Так что это не.от сероквеля.а от сладкого..Хочется двигаться.готовить кушать для семьи.Чтоб настоение было...
Все из рук валится.На работу хожу.(свой магазинчик).отвлекаюсь.могу продавать.И все.Может появилось новое лекарство?
помогите.
Что касается новых медикаментов антидепрессивной направленности. Один из таких уже имеется. Речь идет о эскетамине в форме носового аэрозоля, который, правда, пока ещё официально разрешен к использованию только в США. В странах ЕС ожидается выдача разрешения для него в конце текущего или следующего года. Когда он будет разрешен к использованию в РФ я не знаю.
И второе, пока этот препарат используется для лечения терапия резистентных форм монополярных депрессий, а не депрессий в рамках БАР. Но это пока. В целом на этот препарат возлагаются большие надежды, даже говорят, что в течение часа после применения он способен ввести пациента в состояние ремиссии.