Начало Бесплатный вопрос

отзывы пользователей

Скайп

Замечательный доктор, мастер своего дела, внимательный, чуткий, тонко чувствующий проблемы пациента. Появилась надежда на выздоро…

Скайп

Отличный врач, каких сейчас мало. Для постановки правильного диагноза, конечно, лучше оформить он-лайн консультацию с доктором и …

Скайп

Беседа длилась более чем три часа, Доктор всё подробно объяснил и выслушал, назначил лечение! Буду ждать теперь результатов! Боль…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype

 

Вопросы по БАР2, очень срочно

Бесплатная консультация психиатра

1) Как правильно выходить из депрессии при БАР2, чтобы избежать гипомании? Ламиктал + Венлафаксин ведь не помогут предотвратить гипоманию или удержать ее.
2) Правда ли что если избежать гипомании, то можно избежать депрессии? И если нет, то в чем смысл избегать гипоманию?
3) Можно ли принимать Депакин + Ламотриджин в ремиссии чтобы усилить вероятность избежать депрессии? Или может вы посоветуете более лучшее сочетание с ламотриджином при БАР2?
4) Стоит ли сразу после выхода из депрессии отменять АД?
5) У кого БАР2 расскажите, что принимать в ремиссии более подробно, нормотимиков много (включая антипсихотики), я не выдержу следующей депрессии (на грани суицида), поэтому мне нужно определиться с самой вероятной схемой по предотвращению депрессий в ремиссии
6) Правда ли что при БАР нельзя так просто как при обычной депрессии выйти на АД? БАР в каком-то смысле более непробиваема к АД? И только ближе к естественному окончанию цикла, АД могут подтолкнуть к инверсии (?)

Комментарии

  • Вообще, этот раздел предусматривает всего лишь один вопрос, но Бог с ним, отвечаю на все, заданные вами:
    1) Как правильно выходить из депрессии при БАР2, чтобы избежать гипомании? Ламиктал + Венлафаксин ведь не помогут предотвратить гипоманию или удержать ее.
    Ответ: для профилактики инверсии депрессии в манию или гипоманию, одновременно с антидепрессантом в обязательном порядке должен назначаться, либо один из нормотимиков противосудорожного ряда, либо один из атипичных антипсихотиков. Хотя и это не всегда гарантирует возникновение мании.

    2) Правда ли что если избежать гипомании, то можно избежать депрессии? И если нет, то в чем смысл избегать гипоманию?
    Ответ: нет, не правильно. Это не всегда так. Обычно БАР протекает хронически и, в среднем, на 5 депрессивных эпизодов приходится один маниакальный. Избегать маний или и гипоманий необходимо по одной причине, а именно, потому что это психотические состояния, во время которых больные, хотя субъективно и чувствуют себя замечательно, совершают массу поступков, за которые после им приходится расплачиваться ( долги, ссоры, конфликты, измены, увольнения с работы, сексуальная распущенность, злоупотребление алкоголем и прочими субстанциями, бессмысленные траты денег, etc ).

    3) Можно ли принимать Депакин + Ламотриджин в ремиссии чтобы усилить вероятность избежать депрессии? Или может вы посоветуете более лучшее сочетание с ламотриджином при БАР2?
    Ответ: можно, но гарантий того, что у больного не наступит очередной депрессивный эпизод нет. В качестве альтернативного варианта является использование препаратов лития.
    4) Стоит ли сразу после выхода из депрессии отменять АД?
    Ответ: если выход из депрессии не сопровождается входом в манию или гипоманию, то лучше перейти на приём поддерживающей дозы антидепрессанта под прикрытием одного из нормотимиков или ААП.

    5) У кого БАР2 расскажите, что принимать в ремиссии более подробно, нормотимиков много (включая антипсихотики), я не выдержу следующей депрессии (на грани суицида), поэтому мне нужно определиться с самой вероятной схемой по предотвращению депрессий в ремиссии
    Ответ: теоретически лучшими препаратами являются ламотриджин и препараты лития. Но всё проверяется и подбирается на практике.

    6) Правда ли что при БАР нельзя так просто как при обычной депрессии выйти на АД? БАР в каком-то смысле более непробиваема к АД? И только ближе к естественному окончанию цикла, АД могут подтолкнуть к инверсии (?)
    Ответ: обычно депрессии в рамках БАР являются терапия резистентными. И как вы правильно заметили это, выход из депрессии происходит без участия медикаментов, а спонтанно на фоне изменившейся функции эндокринной системы.