Отзывы пользователей

Скайп

Доктор - здравый дядька-профессионал !!! Я начал чудить с медикаментами,не так принимать и тд ,написал ему на форуме ч…

Скайп

Отличный врач, душевный человек, море опыта и желания помочь! Спасибо Вам, доктор Горбатов! Увидимся в Скайпе ещё раз!

Скайп

СпасиБо, дорогой доктор Георгий!!!!

 

Подбор лечения - депрессия

Доктор Горбатов с 2001 года проводит психотерапевтические Консультации в форуме и Беседы в Skype для более 12000 пациентов. Подробнее здесь...
История болезни

Роды прошли нормально, без отклонений.
Еще со школы начались сильные стрессы из-за отношений в семье. Первые проблемы физиологические по нервной системе пошли в 29 лет, поставили диагноз вегето-сосудистая дистония( еще в СССР), были головокружения вплоть до обмороков. В 40 лет началась сильная бессонница, все это на фоне продолжающихся сильных стрессов из-за семейной ситуации с мужем и из-за очень ответственной работы.
В 62 года сильнейший приступ гипертонии (хотя всю жизнь давление пониженное), положили в стационар, диагноз - гипертоническая болезнь 2 стадия, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гипертоническая и атеросклерозная сосудистая мозговая недостаточность 2 стадии, вистибулопатичный синдром.
С давлением вопрос решили, но бессонница продолжалась и начались приступы тревоги, панические атаки. От бессонницы только одно средство помогало - делали иглоукалывания в руки, сон наладился, перестала ходить на сеансы и опять бессонница.
Сейчас мне 72 года, пошла к психиатру, так как бессонница совсем замучала. В первый раз врач прописала гидазепам и доксиламин на неделю, месяц чувствовала себя отлично, спала хорошо, потом резко опять бессонница. Потом психиатр назначила тразодон 150 мг 1 раз на ночь, принимаю с декабря 2017 - сплю по 4-5 часов, просыпаюсь в 4 утра и пью 0,5 гидазепама часто, тогда досыпаю еще пару часов, если не выпью - все, сна нет. Начались какие-то приступы: теперь при стрессовой ситуации неадекватная реакция - начинаю реветь, кричать и ничего с собой не могу сделать. Часто приходит беспричинная тревога, панические атаки. Чувствую себя полностью нервно истощенной.
Родители: Мама в 61год получила инсульт и склероз лобной части, 6 лет промучалась - не узнавала никого из близких, ходила в туалет под себя, умерла в 67 лет. Папа - нет информации.

Пожалуйста, посоветуйте лечение. Я вижу, что с тразодоном мне лучше, но недостаточно. Возможно, стоит менять лекарство, я готова.

Комментарии

  • отредактировано September 2018
    Алена, очень часто нарушение ночного сна в возрасте после 60 лет, являются начальными признаками сенильной деменции. При этом нельзя игнорировать ваш семейно-наследственный анамнез по линии вашей покойной мамы, у которой на фоне перенесенного мозгового инсульта развилась васкулярная деменция.

    Итак, один из возможных ваших диагнозов может звучать следующим образом: начинающаяся сосудистая деменция с симптомами нарушения ночного сна ( F01.84 ). Но поскольку, на основании только одного симптома нарушения ночного сна с достоверностью диагностировать у вас F01.83 или 84 не предоставляется возможным, то остановимся на том, что вы страдаете тревожно-депрессивным расстройством с эмоциональной нестабильностью и инсомнией.

    Думаю, что вам имеет смысл добавить к тразодону в дозе 100-150 мг в одном вечернем приёме, утром эсциталопрам, хорошо проверенный препарат эзопрам и подобрать его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 2.5 мг - 14 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - максимальная для вас доза этого антидепрессанта с последующим определением вами его самой действенной на вас дозы из 3 протестированных вами.

    Что касается препаратов прикрытия, то таковыми могут быть тот же гидазепам, фенибут или прегабалин.
  • доктор, нашла свое МРТ , вот что там написано:
    на серии мрт головного мозга срединные структуры без латерального смещения. боковые желудочки мозга не расширены.в белом веществе полушария большого мозга, размещаясь преимущественно субкортикально, определяются очаги гиперинтенсивного на T2w1 МР сигнала диаметром до 0.4см, кот. расположены по ходу перфорирующих артерий мозга, на T1W1 данные очаги четко не визуализуются. Гпофиз, хиазма, зрительные нервы,структуры задней черепной ямы,стволовые структуры без особенностей.
    диагноз: признаки васкулопатии перфорирующих артерий мозга.

    это что-то меняет относительно вашего назначения эзопрама?
    спасибо
  • Ничего абсолютно не меняет, а только подтверждает моё предположение о том, что вы, возможно, что страдаете дисциркуляторной энцефалопатией с хроническим инсомническим синдромом. Лечение эсциталопрамом и тразодоном остается в силе. Рекомендуется лишь дополнительное назначение вам врачом-неврологом сосудистой терапии.
  • Добрый вечер.
    С февраля я начала прием ципралекс, тразодон полностью прекратила пить. Сейчас пью 10 мг ципралекса с утра. Безусловно, этот препарат намного лучше тразодона, у меня ушли мысли о смерти и вообще мрачные мысли. Снизилась тревожность значительно. Днем я почти нормальный человек.
    Но есть две больших проблемы:
    1. Начались сильные боли в ногах, не могу спать ночью от них, не могу сидеть долго. Возможно, это не связано, но боли начались после начала лечения ципралексом. Не прямо сразу, но через 3-4 недели...
    2. Бессонница не отступает. Засыпаю хорошо, но просыпаюсь через 2-3 часа сна. Пробовала увеличить ципралекс до 12,5мг, не помогло, но по моему мнению усилились боли в ногах.

    Что посоветуете делать?
  • Алена, попробуйте уменьшить суточную дозу ципралекса до 5/10 мг через день и, поскольку вам уже не 22 и даже не 32, а 73 года и для вас очень важен полноценный ночной сон, а зависимость его, сна, от сон индуцирующих медикаментов не так важна, как в молодости, то я думаю, что вы можете добавить на ночь, либо 7.5-15 мг миртазапина или леривона, либо 25-50 мг кветиапина, причем, довольствуясь самой минимальной дозой одного из указанных мной препаратов, на которой ваш сон улучшится.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.