отзывы пользователей
Скайп
Беседа длилась более чем три часа, все вопросы решены. Большое спасибо за вашу работу. Храни вас бог.
Скайп
Доктор Горбатов Очень внимателен к пациенту. Уделяет должное внимание деталям. Сразу видно что он специалист с большой буквы и им…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Бессонница у мамы
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
Где-то далеко-далеко, в качестве конкурирующего диагноза находится диагноз, начинающейся органической деменции неясного происхождения, скорее всего, васкулярной, в виде симптомов депрессии. Но это пока всего лишь предположение. Лишь дальнейшее течение болезни у вашей мамы подтвердит или, напротив, опровергнут это диагностическое предположение.
А сейчас о лечении: считаю, что на первом этапе терапии ваша мама может в качестве базового препарата использовать эсциталопрам, подобрав его лечебную для неё дозу по следующей схеме: 2.5 мг - 14 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 28 дней с последующим определением вами его самой оптимальной для вашей мамы дозы из 3 опробованных вами. Дозу эсциталопрама в 10 мг превышать вашей маме не надо. Это максимально допустимая для неё его доза.
Для улучшения ночного сна вы можете продолжить вечерний приём мапротилина в дозе 25 - 50 мг или же миансерина в дозе 15-30 мг.
Что касается применения бензодиазепиновых транквилизаторов типа клоназепама или нитразепама, то с ними лучше вам быть осторожными, а если уж не удастся избежать их использования, то лучше применять нитразепам.
Сейчас ситуация по всем симптомам очень напоминает тетю (ее сестру),приступы - головная боль плюс "ужас, что в голове творится" . Плюс желудочные боли ... и думает все равно об онкологии. Когда случаются эти приступы, даем ей Нош-пу, отпускает.
Два дня назад начала пить 25 мг мапротилина днем (до этого, пока все
было получше с психикой, перестала пить регулярно антидепрессанты из-за язвы желудка), но я думаю, что это слабый вариант для этого случая, чтобы что-то изменилось в лучшую сторону.
Моей тете в психиатрической больнице закрытого типа, насколько я знаю, выписывали амитриптилин; чем точно еще ее пичкали, не знаю.
Тетка постепенно как-то выкарабкалась из похожего состояния, но мама старше, да и слабее и желудочные болезни и т д и т п.
Буду благодарен за любой совет (идею), что можно предпринять, изменить - антидепрессанты, успокоительные в течение дня, дозировка бензодиазепинов.
С уважением,
Иван
При этом вы не должны упускать из виду тот факт, чтобы ваша мама днем, из--за продолжающегося релаксирующего эффекта вечерней дозы транквилизатора, была бы предельно осторожной и осмотрительной в плане возможного падения на пол или на землю. Отсюда и вечерняя доза транквилизатора ( нитразепам, феназепам, клоназепам, зопиклон) не должна быть у вашей мамы чрезмерно большой. Только такой, чтобы ваша мама могла спать в течение 6-7 часов. Недостающий остаток сна ваша мама может доспать днем.
Вместо эсциталопрама вы можете утром давать вашей маме сертралин в дозе от 25 до 75 мг, не больше.
В качестве противотревожного препарата вы можете при необходимости днем использовать афобазол по 15 мг 1-2 раза в день или фенибут по 250 мг также 1-2 раза в день.
И я ещё раз обращаю ваше внимание на то, что проблема у вашей мамы лежит не столько в возможном развитии зависимости от одного из бензодиазепиновых транквилизаторов ( в возрасте вашей мамы это не основная проблема ). Основная проблема лежит в плоскости достижения достаточного ночного сна. Но при использовании снотворных медикаментов в качестве побочных эффектов может развиться атаксия с риском падения. В этом отношении вам придется быть осторожным.