Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Эндогенная дипрессия
Бесплатная консультация психиатра
пять года назад
Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте доктор. Общалась с вами по скайпу 21 10 2018, мой ник Севена, напоминаю что вы поставили диагноз эндогенная дипрессия. Папа покончил жизнь самоубийством. Сдала по вашему совету анализы. Вот показатели: адреналин 34 предел <110, норадреналин 151 предел 70-150, дофамин 3 предел <87, серотонин 5 предел 50-220, картизол 510 предел 101-535. Сейчас принимаю ципролекс утром 20 мг, вечером Ремерон 30 мг, и два раза в день ламиктал по 25 мг. Ремерон меня поднял с постели, ушла сильная апатия и андегония, но желания и радости не появилось. Посоветуйте что дальше принимать судя по анализам, как же все таки поднять серотонин. Спасибо , жду ответ.
Комментарии
Пожалуйста, наберитесь терпения, не теряйте надежды и веры в выход вас из депрессивного шуба и, самое главное, дисциплинировано продолжайте лечение ципралексом в дозе 20 мг. И успех обязательно придет, но немного позже.
Эффект ремерона можно, по идее, сравнивать с эффектом, например, бензодиазепиновых транквилизаторов. Их роднит быстрый успокоительный эффект, который не затрагивает главной причины душевного расстройства и поэтому эти препараты не в СОСТОЯНИИ избавить пациента от его депрессивного страдания, хотя оказывают выраженный, и самое главное, быстрый противотревожный и сон нормализующий лечебный эффект, который, если не использовать базовый препарат, каким является для вас ципралекс, быстро исчезнет и потребует увеличения их дозы.
Вы пишите: " Ремерон меня поднял с постели, ушла сильная апатия и андегония, но желания и радости не появилось". Так вот, ангедония обозначает безрадостность. Поэтому, я предполагаю, что ремерон убрал у вас только тревогу, а проявления депрессии в виде отсутствия желаний, мотивации и радости остались не затронутыми. На них, по идее, должен оказать влияние базовый дневной антидепрессант ципралекс, но для этого потребуется время.
Поскольку у вас обнаружен явный дефицит сывороточного серотонина, то я предполагаю, что основная вина в вашей симптоматике лежит в недостатке серотонина, но, поскольку у вас также обнаружены довольно низкие значения и сывороточного допамина ( 3 ), лежащие на нижней границе нормы, то вам имеет смысл протестировать и действие элонтрила, селективного ингибитора обратного захвата допамина, в начальной его дозе в 150 мг.
Увеличьте утреннюю дозу элонтрила до 300 мг и принимайте её вместе с 5 мг эсциталопрама.
Но одновременно с этим я советую вам пролечиться в качестве базового антидепрессанта, либо венлафаксином ретард в суточной дозе от 150 до 225 мг, разделенной на два суточных приёма, либо дулоксетином в суточной дозе 60-90 мг, также в два приёма. В качестве аугментатора тимолептического эффекта антидепрессанта и модулятора сна, в период, свободный от приёма эглонила, вы можете использовать кветиапин в вечерней дозе 150 мг, прекратив в этот период приём миртазапина.