отзывы пользователей
Скайп
Очень хороший, добрый и внимательный Доктор! Консультировалась по подбору оптимальной терапии тревожно-депрессивного расстройства…
Скайп
Большое спасибо за уделенное время. Не смотря на то, что я много раз обращался со своей бессоницей к разным врачам, впервый с уве…
Скайп
Доктор единственный, кто из 10 психиатров поставил мне точный диагноз. Благодарю за понимание и ясность, буду лечиться :)
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype
с октября 2000 года консультации в PalTalk, а с 2003 года в Skype
Подбор лекарственных средств.
Бесплатная консультация психиатра
Раздел: Лечение у доктора
Добрый вечер .Мне 33 года ,5 лет назад из за стресса стала плохо спать ,потом началась депрессия с деперсонализацией ,обратилась к психиатру он назначил активизирующие антидепрессанты,после приема у меня началась гипомания.В связи с этим поставили диагноз бар 2 Лечилась 4 месяца ,сон нормализовался и я бросила пить лекарства .Но пол года назад опять же из за стресса пропал сон ,я не спала 2 дня ,поняла что началось обострение.Обратилась к врачу он назначил сероквель 25 мг на ночь пью уже 6 месяцев. (сплю как младенец),финлепсин по 200- 2 р в день ,прозак 5месяцев ,и пила ещё литий около месяца .Была на повторном приеме пожаловалась что сейчас во время сессии,мне трудно просыпаться от сероквеля сплю по 10 часов и набрала около3 кг.Доктор решил перевести с сероквеля на арипризол начать с 1/4 -4 дня +сероквель под прикрытием потом на 1/2 ,сероквель бросить ,на вопрос а будет ли у меня сон без сероквеля сказал ,что будет .на данный момен пью финлепсин 200 утром и вечером,на ночь 25 сероквель и 1/4 арипризол,ночью сплю плохо с пробуждением,сон поверхностный ,просыпаюсь разбитой ,тошнота ,сухость во рту ,тахикардия и отеки на руках.Предполагаю от арипризол,т.к до него такого не было.С доктором связь плохая ,на прием быстро не попасть .Могли бы вы мне назначить или скорректировать лечение .Ещё у меня страх того что я не смогу слесть со снотворного НЛ.Спасибо за ответ .
Комментарии
Поскольку на 25 мг сероквеля вы повышенно сонливы, если в этом, действительно, вина сероквеля, то вам имеет смысл уменьшить его дозу до 12.5 и даже до 6.25 мг. Кроме того, продолжить дальше лечение 400 мг карбамазепина или заменить его, его улучшенной формой окскарбазепином, препарат трилептал, в суточной дозе 300-600 мг, по 150-300 мг утром и вечером и полностью прекратив приём флуоксетина, в вашем случае, это прозак. также откажитесь от приёма и арипипразола. Вашими основными препаратами являются нормотимики.
По сути дела, сейчас ваш основной препарат - карбамазепин. Хотя и сероквель также, особенно в таких дозах, как у вас, проявляет нормотимический эффект, хотя по другому пути.
Сероквель в вечерней дозе 6.25 - 12.5 мг вы можете продолжить принимать дальше.
Важно ! В случае появления у вас на ламотриджине кожных аллергических реакций лечение ламотриджином должно быть немедленно прекращено !!! Кроме того, совместное использование сертралина с ламотриджином может усилить побочные эффекты ламотриджина !!!