Отзывы пользователей

Админ

Админы очень долго отвечают.

Форум

ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ ЗНАНИЯ , ВЫСОЧАЙШИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ , ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ , СОУЧАСТВИЕ ...МАЛАЯ ТОЛИКА ТОГО , ЧТО БЫЛО У…

Скайп

БЕСДА В СКАЙПЕ ПРОШЛА НА САМОМ ВЫСШЕМ УРОВНЕ ! ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ДОКТОРУ ГОРБАТОВУ ЗА ВСЕ , ЧТО ОН ДЕЛАЕТ ДЛЯ …

 

Селектра не тянет

Доктор Горбатов с 2001 года проводит психотерапевтические беседы в Skype для более 15000 пациентов. Краткое описание работы форума
отредактировано Friday 7 Jun в 19:19 Раздел: Доктор Горбатов
Добрый день, уважаемый доктор!!! Сначала хочу сказать, что я вами восхищаюсь)) и очень хочу продолжить лечение депрессии, которая обострилась после вторых родов, под вашим руководством! Что мне нужно для этого сделать? Не очень понимаю в технических вопросах... И как бы вы рекомендовали: сразу побеседовать в Скайпе или пока можно обойтись дискуссией?
Минимальная информация обо мне: Дарья, 27 лет, замужем, двое детей 2,5 годика и 5 месяцев! Бог знает какой эпизод ТДР года так с 2010го, психиатрическая наследственность максимально плохая: алкоголизм, тревога и депрессии по папиной линии (У папы, его дяди и его мамы), тревожность- по маме!
Лечусь уже семь недель Селектрой, третий день в дозировке 20 мг, до этого - 2 недели 15мг, ну и меньше. Ушла тревога, дереализация, настроение хорошее, сон и аппетит как у богатыря, а довольно силтная усталость и желание прилечь (хотя на Селектре сил побольше) и кааапелька дереализации на улице остались!
До этого помог Паксил, потом Селектра!
Вот как-то так, жду ваших указаний!
«1

Комментарии

  • Дарья, я удалил вашу информацию о месте вашего жительства, чтобы не подвергать опасности вашу идентичность. Все пациенты амбулатории должны оставаться для посетителей амбулатории в максимально анонимном статусе.

    А теперь к сути дела: думаю, что пока можно обойтись без беседы в скайпе, приведенной вам информации вполне достаточно для понимания природы вашего заболевания, которое я могу обозначить, как эндогенное рецидивирующее тревожно-депрессивное расстройство, гены которого вы, очень похоже на то, что унаследовали от обеих ваших родительских половинок, но преимущественно, от вашего папы.

    Что касается лечения вашего нынешнего депрессивного эпизода, возникновение которого спровоцировала беременность и роды, то я вам скажу, что скорее всего, вам имеет смысл возобновить лечение 15 мг селектры в течение дополнительных 2-4 недель. Если на этой дозе селектры в течение указанного мной периода времени у вас сохранятся дневная вялость, чувство усталости и возможно, что и дневная сонливость, что, как мне кажется, является проявлением, так называемого SSRI- индуцированного апато-заторможенного синдрома, то в этом случае, вам придется добавить к 15 -10 мг селектры, либо, утром 75 мг венлафаксина ретард, либо же на ночь 7.5-15 мг миртазапина.

    Итак, вы вначале тестируете дозу селектры в 15 мг и через 2-4 недели такого лечения даёте мне знать о своих лечебных делах.
  • отредактировано Monday 20 May в 20:01
    Благодарю, доктор! У меня есть рецепт на венлафаксин! Тооольно не миртазапин - от него ведь толстеют...
    Но для начала попью 15мг 28 дней, как вы и сказали!

    Еще вопрос: вот эта слабость, тяжесть в голове, иногда переходящая в головную боль, желание прилечь/присесть, хотя детьми занимаюсь, хозяйство веду, йогой занимаюсь, но на себя уже не всегда сил хватает... а вечером я как выжатый лимон! А если возникает проблема (Ну например, ребенок пролил суп на пол), то (раньше) возникало прям отчаяние, потому что решить ее слооожнооо, на это нужны силы и энергия... сейчас решаю проблемы такие без особого энтузиазма, тк сил не много, особенно эмоциональных и душевных. Можно, наверное, назвать это апатией, но вроде апатия - это когда ничего не охота, а мне охота всего, а сил нет((( так вот, если это было и до Селектры, то это не SSRI-индуцированный синдром? А что тогда? Апатия? Астения?

    Горбатов: если симптомы, которые я предположительно обозначил, как SSRI -индуцированный апато-заторможенный синдром, были у вас и до начала лечения селектрой, то, конечно же, моё обозначение является неверным. Но и говорить о том, что вы страдаете апато-заторможенной формой депрессивного расстройства, я так же не могу, поскольку у вас, на селектре, " ушла тревога, де реализация, настроение хорошее, сон и аппетит как у богатыря, а довольно сильная усталость и желание прилечь (хотя на Селектре сил побольше) и кааапелька дереализации на улице остались! ". Но я могу расценить оставшиеся пока ещё у вас симптомы, как:
    а) следствие тревоги, которая забирает энергию и отсюда повышенная утомляемость, быстрая истощаемость и желание полежать,
    либо
    б) как следствие нехватки у вас кроме синаптического серотонина, также и синаптического норадреналина. В этом случае, добавление к лечению венлафаксина ретард, либо в качестве монопрепарата, либо же в качестве партнера селектры, вам будет очень кстати. Но не будем спешить и дождемся результатов лечения 15 мг селектры.

    Я очень переживаю, потому что у вас прочитала, что апато-заторможенная депрессия - это почти всегда БАР((( А БАР- это почти всегда плохой прогноз... простите за настырность, но мне не хватает ясности в понимании своей хвори(( очень страшно свалиться в лежачую какую-н будь депрессию, забросить себя, детей, мужа, лежать, ходить под себя, а потом дурдом, ЭСТ и беспросветное существование((( это мой самый главный страх!
    Спасибо вам за внимание!

    Горбатов: не переживайте по поводу БАР или апато-заторможенной депрессии. Вы сами мне написали о том, что у вас " Бог знает какой эпизод ТДР, года так с 2010-го " и, если за 9 лет существования у вас болезни, вы ни разу не переносили гипоманиакальный или маниакальный эпизод заболевания и всегда в конце-концов входили в состояние ремиссии, то навряд ли вы страдаете БАР или апато-заторможенной депрессией. Да и вы сами обозначили ваше заболевание, как ТДР - тревожно-депрессивное расстройство. Посмотрим, как будет протекать ваш нынешний депрессивный эпизод дальше.
  • Дарья, читайте мои ответы вам внутри вашего последнего поста.
  • Добрый вечер, уважаемый доктор! (Как же непривычно не называть вас по имени-отчества, на русский манер))
    Прошло чуть больше двух недель после создания темы, я пью 15мг Селектры. Сейчас чувствую себя на 85% , былой бодрости так и нет!
    Хотя настроение нормальное, но соматическое здоровье подводит огого! Да и психическое могло бы быть и получше...
    За это время переболела второй раз за два месяца тонзиллитом, лечили опять антибиотиками, заклинило спину в трех местах, плюс наступили ЭТИ дни! Поэтому состояние ТАКОЕ СЕБЕ, мягко говоря))
    Так вот, я к чему! Постоянно думаю о своем состоянии, жалею, что в 27 лет чувствую себя развалюхой, ужасно жаль, что нет сил заниматься спортом, ведь это моя отдушина! И так целый день хожу вареная, а теперь еще м спина...
    Доктор, хотела бы поподробнее остановиться на чувстве усталости, которое меня донимает((
    В общем, у меня такое ощущение, что 70% усталость физическая, 30% - психическая, какая-то не лень или сонливость, а вареность вперемешку с дереализацией легкой, в крайних случаях даже зеваю, хотя спать бы не стала! (Но днем полчасика сплю, вдруг организму к и вправду надо)! Иногда даже языком еле шевелится, как вот в первый день месячных, например! Такое ощущение, что я в коконе из ваты, голова тяжелая, неясная, будто мозг и тело так устали и истощены, что отказываются воспринимать окружающий мир))) ну в это время внешне я нормально общаюсь, делаю дела, но чувство усталости разной степени с утра до самой ночи! Желание есть и общаться, и делать все, но сил нет! Суточных перепадов нет вообще!
    Куда же делись мои силы, доктор? Ведь до первых родов меня беспокоила только тревога... Это усложнение моей болячки? Может, дело еще и в образе жизни? Я уже 3 года в декрете, мужа вечно нет дома, двое маленьких детей, неумение отдыхать и бездельничать... Может, я и правда смертельно устала?
    Плюс, хотела у вас спросить, может сдать анализы на щитовидку, скрытые инфекции, ферритин, еще что-то? Может правда, организм сбоит после двух родов подряд? Общие анализы крови и мочи отличные!
    Кстати, когда я заболела несколько дней назад, я сама себе поставила диагноз "лимфома"))) и умирала от страха... улыбаюсь, потому что и смех, и слезы, в этом вся я, сколько себя помню... чуть что закроет- сразу рак! Когда появилась дереализации 4 года назад, я была уверена, что это шизофрения, была у 10(!!!) психиатров...
    В общем, простите меня за сумбурное такое письмо просто очень хотелось бы услышать ваше мнение по моей ситуации, оно мне очень-очень важно! Что же мне делать, чтобы вернулись силы заниматься семьей, детьми, хобби, я очень-очень этого хочу!
    Спасибо большое за внимание, с нетерпением жду ваших рекомендаций!
  • Дарья, вот вы и закончили тестировать действие селектры в суточной дозе 15 мг. К сожалению, симптомы, типичные для дефицита синаптического норадреналина, у вас по прежнему сохраняются, поэтому, как мы с вами договорились в прошлый раз, пришло время добавить к 15 мг селектры вначале 75 мг венлафаксина ретард - 7 дней, а затем, в случае необходимости, довести его суточную дозу до 150 мг, утром и вечером по 75 мг - 14 дней.

    Для оценки результатов проведения модифицированной терапии депрессии у вас, прошу вас через неделю лечения 15 мг селектры в комбинации с утренним приёмом 75 мг венлафаксина ретард, дать мне детальный отчёт о достигнутых вами успехах или неуспехах этой новой лечебной схемы.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.