Оптимальный вариант лечения ОКР

Леван

Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.

Др_Горбатов

Леван, похоже на то, что вы страдаете депрессивным расстройством тревожно-навязчивого типа, если так можно выразиться.
Обычно, и депрессия, и навязчивые идеи с ассоциированными с ними защитно-ритуальными действиями лечится одним из антидепрессантов класса SSRIs, причем, в максимальной его дозе.

Я лично, в подобных вашему случаях, предпочитаю использовать мягкий и бедный побочными эффектами антидепрессант эсциталопрам, препараты ципралекс или селектра, в дозе не меньше 15 мг, а то и в максимальной дозе 20 мг.

Добавление одного из антипсихотиков или даже, как у вас, двух, вызывает у меня удивление. Я обратил внимание на то, что этим часто грешат московские психиатры. Что ими при этом движет, мне не известно.

Да, атипичные антипсихотики типа кветиапина, оланзапина, арипипразола используют в качестве аугментаторов, но не с самого начала терапии, а исключительно в случаях, если, на монотерапии одним из антидепрессантов класса SSRIs в его лечебной дозе не удается достичь ремиссии.

Длительный приём атипичного антипсихотика кветиапина, обладающего мощным противотревожным и сон индуцирующим эффектом, может привести к развитию зависимости ночного сна от этого препарата, что на деле означает, что без него или иного препарата, обладающего сон модулирующим эффектом, вы просто не сможете больше нормально спать.

Хотя, по идее, если с помощью одного из антидепрессантов в подходящей для пациента его дозе, он, пациент, входит в состояние ремиссии, то у него автоматически нормализуется и ночной сон без развития зависимости от одного из препаратов с прямым сон индуцирующим эффектом.

Что ещё я хочу вам сказать, что развитие эректильной дисфункции и трудности в достижении оргазма, является типичным побочным эффектом всех антидепрессантов класса SSRIs ( эсциталопрам, пароксетин, сертралин, флуоксетин ) и класса SNRIs ( венлафаксин, милнаципран, дулоксетин ). Но, в подобных вашему случаях, основной задачей проводимой медикаментозной терапии является достижение лечебного эффекта даже ценой появления побочных эффектов со стороны половой функции.