Лечение f20.094, паронаидальная шизофрения

Неизвестно

Здравствуйте, Уважаемый Доктор Горбатов . Девушка 20 лет
Всё началось в октябре 2019 года внезапно, казалось что ей изменяют, следят за ней, взломали ее телефон, то что беремена, не спала несколько суток. Положили в больницу, пролежала месяц, выписали с диагнозом " полиморфное психическое расстройство", выписали Галоперидол,триксифинидил,фенозипан,глицин,витохларид
При выписке не принимали 4 дня и снова положили в больницу с теми же симтомами, пролежала почти 2 месяца, выписали с диагнозом "пароноидальная шизофрения"f20.094, прописали
Утром- рисполепт, пк- мерц
После обеда-рисполепт, пк- мерц ,тизирцин
На ночь-тизерцин
Состояние целый день сонливая, из груди каждый день утром вытекает жидкость, выпадают волосы, дрожжат руки, каждую неделю набирает по 4 кг
Правильно ли составлена доза или что-то надо поменять? О правильности диагноза тоже сомнения

Др_Горбатов

Как раз, что касается диагноза, то он, более-менее отвечает реальности. Болезнь у пациентки дебютировала с бредовых идей преследования и, если они и сейчас, хотя и в слабой степени сохраняются, то ведущим симптомом является бред, который относится к позитивным симптомам шизофрении.

А вот, что касается лечения, то, с моей точки зрения, использование одновременно двух антипсихотиков не приносит этой пациентке никаких дополнительных выгод, кроме усиления побочных эффектов в виде лактореи, прибавки веса и экстрапирамидных нарушений в виде тремора верхних конечностей.

Я думаю, что этой пациентке больше бы подошел, либо атипичный антипсихотик оланзапин в вечерней дозе 10-15 мг или амисульприд в вечерней дозе 100 - 150 мг в виде монотерапии и, при сохранении бредовых переживаний с выраженной тревогой, на ночь можно было дополнительно добавить миртазапин в дозе от 7.5 до 15 мг.