отзывы пользователей
Скайп
Отличный врач, душевный человек, море опыта и желания помочь! Спасибо Вам, доктор Горбатов! Увидимся в Скайпе ещё раз!
Форум
Надо всем пойти ,кто верующий -поставить свечку за здравие доктору (он старенький), а кто не верующий - чаще думать с благодарнос…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
2 года тревожной депресии
Бесплатная консультация психиатра
пять года назад
Раздел: Лечение у доктора
Уважаемый доктор, начну с того,что хотела бы попросить разрешения у вас лечиться!краткий Экскурс,2 года назад развелась,переехала обратно к родителям с дочерью в др город,начала с чистого листа....депрессия возникла конечно не внезапно,были проблемы в браке,недовольство и обида копилась и вылилась в невроз,все это ещё наложилось на постродовой период,и вот на тебе:началось все с головокружения,потом подключилась апатия,усталость и тревога,па были не долго,почти сразу научилась их купировать,хочу сказать ,что проделала огромную работы над собой,читаю много книг по психотерапии,занимаюсь йогой,медитацией,проработала прощение к мужу,и сейчас мы в хороших приятельских отношениях,у меня новая интересная работа,здоровый ребёнок ,нет предпосылок к депрессии в принципе! Но два года газ был мрак конечно,приехала к родным,думала умираю,положили в отдаление неврозов,начался приём эсцитолпрама,параллельно всем для купирования тревоги давали там тералиджен,потом я его убрала и симптоматика вернулась,хочу сказать что один ципролекс за 1,5 года не справлялся,сильно сонливость была,постоянные головокружения,но несмотря на это я оптимист,и как то умудрялась проявлять себя на новой работе,растить одна ребёнка ,ципролекс доводила до 15 мг,только выпивала противотревожный препарат и симптоматика худо-бедно уходила ...но всю жизнь на нейролептике сидеть-я понимаю опасно ,и я решила мб мне ципролекс не идёт,перешла на золофт, месяц на 50 мг,4 дня только вот на 75 перешла,перекрывалась целый месяц атараксом,жить можно,хоть и некачественно,но определенно лучше ципролекса,сил больше,но только убрала атаракс и все,срыв стула,ком в горле и самое главное Голова ...кружится и давит ,я бухгалтер ,очень ответственная работа,нужно быть в форме ,за рулем,но это очень трудно,я уже много знаю о депресантах,и перечитав ваш форум,решила что мб нужно добавить венлафаксин...только не знаю в какой дозировке,психотерапевт выписал,но грамотных ,как вы ,очень мало,даже в миллионнике,поэтому дозы не расписал !прошу вас помочь мне,я очень хотела что б монотерапия помогла,но к сожалению не помогает,очень боюсь сочетать два вида ,но другого пути не вижу,очень устала,и главное только выпиваю или атараксия или тералиджен(он тяжелее в побочках)-и все я почти здоровый человевообщем сейчас я на золофте 75мг и заканчивается пачка атаракса и есть рецепт на венлафаксин,прошу вашей помощи,что будем делать ?
Комментарии
Если это так, причем, в обеих случаях моих предположений, то вам больше имел бы смысл добавить к эсциталопраму или сертралину один из ночных антидепрессантов или антипсихотиков с антагонизмом по отношению к гистаминовым H-I и 5-HT2 рецепторам.
При этом речь идет о следующих антидерессантах: миртазапине в вечерней дозе от 7.5 до 15 и даже 30 мг, амитриптилине в вечеренй дозе от 12.5 до 25-50 мг, тразодоне в вечерней дозе от 75 до 150 мг или о антипсихотиках кветиапине в вечерней дозе от 50 до 150 мг и хлорпротиксене в вечерней дозе от 15 до 30 - 50 мг.
Но, поскольку, вы уже имеете на руках венлафаксин ретард, то вначале протестируйте схему 75-100 мг сертралина с 75 мг венлафаксина ретард и через 7-14 дней сообщите мне, пожалуйста, о достигнутых вами на этой схеме лечебных результатах.
Теперь, что касается вашего дальнейшего лечения, то на следующем этапе я предлагаю вам довести утреннюю дозу сертралина до 100 мг, продолжив вечерний приём 75 мг венлафаксина ретард дальше.
Через 7-10 дней, прошу вас сообщить мне о достигнутых вами на этой комбинации препаратов и их доз терапевтических результатах, сравнив их с сегодняшними. После этого, если в этом возникнет необходимость, я скорректирую вашу лечебную схему.
Лечение двумя антидепрессантами, если оно способствует нормализации психо-вегетативного состояния пациента, по идее, не должно доставлять неудобств и проблем, а приносит только пользу, как для душевного, так и для соматического здоровья.
В случае, если ваше самочувствие в течение недели не стабилизируется, то в этом случае доведёте утреннюю дозу сертралина до 100 мг, а вечернюю дозу венлафаксина ретрад оставите прежней, а именно, в 75 мг. Через 7-14 дней уже станет ясным, поможет ли вам эта комбинация препаратов и их доз. Напишите мне, пожалуйста, о достигнутых вами результатах. После этого я смогу уже принять дальнейшее решение о ходе вашего лечения.